婦科腹腔鏡手術并發癥影響因素分析

彭青蓮

[摘要] 目的 探討婦科腹腔鏡手術并發癥及影響因素。方法 回顧性分析在我院行婦科腹腔鏡手術治療的患者1 278例的臨床資料。根據是否發生手術并發癥分為兩組，分析影響手術并發癥相關因素。 結果 多因素分析結果顯示，患者存在子宮內膜移位癥以及手術類別是影響發生術后并發癥影響因素（P <0.01）。 結論 影響婦科腹腔鏡手術并發癥的相關因素包括是否存在子宮內膜異位癥和手術類別。

[關鍵詞] 婦科；腹腔鏡手術；并發癥；影響因素

[中圖分類號] R713 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）07-0048-02

隨著腹腔鏡的發展，腹腔鏡在婦科的應用也越來越廣泛。腹腔鏡手術具有創傷小、手術時間短、術中出血少、術后恢復快等諸多優點，受到臨床醫生和患者的青睞[1]。但是隨著腹腔鏡手術應用范圍的擴大、手術難度的增加，手術相關的并發癥也有所增加。本研究分析婦科腹腔鏡手術相關的并發癥及影響因素，為臨床提供理論依據，現報道如下。

1對象與方法

1.1調查對象

2009年1月～2013年5月在我院行腹腔鏡手術治療的患者1 278例。其中附件手術938例，子宮肌瘤169例，腹腔鏡全子宮切除術109例，惡性腫瘤手術62例。

1.2分析方法

分析患者的臨床資料，根據患者是否發生手術并發癥分為并發癥組和無并發癥組，收集患者年齡、子宮大小、是否發生子宮內膜異位癥病史，患者的手術方式等。分析與手術并發癥相關的因素。

1.3統計學方法

所有數據采用SPSS15.0統計學軟件分析數據。單因素分析采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1單因素分析

1 278例患者中38例發生并發癥，占2.97%。單因素分析結果顯示，年齡越大、子宮越大、存在子宮內膜移位癥、惡性腫瘤的并發癥的發生率越高（P<0.05）。見表1。

2.2影響術后并發癥多因素分析

多因素分析結果顯示，患者存在子宮內膜移位癥、手術類別中腹腔鏡全子宮切除術和惡性腫瘤是影響發生術后并發癥的高危因素（P<0.01）。見表2。

表2 影響術后并發癥多因素分析

3討論

腹腔鏡手術是一種微創手術方法，隨著技術的不斷發展，腹腔鏡手術在臨床上的應用越來越廣泛，而技術難度也越來越高。腹腔鏡手術在儀器的協助下對臟器進行多角度的觀察，效果更直觀，對內環境的干擾較小，患者術后恢復更快，住院時間更短，手術瘢痕小，美容效果較好，因恢復快、用藥少，可相對減輕患者的經濟負擔。但是隨著手術難度的增加，對技術要求的增加，腹腔鏡手術也會出現一些并發癥。而婦科腹腔鏡手術常見的并發癥有穿刺損傷、皮下氣腫、皮下出血、皮下血腫、失血過多、臟器損傷、泌尿系損傷、中轉開腹、會陰陰道裂傷、術后雙下肢靜脈血栓形成、術后感染、術后殘端出血、術后腸梗阻等[2，3]。本次研究中，38例患者發生并發癥，占2.97%。

對影響因素進行單因素分析和多因素分析。單因素分析結果顯示，患者年齡越大的患者越容易發生并發癥。年齡越大，患者臟器功能降低，機體組織形態發生變化，對手術的耐受力下降，而腹腔鏡手術的氣腹會影響患者的循環功能、呼吸功能，機體的免疫力下降等，從而會增加手術的風險[4，5]。子宮越大，在宮內的占位也大，子宮組織形態學變化也越大，手術創傷也會越大，發生手術并發癥的可能性相應增加[6，7]。本次研究中，單因素分析結果顯示，子宮體積越大，患者發生并發癥的幾率越高。單因素分析和多因素分析均顯示存在子宮內膜異位、手術類型是影響手術并發癥的影響因素。子宮內膜異位癥是具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位，子宮內膜移位多侵犯宮骶韌帶、卵巢、子宮直腸凹陷等[8-10]，患者會存在不同程度的粘連，手術過程中暴露困難，并且組織解剖位置因粘連會發生變化，容易出現并發癥[11-13]。本次納入的這幾種手術方式中，惡性腫瘤的手術難度最大、其次為子宮全切術、子宮肌瘤剔除術、附件手術。隨著手術難度的增加，對技術的要求也越高，手術的并發癥發生率也越高。

