中西醫結合治療老年呼吸系統疾病的臨床分析

周華生

[摘要] 目的 對中西醫結合治療老年呼吸系統疾病的臨床療效進行分析。方法 以本院2011年6月～2012年6月治療的144例呼吸系統疾病的老年患者為研究對象。對照組使用靜脈滴注氨茶堿和菌必治，口服甘氨合劑進行治療，同時予以對癥治療和支持治療；在對照組治療的基礎上予以中醫辨證治療的患者納入觀察組。分組治療后，對兩組患者的臨床癥狀消失時間及有效率進行比較，并進行統計學分析。結果 觀察組患者總有效率為95.8%，高于對照組（81.9%）的總有效率，觀察組患者癥狀消失時間均較對照組有優勢，均具有統計學差異（P<0.05）。結論 中西醫結合療法治療老年呼吸系統疾病較西醫療法具有療效顯著，住院時間短等優勢，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 中西醫結合；呼吸系統疾病；老年；辨證治療

[中圖分類號] R256.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）06-92-02

老年呼吸系統疾病是臨床常見病和多發病之一，現代醫學研究證實，該病多由細菌或病毒感染而致，常出現咳嗽、喘息等臨床癥狀，患者的外周血中白細胞總數、中性粒細胞數均顯著升高，X線胸片顯示肺部明顯陰影[1]。近年來，臨床上開始使用中西醫結合對老年呼吸系統疾病進行治療，并取得了較好的療效。本院對中西醫結合療法的臨床療效進行研究，并將研究的過程及結果簡介如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年6月～2012年6月本院共治療呼吸系統疾病的老年患者144例，其中男96例，女48例；年齡63～86歲，平均年齡（68±3.6）歲；病程在1個月～3年，平均病程（12.0±2.4）個月；疾病類型：慢性支氣管炎繼發肺炎52例，肺癌并發感染10例，慢性支氣管炎急性發作48例，支氣管擴張并發感染8例，肺炎26例。對兩組患者的性別、年齡及疾病類型進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療 對照組患者使用西藥治療，在靜脈滴注氨茶堿和菌必治，口服甘氨合劑的基礎上進行對癥治療和支持治療。具體用藥方法及劑量如下：（1）菌必治：2 g/次，2次/日，靜脈滴注；（2）氨茶堿：0.25 g/次，1次/日，靜脈滴注；（3）甘氨合劑：10 mL/次，3次/日，口服；根據患者的具體病情進行常規的對癥治療和支持治療。

1.2.2 觀察組治療 觀察組患者在對照組治療的基礎上進行中醫辨證治療，具體方藥如下：（1）陰虛證：麥冬9 g，沙參12 g，桑葉9 g，百合9 g，玉竹9 g，蘆根12 g，杏仁9 g，陳皮9 g，桃仁9 g，百部9 g，當歸9 g，枇杷葉9 g；（2）氣虛證：黨參12 g，黃芪18 g，陳皮9 g，白術9 g，桔梗9 g，當歸9 g，法半夏9 g，瓜蔞9 g，桃仁9 g，枳殼9 g，其中偏熱者加浙貝9 g，黃芩9 g，地龍9 g；偏寒者加細辛5 g，干姜6 g，膽南星6 g。上述方劑按照1劑/日，水煎，分早晚兩次溫服，連續服用10日一個療程。

1.3 療效評定標準

根據我院臨床經驗及先關研究的療效評價標準，具體內容如下。顯效：患者臨床癥狀完全消失，肺部聽診無異常，實驗室檢驗白細胞總數和中性粒細胞數均恢復正常，胸部X線檢查肺部陰影完全吸收；有效：患者臨床癥狀明顯緩解，實驗室檢驗白細胞總數和中性粒細胞數均恢復正常，胸部X線檢查肺部陰影大部分吸收；無效：患者臨床癥狀無明顯緩解，白細胞總數和中性粒細胞數及X線胸片檢查無明顯改善[2]?？傆行?（顯效+有效）/病例總數×100%。

