鹽酸氨溴索聯合頭孢曲松他唑巴坦鈉治療老年急性肺炎的臨床療效

杜學卉

【摘 要】 目的：探討聯合使用鹽酸氨溴索和頭孢曲松他唑巴坦鈉治療老年急性肺炎（AP）的效P果。方法：選取江蘇省丹陽市中醫院自2015年1月-12月間收治的老年AP患者98例進行實驗，隨機將其分為2組即對照組（n=49例）僅使用頭孢曲松他唑巴坦鈉治療，觀察組（n=49例）在對照組基礎上加用鹽酸氨溴索，使用X胸片方法檢測肺組織炎癥和細菌的吸收清除情況，比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者治療總有效率為95.92%，對照組為85.71%；觀察組患者肺部細菌清除率、炎癥吸收情況均顯著優于對照組，兩組數據對比差異顯著（P<0.05）。結論：在老年AP患者治療時聯合使用使用鹽酸氨溴索和頭孢曲松他唑巴坦鈉炎癥吸收更徹底、細菌清除效果更好，因此值得推薦。

【關鍵詞】 老年 急性肺炎 頭孢曲松他唑巴坦鈉 鹽酸氨溴索

急性肺炎（Acute pneumonia，AP）是一種可在任何季節發病的呼吸道系統病癥，老年人群優于身體抵抗力較差很容易出現肺部細菌、病毒感染的情況。急性肺炎的主要癥狀為氣促、發熱、咳嗽和肺部濕羅音等[1，2]。急性肺炎的起病較快，老年患者多伴有其他基礎疾病，因此臨床治療上必須制定更為有效的聯合用藥方案。江蘇省丹陽市中醫院在老年AP患者的治療方面采用頭孢曲松他唑巴坦鈉和鹽酸氨溴索聯合應用法效果顯著，現做以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將江蘇省丹陽市中醫院2015年1月到12月收治的98例老老年AP患者進行實驗研究，按照隨機原則將所有入選對象分為兩組，對照組49例，男性，29例，女性20例，年齡在60～72歲之間，平均年齡（65.9±2.4）歲，體溫在38.4-39.7℃間，平均（38.8±0.1）℃，合并高血壓16例、糖尿病10例、冠心病9例，無合并癥14例；觀察組49例，男性24例，女性25例，年齡在62～75歲之間，平均年齡（66.0±2.0）歲，體溫在37.8-39.4℃間，平均（38.3±0.3）℃，合并高血壓19例、糖尿病9例、冠心病12例、無合并癥9例，兩組患者的基礎資料不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：該組患者單純使用頭孢曲松他唑巴坦鈉（國藥準字H20090177；廠家：海口奇力制藥股份有限公司），取3g注射液溶入250ml生理鹽水中進行靜脈滴注，1次/d，同樣7d為一個療程。

觀察組：該組患者在對照組基礎上加用鹽酸氨溴索（商品名：伊諾舒；國藥準字：H20051604；廠家：山西仟源醫藥集團股份有限公司）治療，取30mg溶入250ml生理鹽水中，靜脈滴注治療，1次/d，1周為1個療程。1周后對患者拍攝X胸片判斷其病情好轉情況。

1.3 療效判定標準[3]

痊愈：經治療后患者的臨床癥狀、生命體征均完全消失，X胸片檢查顯示炎癥組織完全吸收；顯效：患者的癥狀表現、體征表現較治療前顯著好轉，X胸片顯示炎癥組織基本消失；有效：經1周治療后患者生命體征、臨床表現均得到改善，胸片檢查顯示炎癥組織有所減少；無效：治療后患者的病情未發生改善，甚至有持續加劇的情況。

1.4 觀察指標

統計兩組患者經治療后的治愈率、治療總有效率、肺部炎癥組織吸收情況等，做好詳細的數據統計。

1.5 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對實驗數據予以處理，計數資料用（%）表示組間數據使用X2檢驗，組間數據對比差異顯著（P<0.05）。

2 結果

2.1 臨床治療效果的對比情況

聯合用藥的觀察患者其治愈率為79.59%、治療總有效率為95.92%；單純使用鹽酸氨溴索治療的對照組患者治愈率為55.10%，治療總有效率為85.71%，兩組數據對比差異顯著，P<0.05，見表1所示。

2.2 兩組患者炎癥組織吸收率比較

采用X胸片對兩組患者的肺部炎癥組織進行檢查，結果顯示觀察組患者中41例完全吸收，吸收率為83.67%；對照組患者中30例完全吸收，吸收率為61.22%，前者優于后者數據對比差異顯著，X2=6.186，P<0.05。

3 討論

老年人群機體功能衰退，多數患者身患慢性系統性疾病使得免疫系統逐漸喪失，因此呼吸系統很容易感染細菌和病毒，老年AP患者伴有劇烈咳嗽、呼吸不暢、胸部疼痛等癥狀對日常的生活造成較大影響。臨床統計資料顯示，老年AP的發病率占據所有肺炎病癥的70%以上，近年來我國人口老齡化程度加劇比重也在不斷增加，現已經成為社區醫院、綜合醫院非常關注的話題之一。

老年AP是可以預防和治療的肺部疾病，有效的用藥方案是治療的基礎，本次實驗中對照組僅使用頭孢曲松他唑巴坦鈉治療，觀察組使用鹽酸氨溴索聯合使用頭孢曲松他唑巴坦鈉治療。頭孢曲松他唑巴坦鈉為復方制劑因其廣譜抗菌、高效殺毒、耐酶性和安全性一直廣泛應用于呼吸系統疾病的治療中。鹽酸氨溴索能夠快速激活肺部黏液纖毛功能，促進痰液的排出，該種藥物對于肺部的親和力非常強，能夠將痰液進行分解從而改善患者的呼吸特性[4]。有研究資料對頭孢曲松他唑巴坦鈉和頭孢曲松鈉在抗菌消炎、殺毒的作用進行實驗研究，發現其不僅治療的安全性更高，且效果更顯著、藥效更持久，所以無需刻意增減劑量[5]。觀察組患者采用聯合用藥方案，在提升了治療效果的同時可以確保治療的安全性，但本次實驗未對兩組患者不良反應情況進行研究，安全性結論來自相關研究資料內容。本次實驗結果顯示觀察組患者治療1周后其治愈率和總有效率（79.59%、95.92）均明顯高于對照組的55.10%、85.71%，數據對比差異顯著，P<0.05具有統計學意義。

綜上所述，在治療老年AP時聯合使用鹽酸氨溴索加頭孢曲松他唑巴坦鈉安全性更高、效果更好，且能夠夠快速吸收炎癥組織，值得普及推廣。

參考文獻

[1]張麗英.頭孢曲松他唑巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用， 2013， 07（17）：101-102.

[2]徐曉華.頭孢曲松他唑巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床療效觀察[J].中國當代醫藥， 2013， 20（06）：87-88.

[3]洪艷杰.頭孢曲松他唑巴坦鈉聯合氨溴索治療老年社區獲得性肺炎的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南， 2014（08）：102-103.

[4]楊靜.哌拉西林鈉他唑巴坦聯合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床觀察[J].中國衛生標準管理， 2016， 07（05）：112-113.

[5]謝新華.鹽酸氨溴索聯合頭孢曲松他唑巴坦鈉治療老年急性肺炎的臨床療效[J].白求恩醫學雜志， 2013，23（05）：412-413.