綜上所述，婦科腹腔手術患者存在子宮內膜異位癥或者手術難度大，更容易發生手術并發癥，臨床上，醫務工作者一方面應不斷提高自己的操作技術，一方面應對患者進行全面評估，盡量減少腹腔鏡手術并發癥的發生。

[參考文獻]

[1] 陳慶干，陳桂堅，梁亮，等. 婦科腹腔鏡手術意外損傷的外科處理（附9例報告）[J]. 國際醫藥衛生導報，2013， 19（19）：3004-3006.

[2] 姚華君，韓柯萍. 婦科腹腔鏡手術中泌尿系損傷10例臨床分析[J]. 中華危重癥醫學雜志（電子版），2013，6（4）：41-43.

[3] 劉欣，韓艷玲，邢小於，等. 淺談婦科腹腔鏡手術操作所引起的并發癥[J]. 世界最新醫學信息文摘（電子版），2013， 13（11）： 177-178.

[4] 陳建美. 腹腔鏡手術治療婦科惡性腫瘤對患者腹膜免疫因子的影響[J]. 免疫學雜志，2013，29（10）：876-879.

[5] 陳敏，陳強，李鐵軍，等. 腹腔鏡下子宮內膜異位癥患者圍術期免疫狀態變化[J]. 浙江臨床醫學，2013，15（5）： 668-669.

[6] 龍祥蓉. 23例婦科腹腔鏡手術并發癥分析[J]. 中國農村衛生， 2013，5（2Z）： 233-234.

[7] 高揚. 婦科腹腔鏡手術嚴重并發癥的臨床探討[J]. 臨床醫學，2013，20（5）： 77-78.

[8] 呂燕，陳志剛，劉隆康，等. 腹腔鏡子宮全切除術310例分析[J]. 職業衛生與病傷，2013，28（4）： 233-234.

[9] 鐘義. 婦科腹腔鏡手術并發癥46例臨床觀察[J]. 中外醫學研究，2013，11（25）：111-112.

[10] 孫歡歡. 腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥觀察[J].醫學信息，2011，24（14）： 4621-4622.

[11] 賴晉晉. 泌尿外科腹腔鏡手術并發癥的原因分析及預防措施[J]. 當代醫學，2013，（4）：64-65.

[12] 凌媚，許兆祥，趙瑩瑩. 婦科腹腔鏡手術常見并發癥及其防治措施[J]. 醫學綜述，2012，18（4）：609-613.

[13] 謝海慧， 沈雷. 婦科腹腔鏡手術并發癥的分析與防治策略[J]. 中國當代醫藥，2012，19（20）：51-52.

（收稿日期：2013-12-06）endprint

[摘要] 目的 探討婦科腹腔鏡手術并發癥及影響因素。方法 回顧性分析在我院行婦科腹腔鏡手術治療的患者1 278例的臨床資料。根據是否發生手術并發癥分為兩組，分析影響手術并發癥相關因素。 結果 多因素分析結果顯示，患者存在子宮內膜移位癥以及手術類別是影響發生術后并發癥影響因素（P <0.01）。 結論 影響婦科腹腔鏡手術并發癥的相關因素包括是否存在子宮內膜異位癥和手術類別。

[關鍵詞] 婦科；腹腔鏡手術；并發癥；影響因素

[中圖分類號] R713 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）07-0048-02

隨著腹腔鏡的發展，腹腔鏡在婦科的應用也越來越廣泛。腹腔鏡手術具有創傷小、手術時間短、術中出血少、術后恢復快等諸多優點，受到臨床醫生和患者的青睞[1]。但是隨著腹腔鏡手術應用范圍的擴大、手術難度的增加，手術相關的并發癥也有所增加。本研究分析婦科腹腔鏡手術相關的并發癥及影響因素，為臨床提供理論依據，現報道如下。

