ICU急性呼吸窘迫綜合征的臨床治療療效分析

冉光寶

摘要：目的：探討急性呼吸窘迫綜合征的ICU臨床治療效果。方法：選取我院112例急性呼吸窘迫綜合征患者為研究對象，按病因分為兩組，平均每組各56例，分析其在ICU中的臨床治療結果。結果：肺內源性組住ICU時間、機械通氣時間以及2周死亡率明顯高于肺外源性組，差異有顯著統計學意義（P<0.05）；兩組總死亡率無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05）。結論 ICU急性呼吸窘迫綜合征患者臨床死亡率仍較高。在治療過程中，應針對性地給予患者機械通氣與藥物治療。

關鍵詞：ICU、急性呼吸窘迫綜合征、臨床療效

【中圖分類號】R714.253 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0064-02

結合已有的臨床實踐資料來看，急性呼吸窘迫綜合征是臨床上比較常見的一類綜合性危急重癥，患者的臨床表現主要包括：雙肺浸潤、肺順應性下降、低氧血癥和急性呼吸困難[1]，患者一般均要接受ICU急救治療；臨床上根據其發病原因的區別將其系統的分為肺外源性急性呼吸窘迫綜合征和肺內源性呼吸窘迫綜合征，隨著臨床研究的不斷深入，治療效果雖然有一定程度的提高，但患者的死亡率依舊在50%左右；基于此，我院就將以實例研究的方式為切入點，深入探討ICU急性呼吸窘迫綜合征的臨床治療方法及效果，現將研究過程報告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院收治的112例呼吸窘迫綜合征患者為研究對象，其中男性患者71例，女性患者41例，患者平均年齡（63.3±7.9）歲；所有患者經檢查均符合急性呼吸窘迫綜合征的診斷標準，X線片顯示雙肺有彌散性侵潤陰影；根據患者發病原因的不同將112例患者平均分為肺外源性組和肺內源性組，每組各56例；兩組患者一般臨床資料比較無顯著統計學差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2治療方法

兩組患者均進行常規機械通氣治療；儀器選擇：瑞思邁EPR91C 呼吸機；在將氧源連接過后以患者呼吸困難的嚴重情況為基準選擇切開、氣管插管或者面罩吸氧；將呼吸機連接過后將氧源打開對患者行輔助通氣，氣道峰壓設置為40cmH2O，平均壓盡可能的控制在35 cmH2O以下[2]，PEEP設定為5～18 cmH2O，潮氣量控制在6～8mL/kg。此外，需要特別注意的是，還要對患者的尿量進行觀測和記錄。如果患者選擇的是非面罩吸氧，在其病情有所控制并有明顯的好轉后，可逐漸過渡到面罩吸氧，并可逐步降低供養的壓力。

1.3觀察指標

綜合比較兩組患者住ICU病房的時間、ICU期間的死亡率、機械通氣時間以及1周內的死亡率。

1.4統計學方法

運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用（x±s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗，差異有統計學意義P<0.05。

2.結果

2.1兩組患者住ICU時間和機械通氣時間比較

經過資料的整合，兩組患者住ICU時間和機械通氣時間比較，肺外源性患者均明顯低于肺內源性患者，差異有顯著統計學意義（P<0.05），詳細數據參見表1。

2.2兩組患者死亡率對比

經過資料整合，在住ICU期間兩組患者的總死亡率組間比較，差異無明顯統計學意義（P>0.05）；患者1周內死亡率比較，肺外源性患者明顯低于肺內源性患者，差異有顯著統計學意義（P<0.05），詳細數據參見表2。

3.討論

結合臨床實踐來看，我們根據其發病原因的不同將急性呼吸窘迫綜合征具體的分肺外源性急性呼吸窘迫綜合征以及肺內源性急性呼吸窘迫綜合征；研究中發現，肺外源性患者的早期表現表現為肺間質水腫，影像學檢查多現實毛玻璃樣改變[3]；而肺內源性急性呼吸窘迫患者的早期表現為肺泡損傷，影像學檢查多顯示肺實質改變；此外，在研究中我們還發現，兩組患者的肺組織彈性阻力增加值比較，肺外源性急性呼吸窘迫綜合征患者明顯低于肺內源性急性呼吸窘迫綜合征患者；所以，在這種情況下對肺外源性呼吸窘迫患者行俯臥位通氣、肺復張法和PEEP等通氣治療時肺泡復張的氣體交換指標和呼吸力學指標改善的更為顯著[4]，兩組患者的機械通氣時間和住院時間比較，肺外源性呼吸窘迫患者也就更加短于肺內源性患者。

結合臨床研究來看，當患者出現各類臨床癥狀時其肺部多已受到了不同程度的傷害，因此很難繼續維持正常的呼吸，需要借助呼吸機進行輔助呼吸；有研究資料表明，急性呼吸窘迫患者的死亡率超過50%[5]，即便是接受了1周的系統治療其死亡率依舊很高，從研究來看，對患者行無創機械通氣能夠最大程度的降低患者的上機時間和住院時間，臨床效果相對較好。

綜上所述，通過對112例患者的研究我們得出結論，ICU畸形呼吸窘迫綜合征患者的患者其死亡率比較高，根據患者呼吸困難的實際情況有針對性的選擇機械通氣的方法和綜合治療手段能夠在一定程度上降低患者的死亡率。

參考文獻

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[3] 吳健遠，等. 急性呼吸窘迫綜合征的臨床治療及相關炎性因子的影響分析[J]. 當代醫學，2014，2（12）：59-60.

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[5] 俞森洋，等. 對急性呼吸窘迫綜合征診斷標準的解讀和探討[J]. 中國呼吸與危重監護雜志. 2013，12（01）：101-104.