1.4 統計學處理

收集兩組患者的臨床數據，并用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

按照療效評價標準對兩組患者進行療效評價，觀察組患者總有效率為95.8%（69/72）高于對照組81.9%（59/72）的總有效率，且差異有統計學意義（P<0.05），具體數據見表1。

2.2 癥狀消失時間

對兩組患者的癥狀消失進行比較，觀察組患者住院時間在6～12 d之間，中位時間7.6 d明顯短于對照組11.2 d的住院時間，且具有統計學差異（P<0.05），在發熱、咳嗽、喘息及X線肺部陰影消失時間的比較中觀察組均具有優勢，且具有統計學差異（P<0.05），具體數據見表2。

3 討論

隨著我國老齡化社會進程的加劇，老年人的問題已成為社會性的問題。因此有關老年呼吸系統疾病的研究已成為臨床研究的熱點課題[3]。傳統的抗生治療隨著患者抗藥性的增加，其有效率逐漸下降，因此臨床上開始使用西藥結合中藥方劑的中西醫結合療法進行治療[4]。不僅提高了治療的有效率，而且顯著縮短了治療時間，應用于臨床具有重要的價值。

本院研究結果及臨床研究數據顯示，在西醫靜脈滴注氨茶堿和菌必治，口服甘氨合劑進行治療的基礎上予以中醫辨證治療，可以顯著提升老年呼吸系統疾病的臨床療效。其治療的顯效率，有效率及總有效率均存在顯著差異（P<0.05）。同時明顯縮短了在發熱、咳嗽、喘息、痞悶等典型癥狀及患者X線肺部陰影改善的時間（P<0.05）。有研究證實，中西醫結合治療老年呼吸系統疾病的不良反應發生率顯著低于單純的西藥治療的不良反應發生率（P<0.05）[5]。因此，中西醫結合治療老年呼吸系統疾病較單純的西醫治療具有療效顯著，起效快，不良反應發生率低等優勢，從而大幅度提高了治療依從性和患者的臨床滿意率[6]。也為相關疾病的治療提供了參考和研究方向。

根據臨床診斷及治療經驗提示，老年人體質特殊，呼吸系統疾病影響嚴重。因年齡增長，生理機能的下降，老年人常出現心悸胸悶、神疲乏力、少氣懶言、唇舌淡暗、咽干口燥等氣虛陰虧血瘀之證候。致使患者免疫能力下降，導致呼吸道感染反復發作，進而導致肺組織細胞破壞。因此臨床使用菌必治等抗生素治療改善發熱、咳嗽等臨床癥狀后，需要繼續予以具有抗菌、抗病毒作用的氨茶堿靜脈滴注進行治療[7]。同時根據中醫辨證予以中藥方劑進行治療，可以從根本上糾正患者的氣虛陰虧等證候，不僅能夠提高臨床療效，縮短治療時間，而且有效地降低了疾病的復發。

綜上所述，中西醫結合療法治療老年呼吸系統疾病較西醫療法具有療效顯著，住院時間短等優勢，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 趙善輔，曾素娥.中西醫結合治療老年支氣管擴張癥臨床觀察[J].山西中醫，2010，23（4）：235-236.

[2] 崔靖.中西醫結合治療老年人慢性阻塞性肺疾病臨床療效分析[J].中外健康文摘，2011，21（7）：358-359.

[3] 馮秋芳.老年重癥肺炎的診治體會[J].中外健康文摘，2012，26（27）：158-159.

[4] 陶香梅.老年慢性呼吸系統疾病的特點和護理體會[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，3（2）：256-257.

[5] 何傳斌，魏紅.老年呼吸系統疾病抗生素的使用與分析[J].當代醫學，2012，22（8）：365-366.

[6] 文春芳.老年呼吸內科感染的因素及預防措施探究[J].醫學信息（中旬刊），2011（7）：24.

[7] 陳倩.阿莫西林/舒巴坦治療老年人急性上呼吸道感染的療效觀察[J].右江醫學，2011，18（3）：422-423.

（收稿日期：2013-01-28）