臨床護理路徑在闌尾炎切除術患者護理中的臨床應用

張 瑩 石趁梅

開封市第二人民醫院普外科，河南開封 475000

臨床護理路徑是目前臨床上較新的護理模式之一，該模式一經產生就在臨床上得到廣泛應用[1]，該研究即旨在探討臨床護理路徑在闌尾炎切除術患者護理過程中的臨床應用效果，分析2009年10月—2013年4月間在該院行闌尾炎切除術的96例患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院行闌尾炎切除術的96例患者。納入標準：①符合闌尾炎切除術的手術指征[2]；②簽署知情同意書，服從該研究安排。排除標準：①合并其他嚴重器質性疾病而不能耐受麻醉或手術的患者；②急性闌尾炎發病時間＞3 d，已經形成局部炎性包塊的患者；③以及形成闌尾周圍膿腫，經保守治療后癥狀、體征無擴大跡象的患者。將上述患者隨機分為觀察組與對照組。

1.2 研究方法

所有患者均接受闌尾炎切除術。觀察組患者接受臨床護理路徑護理，方法如下：①成立臨床護理路徑領導小組：該小組由科護士長、責任護士、科主任、主管醫師組成。護士長、科主任主要負責臨床與手術室、醫技科室、后勤保障科室之間的協調工作，并對上述相關人員進行臨床護理路徑相關知識培訓。責任護士主要職責是以患者為中心，通過護理手段促進患者的康復。②制定臨床護理路徑表：該表由臨床護理路徑領導小組成員共同協調制定，制定原則是以患者為中心，制定目標是提高護理服務內涵、確保護理安全，根據闌尾炎患者入院前評估，結合闌尾炎患者圍手術期護理常規，嚴格以時間為框架，為闌尾炎患者入院后的每天設定護理路徑，當患者病情變異時再酌情修改。③臨床護理路徑實施方法：在患者入院時即由臨床護理路徑領導小組對患者病情進行評估，決定患者是否可以進入臨床護理路徑；當患者進入臨床護理路徑后，責任護士向患者及其家屬講解臨床護理路徑的目的、方法、意義，使患者及其家屬盡量配合臨床護理路徑工作的開展；責任護士根據臨床護理路徑流程給予患者護理操作，如術前檢查、診療、護理、觀察病情、飲食以及活動指導、健康教育等，當病情按照臨床護理路徑的預定路徑發展時，責任護士執行相應操作并簽名，當病情發生變異時，責任護士應記錄病情變化情況，分析變異原因并給予適宜的處理措施，盡力使病情恢復到預定路徑；護士長每天督導指導臨床護理路徑護理工作的落實。對照組患者接受傳統常規護理，方法與傳統方法一致。

1.3 護理工作滿意度與疾病知識掌握情況評價方法

在患者出院時對其進行護理工作滿意度以及疾病知識掌握情況評價。護理工作滿意度評價方法為發放調查表，該表分十分滿意、比較滿意、滿意、不滿意、很不滿意5個等級[3]，由患者自行選擇。疾病知識掌握情況評價方法為發放考卷，該卷共10 道題，答對9～10題為優秀，答對7～8題為良好，答對6題為及格，答對0～5題為不及格。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0 統計軟件包，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用百分率表示，組間計量資料比較采用成組設計t 檢驗，結果變量為有序變量單向有序R×C 列聯表資料的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間以及住院總費用的比較

觀察組住院天數、住院總費用顯著低于對照組，兩者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時間以及住院總費用的比較（±s）

表1 兩組患者住院時間以及住院總費用的比較（±s）

組別住院時間（d） 住院總費用（元）觀察組（n=48)對照組（n=48)5.31±0.65 8.09±0.47 3 799±359 4 985±285

2.2 兩組患者護理服務滿意度的比較

觀察組護理服務滿意度顯著優于對照組，兩者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理服務滿意度的比較[n(%)]

2.3 兩組患者疾病知識掌握情況的比較

觀察組對疾病知識掌握情況顯著優于對照組，兩者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者疾病知識掌握情況的比較[n(%)]

3 討論

隨著社會的發展，患者對醫療服務的要求趨于嚴格，醫務人員不僅僅需要為患者提高全方位的醫療服務，還需要在患者及早康復、盡可能少地減少醫療支出等方面盡可能地滿足患者需求，在這個背景下，臨床護理路徑逐步得到應用、發展。隨著對該護理模式認識的逐步加深，人們逐步意識到臨床護理路徑通過促使醫務人員按照路徑所預定的標準程序進行護理服務工作，這不但避免了個人因素所致的護理工作與疏忽，還保證了護理工作的延續性，從而可以減少護理差錯事故的發生[4-5]。此外，臨床護理路徑還可以促使患者參與相關決策，使患者的主管能動性得到充分調動，促使患者盡早康復。

該研究中，觀察組患者接受臨床護理路徑護理，對照組患者接受傳統常規護理，結果可見觀察組住院天數、住院總費用顯著低于對照組 （P＜0.05），護理工作滿意度顯著優于對照組 （P＜0.05），疾病知識掌握情況顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護理路徑在闌尾炎切除術患者護理過程中具有諸多優點，臨床護理路徑值得臨床應用與推廣。

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[3]Bailey V.Satisfaction levels with a community night nursing service[J].Nurs Stand,2007,22(5):35-42.

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