黃芪注射液結合心先安治療病毒性心肌炎患者臨床療效觀察

萬軍輝　張立華

摘要：目的：觀察分析黃芪注射液結合心先安治療病毒性心肌炎的臨床療效。方法：以本院2014年1月-12月間收治的60例病毒性心肌炎患者作為觀察對象，根據治療用藥的不同，分為對照組（30例）和觀察組（30例），對照組給予常規治療（營養心肌藥物、對癥治療，嚴重心律失常者應用抗心律失常藥物，心力衰竭者應用擴血管藥物、強心藥物、利尿劑），觀察組在常規治療基礎上給予黃芪注射液結合心先安治療，觀察比較兩組臨床療效。結果：觀察組總有效率明顯優于對照組，P<0.05具有顯著性差異，有統計學意義。結論：黃芪注射液結合心先安治療病毒性心肌炎的臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：黃芪注射液；心先安；病毒性心肌炎；臨床療效

【中圖分類號】R542.2+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0235-01

病毒性心肌炎屬于臨床常見的一種感染性心肌炎，指的是感染嗜心性病毒，引起的心肌非特異性間質性炎癥。可呈局限性、彌漫性，病程可為慢性、急性、亞急性。多數患者可完全康復，極少數患者可發生猝死[1]。臨床積極有效的治療意義重大，本文旨在觀察分析黃芪注射液結合心先安治療病毒性心肌炎的臨床療效，以期為臨床治療提供參考，具體報告如下：

1資料與方法

1.1資料 以本院2014年1月-12月間收治的60例病毒性心肌炎患者作為觀察對象，根據治療用藥的不同，分為對照組（30例）和觀察組（30例），對照組中男性患者18例，女性患者12例。年齡25歲-75歲，平均年齡45.7±5.4歲。病程1天-12天，平均5.0±1.4天。按照NYHA分級：5例Ⅰ級，15例Ⅱ級，10例Ⅲ級。按照病情分級：20例輕、中型，10例重型。其中26例有病毒感染史，23例血清肌鈣蛋白T陽性，26例心律失常，7例心臟擴大。觀察組中男性患者17例，女性患者13例。年齡24歲-73歲，平均年齡44.0±5.2歲。病程2天-13天，平均4.8±1.2天。按照NYHA分級：4例Ⅰ級，17例Ⅱ級，9例Ⅲ級。按照病情分級：21例輕、中型，9例重型。其中25例有病毒感染史，22例血清肌鈣蛋白T陽性，25例心律失常，6例心臟擴大。本次調查研究的兩組患者均在知情同意書上簽字，并得到院方倫理委員會評審通過。兩組患者在一般資料方面比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規治療（營養心肌藥物、對癥治療，嚴重心律失常者應用抗心律失常藥物，心力衰竭者應用擴血管藥物、強心藥物、利尿劑）[2]。

1.2.2觀察組在常規治療基礎上給予黃芪注射液結合心先安治療，40ml黃芪注射液+250ml葡萄糖注射液（5﹪），120mg心先安+250ml葡萄糖注射液（5﹪），靜脈滴注，1次/天，連用2周。觀察比較兩組臨床療效。

1.3療效評價標準 顯效，即臨床癥狀完全消失，心功能異常、心電圖異常、心臟擴大均消失，且心肌酶學結果均正常；有效，即臨床癥狀、體征明顯改善，心電圖異常、心臟擴大均改善，且心肌酶學結果均好轉；無效，即臨床癥狀、體征，心電圖異常、心臟擴大、心肌酶學結果均未有改善，甚至惡化。總有效率=顯效例率+有效例率。

1.4統計學方法 使用SPSS17.0統計學軟件進行統計學分析處理，所得計數資料用（%）表示，兩組間比較用c2檢驗，如果P<0.05，表示兩組有顯著性差異，具有統計學意義。

2結果

觀察組總有效率明顯優于對照組，P<0.05具有顯著性差異，有統計學意義，詳見表一：

3討論

病毒性心肌炎的發病機制為感染嗜心肌病毒，直接損害心肌細胞，致使心肌細胞受損，或病毒引起人體自身免疫反應致使心肌損害。病毒性心肌炎臨床主要表現為發病前有1-3周的呼吸道感染史或腸道感染史，出現全身酸痛、發熱、咽痛、腹瀉、惡心、嘔吐、倦怠等癥狀，之后出現胸悶、胸痛、心悸或者頭暈、水腫、呼吸困難、心前區隱痛，極少數患者有心力衰竭、心源性休克出現。中醫認為該病的發生機制為邪毒內侵、衛外不固、氣陰兩傷。以調理氣血、扶正祛邪、為治療根本。黃芪性味甘，微溫。歸肺經、脾經、肝經、腎經。有調節機體免疫力、利尿、保肝、抗應激、抗衰老、降壓、抗菌作用。黃芪注射液內含有的黃芪多糖、黃芪皂苷類、黃酮類等多種有效成分，可增強細胞免疫能力和干擾素抗病毒能力，抑制病毒核酸復制，繼而殺滅病毒。此外，其具有雙向免疫調節功能，能夠使超氧化物歧化酶活性增強，將超氧陰離子自由基清除，使脂質過氧化反應阻斷，修復受損正常組織。心先安可使心肌細胞代謝改善，對缺血、缺氧心肌保護，使竇房結P細胞功能改善[3-4]。本研究顯示，與給予常規治療（營養心肌藥物、對癥治療，嚴重心律失常者應用抗心律失常藥物，心力衰竭者應用擴血管藥物、強心藥物、利尿劑）的對照組比較，在常規治療基礎上給予黃芪注射液結合心先安治療的觀察組總有效率較高。

綜上所述，黃芪注射液結合心先安治療病毒性心肌炎的臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 呂慶華.黃芪注射液治療病毒性心肌炎的臨床應用價值[J].中國民康醫學，2013，25（4）：27-28.

[2] 胡波.黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎30 例療效觀察[J].醫學信息，2013，26（16）：105.

[3] 馬方.黃芪注射液和曲美他嗪治療84 例病毒性心肌炎的臨床療效觀察[J].吉林醫學，2015，36（3）：406-407.

[4] 廖邦珂.黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（13）：103.