腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)的臨床效果比較

黃榮森

摘要：目的：探究在膽囊切除治療中腹腔鏡膽囊切除與開腹膽囊切除的臨床運(yùn)用效果。方法：本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院治療的膽結(jié)石患者42例，按照隨機(jī)分組原則將膽結(jié)石患者分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組患者采取常規(guī)的開腹膽囊切除治療，治療組患者則采用腹腔鏡進(jìn)行膽囊切除治療，比較兩組患者的手術(shù)以及住院治療的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：治療組患者進(jìn)行膽囊切除手術(shù)治療的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量以及患者術(shù)后的首次肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)以及并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著低于對(duì)照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?0.05）。結(jié)論：在膽結(jié)石需要進(jìn)行膽囊切除治療中進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除能夠顯著改善患者手術(shù)相關(guān)指正，并且加快患者術(shù)后病情恢復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡； 膽囊切除術(shù)； 膽結(jié)石；

【中圖分類號(hào)】R575.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0063-01

隨著人們生活節(jié)奏的加快、飲食不規(guī)律等導(dǎo)致膽結(jié)石的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，是消化系統(tǒng)的多發(fā)疾病。有細(xì)菌通過(guò)腸道以及血液循環(huán)進(jìn)入患者的膽囊內(nèi)，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)膽囊炎癥，并且繼發(fā)膽汁的濃縮以及膽汁化學(xué)成分的改變，最終形成膽結(jié)石，其主要涉及細(xì)菌感染和炎性物質(zhì)的壞死沉積[1]。其臨床治療主要包括傳統(tǒng)的開腹膽囊切除治療和腹腔鏡下切除治療。近年來(lái)，隨著腔鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快也成為其臨床應(yīng)用具有重要的探討價(jià)值。本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院治療的膽結(jié)石患者進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除治療效果的探究，取得了滿意效果，現(xiàn)對(duì)此做相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

· 一般資料 本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院治療的膽結(jié)石患者42例，按照隨機(jī)分組原則將其分為常規(guī)開腹膽囊切除治療對(duì)照組和腹腔鏡下膽囊切除治療組分別21例，其中對(duì)照組中男性患者14例，女性患者7例，其年齡在26～73歲，平均年齡51.9歲，治療組中男性患者13例，女性患者8例，其年齡在26～73歲，平均年齡51.9歲，兩組患者的男女比例、年齡以及病情嚴(yán)重程度均無(wú)顯著差異，本研究?jī)?nèi)容具有可比性。

· 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)的開腹膽囊切除治療，治療組患者則采用腹腔鏡進(jìn)行膽囊切除治療。首先采用腹腔鏡對(duì)患者的腹腔進(jìn)行勘察，然后將膽囊周圍的粘連分離，在對(duì)腹部進(jìn)行穿刺后進(jìn)行鏡下加壓，同時(shí)對(duì)患者的膽總管、膽囊管以及肝總管的位置進(jìn)行明確，并且使用鈦夾將其膽囊管和膽囊動(dòng)脈進(jìn)行關(guān)閉，然后對(duì)膽囊進(jìn)行游離出后剝離[2]，最后采用標(biāo)本取出器將切除組織從腹腔內(nèi)取出。比較兩組患者的手術(shù)以及住院治療的相關(guān)指標(biāo)。涉及患者治療的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量以及患者術(shù)后的首次肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)以及并發(fā)癥發(fā)生情況[3]。

· 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用平均值表示的同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P?0.05作為其差異顯著的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

治療組患者進(jìn)行膽囊切除手術(shù)治療的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量以及患者術(shù)后的首次肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)以及并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著低于對(duì)照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?0.05），其詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

膽囊結(jié)石是一種病情較為遷延的疾病，其在成年人群眾多發(fā)，并且有顯著的呈年齡上升而增加的趨勢(shì)，其發(fā)病率在50～60歲人群中最高。微創(chuàng)技術(shù)是一種秉承小創(chuàng)傷、快恢復(fù)和少并發(fā)疾病的臨床治療理念，其在各類外科手術(shù)治療中均得到廣泛運(yùn)用。近年來(lái)，在膽結(jié)石的治療中腹腔鏡膽囊切除治療已經(jīng)有了顯著的臨床應(yīng)用趨勢(shì)。腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷小，并且對(duì)免疫抑制的程度也較輕，對(duì)手術(shù)后的相關(guān)病理生理影響也較小，能夠一定程度上避免一些并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而改善患者的臨床治療相關(guān)指征[4]。在腹腔鏡的手術(shù)治療中小創(chuàng)傷切口能夠減少感染的發(fā)生率，在游離切除中采用雙極電凝進(jìn)行離斷切割能夠很大程度減少手術(shù)過(guò)程中的出血量，并且能夠減少患者術(shù)后出現(xiàn)黃疸的并發(fā)率，對(duì)于高齡的膽結(jié)石患者很多不能夠耐受開腹手術(shù)切除治療，選用腹腔鏡治療則非常具有應(yīng)用價(jià)值[5]。隨著臨床醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)不斷積累，很多以前膽囊切除治療的禁忌癥，在腹腔鏡的結(jié)合治療下也得到相應(yīng)改善，比如說(shuō)急性結(jié)石性膽囊炎的治療也可結(jié)合腹腔鏡進(jìn)行膽囊切除治療，擴(kuò)大膽囊切除治療的手術(shù)適應(yīng)癥，改善患者的治療預(yù)后。

本研究中，治療組患者進(jìn)行膽囊切除手術(shù)治療的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量以及患者術(shù)后的首次肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)以及并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著低于對(duì)照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?0.05）。因此，在膽結(jié)石需要進(jìn)行膽囊切除治療中進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除能夠顯著改善患者手術(shù)相關(guān)指正，并且加快患者術(shù)后病情恢復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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