1對象與方法

1.1調查對象

2009年1月～2013年5月在我院行腹腔鏡手術治療的患者1 278例。其中附件手術938例，子宮肌瘤169例，腹腔鏡全子宮切除術109例，惡性腫瘤手術62例。

1.2分析方法

分析患者的臨床資料，根據患者是否發生手術并發癥分為并發癥組和無并發癥組，收集患者年齡、子宮大小、是否發生子宮內膜異位癥病史，患者的手術方式等。分析與手術并發癥相關的因素。

1.3統計學方法

所有數據采用SPSS15.0統計學軟件分析數據。單因素分析采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1單因素分析

1 278例患者中38例發生并發癥，占2.97%。單因素分析結果顯示，年齡越大、子宮越大、存在子宮內膜移位癥、惡性腫瘤的并發癥的發生率越高（P<0.05）。見表1。

2.2影響術后并發癥多因素分析

多因素分析結果顯示，患者存在子宮內膜移位癥、手術類別中腹腔鏡全子宮切除術和惡性腫瘤是影響發生術后并發癥的高危因素（P<0.01）。見表2。

表2 影響術后并發癥多因素分析

3討論

腹腔鏡手術是一種微創手術方法，隨著技術的不斷發展，腹腔鏡手術在臨床上的應用越來越廣泛，而技術難度也越來越高。腹腔鏡手術在儀器的協助下對臟器進行多角度的觀察，效果更直觀，對內環境的干擾較小，患者術后恢復更快，住院時間更短，手術瘢痕小，美容效果較好，因恢復快、用藥少，可相對減輕患者的經濟負擔。但是隨著手術難度的增加，對技術要求的增加，腹腔鏡手術也會出現一些并發癥。而婦科腹腔鏡手術常見的并發癥有穿刺損傷、皮下氣腫、皮下出血、皮下血腫、失血過多、臟器損傷、泌尿系損傷、中轉開腹、會陰陰道裂傷、術后雙下肢靜脈血栓形成、術后感染、術后殘端出血、術后腸梗阻等[2，3]。本次研究中，38例患者發生并發癥，占2.97%。

對影響因素進行單因素分析和多因素分析。單因素分析結果顯示，患者年齡越大的患者越容易發生并發癥。年齡越大，患者臟器功能降低，機體組織形態發生變化，對手術的耐受力下降，而腹腔鏡手術的氣腹會影響患者的循環功能、呼吸功能，機體的免疫力下降等，從而會增加手術的風險[4，5]。子宮越大，在宮內的占位也大，子宮組織形態學變化也越大，手術創傷也會越大，發生手術并發癥的可能性相應增加[6，7]。本次研究中，單因素分析結果顯示，子宮體積越大，患者發生并發癥的幾率越高。單因素分析和多因素分析均顯示存在子宮內膜異位、手術類型是影響手術并發癥的影響因素。子宮內膜異位癥是具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位，子宮內膜移位多侵犯宮骶韌帶、卵巢、子宮直腸凹陷等[8-10]，患者會存在不同程度的粘連，手術過程中暴露困難，并且組織解剖位置因粘連會發生變化，容易出現并發癥[11-13]。本次納入的這幾種手術方式中，惡性腫瘤的手術難度最大、其次為子宮全切術、子宮肌瘤剔除術、附件手術。隨著手術難度的增加，對技術的要求也越高，手術的并發癥發生率也越高。

綜上所述，婦科腹腔手術患者存在子宮內膜異位癥或者手術難度大，更容易發生手術并發癥，臨床上，醫務工作者一方面應不斷提高自己的操作技術，一方面應對患者進行全面評估，盡量減少腹腔鏡手術并發癥的發生。

[參考文獻]

[1] 陳慶干，陳桂堅，梁亮，等. 婦科腹腔鏡手術意外損傷的外科處理（附9例報告）[J]. 國際醫藥衛生導報，2013， 19（19）：3004-3006.

[2] 姚華君，韓柯萍. 婦科腹腔鏡手術中泌尿系損傷10例臨床分析[J]. 中華危重癥醫學雜志（電子版），2013，6（4）：41-43.

[3] 劉欣，韓艷玲，邢小於，等. 淺談婦科腹腔鏡手術操作所引起的并發癥[J]. 世界最新醫學信息文摘（電子版），2013， 13（11）： 177-178.

[4] 陳建美. 腹腔鏡手術治療婦科惡性腫瘤對患者腹膜免疫因子的影響[J]. 免疫學雜志，2013，29（10）：876-879.

