慢阻肺急性發作期血清炎性指標的變化研究

趙永剛

張家港市第一人民醫院急診科，江蘇張家港 215600

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種慢性氣道炎癥疾病，呈進行性發展，患者的氣道受限情況有時不可逆，患者預后不良[1]。根據世界衛生組織公布的數據，COPD已經成為造成疾病負擔的重要因素[2]，且該病的發病率正在呈現逐年上升趨勢[3]。目前，對于COPD病理機制的研究尚不完全，但炎性細胞及炎性細胞介質在COPD病程中發揮作用這一說法得到了多項研究的證實[4]。該研究以該院2011年1月—2013年1月期間收治的COPD患者80例為研究對象，COPD急性發作期患者血清炎性指標的變化進行研究?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象為該院收治的80例COPD患者，其中男52例，女 28例，患者年齡 50～73歲，平均年齡（61.98±5.90）歲。 所有患者均明確診斷患有COPD，其處于急性發作期，臨床癥狀及實驗室檢查符合相關診斷標準[5]。為保證研究對象同質性，我們要求患者全身無其他組織炎性病變，無藥物過敏史，在入院前半年內未使用過免疫激素類藥物，同時，患有冠心病、嚴重高血壓和糖尿病等疾病的患者亦被排除在外。另外，將該院同期進行的80例健康體檢者作為對照組，兩組患者在性別、年齡等方面無顯著差異，組間具有可比性。

1.2 研究方法

觀察組患者在入院后12 h內，對照組在造成空腹抽血時，采5 mL靜脈血，低速離心5 min后放在-40℃冰箱保存。該研究主要指標包括兩大部分，首先是兩組患者的炎性細胞因子水平，主要包括C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）和白細胞介素8（IL-8），使用放射免疫分析法進行測定。該研究第二部分是對兩組患者的病情監測指標進行分析，主要包括第1秒用力呼吸容積占預計值的百分比（FEV1%）和患者血尿酸。前者使用肺功能儀測定，后者使用自動生化分析儀測定。比較兩組患者如上指標間的差異。同時，該文為探究炎性細胞因子在COPD病情中變化的意義，對炎性細胞因子與COPD嚴重程度進行了相關性分析。

1.3 統計方法

所有數據經Epidata雙向核查輸入計算機，使用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料采用（）表示，單因素分析采用t檢驗，兩個變量的相關性分析使用直線相關分析，α=0.05。

2 結果

2.1 兩組研究對象炎性細胞因子的比較

研究結果顯示，觀察組患者CRP、TNF-α、IL-6和IL-8含量高于對照組，其差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組研究對象炎性細胞因子的比較（）

表1 兩組研究對象炎性細胞因子的比較（）

2.2 兩組研究對象肺功能因子的比較

研究結果顯示，觀察組患者FEV1%低于對照組，而血尿酸含量高于對照組，其差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組研究對象肺功能因子的比較（）

表2 兩組研究對象肺功能因子的比較（）

2.3 COPD患者炎性細胞因子與COPD病情的相關性分析

研究結果顯示，在COPD急性發作期患者中，CRP、TNF-α、IL-6和IL-8含量與FEV1%呈負相關關系 (r=-0.57、-0.81、-0.72和-0.74，P<0.05)，而此四項指標與患者血尿酸呈正相關關系(r=0.59、0.68、0.73 和 0.75，P<0.05)。 見表 3。

表3 COPD患者炎性細胞因子與COPD病情的相關性分析

3 討論

有研究顯示，造成近些年來COPD發病率升高的原因可能與人口老齡化及環境污染有關[6]，但其具體機制尚不清楚。COPD基本的病理特征是分布于氣道、肺部和肺部血管的慢性炎癥反應[7]，呼吸道感染是其主要誘發急性發作原因，而急性感染的特征之一，就是炎性因子的表達情況異常[8]。國外一項研究顯示，包括血氧分壓、CRP在內的多種因子與COPD急性發作存在數量關系，提示CRP可能參與了COPD急性期的炎癥反應，臨床也經常使用CRP作為反應COPD病情的指標之一[9]。在感染的過程中，患者體內單核-巨噬細胞被激活，進而會釋放出TNF-α，有研究顯示，其參與了肺部內皮細胞的活化和白細胞及粒細胞的遷移，是一種重要的免疫功能調節因子，能快速的提高機體的炎癥反應水平[10]，同時，包括IL-6和IL-8在內的黏附因子也可能有TNF-α激活，進而在體內呈現高表達，共同促進氣道炎癥反應，推動氣道重塑，導致肺功能下降和患者病情的惡化。

該研究結果顯示，與健康對照組相比，COPD急性期患者CRP、TNF-α、IL-6和IL-8含量較高，差異有統計學意義(P<0.05)。我們認為，這基本證明了炎性因子在COPD急性期呈現高表達的狀態，同時，我們對反映患者病情的臨床監測指標進行了比較，其中COPD急性期患者FEV1%低于健康對照組，而血尿酸含量高于健康對照組，其差異有統計學意義(P<0.05)。這反映了患者在COPD急性發作病程中機體的狀態。而為了更好的研究炎性因子改變對于COPD病程的影響，我們對上述兩者進行了相關性分析，研究結果顯示，在COPD急性發作期患者中，CRP、TNF-α、IL-6和IL-8含量與FEV1%呈負相關關系，而與患者血尿酸呈正相關關系。由此，我們可以推斷，在COPD急性發作期患者機體內，包括CRP、TNF-α、IL-6和IL-8在內的多種炎性因子水平是有所上升的，且其與患者的病情密切相關，可用于臨床對于COPD患者病情的診斷和檢測，具有積極意義。

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