胺碘酮治療心律失常的臨床研究

趙紅玲

[摘要] 目的 探討胺碘酮治療心律失常的臨床療效。方法 將該院收治的心律失常患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，其中對(duì)照組給予基礎(chǔ)性治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予胺碘酮治療。治療1個(gè)療程后考察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 患者治療一個(gè)療程后，對(duì)照組總有效率為78.38%，治療組總有效率為94.73%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。極少數(shù)病例出現(xiàn)輕微消化道不良反應(yīng)，均可耐受且停藥后自行消失。 結(jié)論 胺碘酮治療心律失常效果顯著，安全有效，適于在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 心律失常；胺碘酮；臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R541.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）01（a）-0023-02

A Clinical Study of Amiodarone in the Treatment of Arrhythmia

ZHAO Hongling

The People's Hospital of Laixi City， Laixi， Shandong Province， 266600， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of amiodarone in the treatment of arrhythmia. Methods The patients with arrhythmia admitted in our hospital were divided into control group and treatment group randomly. The control group was given basic treatment and the treatment group was given amiodarone on the basis of basic treatment. The clinical efficacy and the incidence of adverse reactions of the patients of two groups were observed after a course of treatment. Results After a course of treatment， the total effective rate of the control group was 78.38% and that of the treatment group was 94.73%. There was a statistically significant difference between the groups （P<0.05）. Relatively minor gastrointestinal adverse events occurred in two groups of patients， but which could be tolerated and all went away after stopping the drugs. Conclusion Amiodarone is quite effective and safe in the treatment of arrhythmia， which is suitable for clinical application.

[Key words] Arrhythmia； Amiodarone； Clinical efficacy

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，老年人群比重日趨增加，心臟病患者心律失常的發(fā)生率明顯增加[1]。心律失常現(xiàn)在已是心內(nèi)科的常見(jiàn)病，病因?yàn)樾氖倚穆晌蓙y，主要表現(xiàn)包括室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速、心室纖顫等[2]，臨床中常引起其他較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。胺碘酮（amiodarone）又稱(chēng)乙胺碘呋酮，屬Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物，是臨床中治療心律失常的常用藥物。該研究對(duì)該院2011年3月—2012年11月期間門(mén)診收治的心律失常患者資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討胺碘酮治療心律失常的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的心律失常患者75例為研究對(duì)象，均經(jīng)心電圖確診，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合文獻(xiàn)報(bào)道[3]。多數(shù)患者合并有多種復(fù)合疾病，其中冠心病患者18例，高血壓患者24例，2 型糖尿病15例。同時(shí)排除患有緩慢心律失常、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能障礙及其他主要臟器嚴(yán)重疾病患者。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，其中對(duì)照組37例，男21例，女16例，年齡34～75歲，平均（57.2±12.6）歲；治療組38例，男20例，女18例，年齡36～75歲，平均（58.3±12.1）歲。

1.2 治療方法

所有患者入院后給予血壓及心電監(jiān)護(hù)，做好肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、心臟彩超及胸片檢查。對(duì)照組患者進(jìn)行基礎(chǔ)性治療，患者嚴(yán)格臥床休息，根據(jù)原發(fā)病進(jìn)行常規(guī)的臨床治療，如降壓、降糖降脂、擴(kuò)冠、改善微循環(huán)等治療。治療組患者在此基礎(chǔ)上加用胺碘酮首劑150 mg+20 mL葡萄糖靜脈緩慢推注（30 min后無(wú)效時(shí)重復(fù)應(yīng)用，仍無(wú)效給予 0.5～1 mg/min 靜滴，維持 24 h，24 h 總量 < 1 200 mg），若患者心律狀況轉(zhuǎn)為竇性心律，則立即停藥，改為口服胺碘酮（200 mg，3次/d，持續(xù)1周；之后200 mg，2次/d，持續(xù)1周；200 mg，1次/d，持續(xù)2周），1個(gè)月為1療程。治療一個(gè)療程后比較兩組患者的臨床療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)心律失常療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：顯效：心電圖或 24 h動(dòng)態(tài)心電圖顯示室性心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律，房顫完全不發(fā)作或偶有發(fā)作，臨床癥狀消失；有效：快速室性心律失常 48 h 內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律或房顫未轉(zhuǎn)為竇性心律，但心率下降>20次/min，臨床癥狀部分消失或改善；無(wú)效：室性心律失常無(wú)轉(zhuǎn)復(fù)或房顫心率無(wú)減慢甚至增快，臨床癥狀改善不明顯或無(wú)改善。以顯效數(shù)與有效數(shù)之和作為總有效數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，兩組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

所有患者治療一個(gè)療程后，對(duì)照組總有效率為78.38%，治療組總有效率為94.73%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者在治療過(guò)程中，均有少數(shù)病例出現(xiàn)輕微消化道不良反應(yīng)，如惡心、納差、便秘等，均可耐受且不影響治療，停藥后均自行消失。治療組有一例患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩（<50次/min）而停藥。無(wú)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

胺碘酮屬苯并呋喃類(lèi)衍生物，為廣譜抗心律失常藥。現(xiàn)在研究表明，胺碘酮主要的藥理作用機(jī)制為阻滯K+外流，延長(zhǎng)不應(yīng)期及復(fù)極時(shí)間，并且可非競(jìng)爭(zhēng)性抑制 β-腎上腺素能受體[6]。所以，胺碘酮具備了所有抗心律失常藥物的電生理作用。胺碘酮治療心律失常病死率是中性的，其不良反應(yīng)也多與其用藥劑量、大小、療程長(zhǎng)短呈正相關(guān)。大部分不良反應(yīng)輕，也有嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)道[7]。

該研究結(jié)果顯示，胺碘酮可顯著控制心律失常，提高患者臨床有效率，改善患者臨床癥狀，不良反應(yīng)小，安全有效，適于在臨床中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王玲.胺碘酮治療心律失常64例療效及安全性評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013 （2）： 45-46.

[2] 董作來(lái).胺碘酮治療心律失常的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012， 20（9）：1500-1501.

[3] 高小華.胺碘酮治療心律失常68例療效分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012， 21（1）：63-65.

[4] 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：68，233.

[5] 王康.胺碘酮治療心律失常34例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（7）：46.

[6] 陳文麗.胺碘酮靜脈給藥治療快速性心律失常[J].臨床和試驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007， 6（6）：135.

[7] 陳麗明.胺碘酮治療心律失常50例療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（20）：2695-2696.

（收稿日期：2013-11-07）