[5] 陳敏，陳強，李鐵軍，等. 腹腔鏡下子宮內膜異位癥患者圍術期免疫狀態變化[J]. 浙江臨床醫學，2013，15（5）： 668-669.

[6] 龍祥蓉. 23例婦科腹腔鏡手術并發癥分析[J]. 中國農村衛生， 2013，5（2Z）： 233-234.

[7] 高揚. 婦科腹腔鏡手術嚴重并發癥的臨床探討[J]. 臨床醫學，2013，20（5）： 77-78.

[8] 呂燕，陳志剛，劉隆康，等. 腹腔鏡子宮全切除術310例分析[J]. 職業衛生與病傷，2013，28（4）： 233-234.

[9] 鐘義. 婦科腹腔鏡手術并發癥46例臨床觀察[J]. 中外醫學研究，2013，11（25）：111-112.

[10] 孫歡歡. 腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥觀察[J].醫學信息，2011，24（14）： 4621-4622.

[11] 賴晉晉. 泌尿外科腹腔鏡手術并發癥的原因分析及預防措施[J]. 當代醫學，2013，（4）：64-65.

[12] 凌媚，許兆祥，趙瑩瑩. 婦科腹腔鏡手術常見并發癥及其防治措施[J]. 醫學綜述，2012，18（4）：609-613.

[13] 謝海慧， 沈雷. 婦科腹腔鏡手術并發癥的分析與防治策略[J]. 中國當代醫藥，2012，19（20）：51-52.

（收稿日期：2013-12-06）endprint

[摘要] 目的 探討婦科腹腔鏡手術并發癥及影響因素。方法 回顧性分析在我院行婦科腹腔鏡手術治療的患者1 278例的臨床資料。根據是否發生手術并發癥分為兩組，分析影響手術并發癥相關因素。 結果 多因素分析結果顯示，患者存在子宮內膜移位癥以及手術類別是影響發生術后并發癥影響因素（P <0.01）。 結論 影響婦科腹腔鏡手術并發癥的相關因素包括是否存在子宮內膜異位癥和手術類別。

[關鍵詞] 婦科；腹腔鏡手術；并發癥；影響因素

[中圖分類號] R713 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）07-0048-02

隨著腹腔鏡的發展，腹腔鏡在婦科的應用也越來越廣泛。腹腔鏡手術具有創傷小、手術時間短、術中出血少、術后恢復快等諸多優點，受到臨床醫生和患者的青睞[1]。但是隨著腹腔鏡手術應用范圍的擴大、手術難度的增加，手術相關的并發癥也有所增加。本研究分析婦科腹腔鏡手術相關的并發癥及影響因素，為臨床提供理論依據，現報道如下。

1對象與方法

1.1調查對象

2009年1月～2013年5月在我院行腹腔鏡手術治療的患者1 278例。其中附件手術938例，子宮肌瘤169例，腹腔鏡全子宮切除術109例，惡性腫瘤手術62例。

1.2分析方法

分析患者的臨床資料，根據患者是否發生手術并發癥分為并發癥組和無并發癥組，收集患者年齡、子宮大小、是否發生子宮內膜異位癥病史，患者的手術方式等。分析與手術并發癥相關的因素。

1.3統計學方法

所有數據采用SPSS15.0統計學軟件分析數據。單因素分析采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1單因素分析

1 278例患者中38例發生并發癥，占2.97%。單因素分析結果顯示，年齡越大、子宮越大、存在子宮內膜移位癥、惡性腫瘤的并發癥的發生率越高（P<0.05）。見表1。

2.2影響術后并發癥多因素分析

多因素分析結果顯示，患者存在子宮內膜移位癥、手術類別中腹腔鏡全子宮切除術和惡性腫瘤是影響發生術后并發癥的高危因素（P<0.01）。見表2。

表2 影響術后并發癥多因素分析

3討論

腹腔鏡手術是一種微創手術方法，隨著技術的不斷發展，腹腔鏡手術在臨床上的應用越來越廣泛，而技術難度也越來越高。腹腔鏡手術在儀器的協助下對臟器進行多角度的觀察，效果更直觀，對內環境的干擾較小，患者術后恢復更快，住院時間更短，手術瘢痕小，美容效果較好，因恢復快、用藥少，可相對減輕患者的經濟負擔。但是隨著手術難度的增加，對技術要求的增加，腹腔鏡手術也會出現一些并發癥。而婦科腹腔鏡手術常見的并發癥有穿刺損傷、皮下氣腫、皮下出血、皮下血腫、失血過多、臟器損傷、泌尿系損傷、中轉開腹、會陰陰道裂傷、術后雙下肢靜脈血栓形成、術后感染、術后殘端出血、術后腸梗阻等[2，3]。本次研究中，38例患者發生并發癥，占2.97%。

對影響因素進行單因素分析和多因素分析。單因素分析結果顯示，患者年齡越大的患者越容易發生并發癥。年齡越大，患者臟器功能降低，機體組織形態發生變化，對手術的耐受力下降，而腹腔鏡手術的氣腹會影響患者的循環功能、呼吸功能，機體的免疫力下降等，從而會增加手術的風險[4，5]。子宮越大，在宮內的占位也大，子宮組織形態學變化也越大，手術創傷也會越大，發生手術并發癥的可能性相應增加[6，7]。本次研究中，單因素分析結果顯示，子宮體積越大，患者發生并發癥的幾率越高。單因素分析和多因素分析均顯示存在子宮內膜異位、手術類型是影響手術并發癥的影響因素。子宮內膜異位癥是具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位，子宮內膜移位多侵犯宮骶韌帶、卵巢、子宮直腸凹陷等[8-10]，患者會存在不同程度的粘連，手術過程中暴露困難，并且組織解剖位置因粘連會發生變化，容易出現并發癥[11-13]。本次納入的這幾種手術方式中，惡性腫瘤的手術難度最大、其次為子宮全切術、子宮肌瘤剔除術、附件手術。隨著手術難度的增加，對技術的要求也越高，手術的并發癥發生率也越高。

綜上所述，婦科腹腔手術患者存在子宮內膜異位癥或者手術難度大，更容易發生手術并發癥，臨床上，醫務工作者一方面應不斷提高自己的操作技術，一方面應對患者進行全面評估，盡量減少腹腔鏡手術并發癥的發生。

[參考文獻]

[1] 陳慶干，陳桂堅，梁亮，等. 婦科腹腔鏡手術意外損傷的外科處理（附9例報告）[J]. 國際醫藥衛生導報，2013， 19（19）：3004-3006.

[2] 姚華君，韓柯萍. 婦科腹腔鏡手術中泌尿系損傷10例臨床分析[J]. 中華危重癥醫學雜志（電子版），2013，6（4）：41-43.

[3] 劉欣，韓艷玲，邢小於，等. 淺談婦科腹腔鏡手術操作所引起的并發癥[J]. 世界最新醫學信息文摘（電子版），2013， 13（11）： 177-178.

[4] 陳建美. 腹腔鏡手術治療婦科惡性腫瘤對患者腹膜免疫因子的影響[J]. 免疫學雜志，2013，29（10）：876-879.

[5] 陳敏，陳強，李鐵軍，等. 腹腔鏡下子宮內膜異位癥患者圍術期免疫狀態變化[J]. 浙江臨床醫學，2013，15（5）： 668-669.

[6] 龍祥蓉. 23例婦科腹腔鏡手術并發癥分析[J]. 中國農村衛生， 2013，5（2Z）： 233-234.

[7] 高揚. 婦科腹腔鏡手術嚴重并發癥的臨床探討[J]. 臨床醫學，2013，20（5）： 77-78.

[8] 呂燕，陳志剛，劉隆康，等. 腹腔鏡子宮全切除術310例分析[J]. 職業衛生與病傷，2013，28（4）： 233-234.

[9] 鐘義. 婦科腹腔鏡手術并發癥46例臨床觀察[J]. 中外醫學研究，2013，11（25）：111-112.

[10] 孫歡歡. 腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥觀察[J].醫學信息，2011，24（14）： 4621-4622.

[11] 賴晉晉. 泌尿外科腹腔鏡手術并發癥的原因分析及預防措施[J]. 當代醫學，2013，（4）：64-65.

[12] 凌媚，許兆祥，趙瑩瑩. 婦科腹腔鏡手術常見并發癥及其防治措施[J]. 醫學綜述，2012，18（4）：609-613.

[13] 謝海慧， 沈雷. 婦科腹腔鏡手術并發癥的分析與防治策略[J]. 中國當代醫藥，2012，19（20）：51-52.

（收稿日期：2013-12-06）endprint