新確診老年糖尿病患者降糖過快誘發(fā)心血管疾患22例臨床分析

李金蓉

【摘要】目的：對老年糖尿病患者降糖過快與心血管疾病的關系進行分析探討。方法：將我院2013年1月～2015年8月收治的150例老年糖尿病患者按照是否出現(xiàn)低血糖分為對照組與低血糖組，其中低血糖組61例，對照組89例，對比兩組患者的一般資料及心血管疾病發(fā)生率。結果：低血糖組嚴重心血管發(fā)生率為33.33，明顯高于對照組的5.62%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：低血糖為糖尿病患者出現(xiàn)嚴重心血管事件的危險因素，在糖尿病治療過程中應引起重視。

【關鍵詞】老年；糖尿病；低血糖；心血管疾病

近年來，隨著我國社會老齡化趨勢加快，老年糖尿病的發(fā)病率也在逐年升高，血糖水平的合理控制是糖尿病治療的重要目標，但是因老年患者多合并有冠心病等慢性疾病，如果降糖過快，則容易誘發(fā)心絞痛、心力衰竭、心肌梗死、心律失常等心血管疾病，給患者的健康及生命安全造成嚴重威脅[1-2]。為了進一步對老年糖尿病低血糖與心血管疾病之間的關系進行分析探討，從而為臨床治療提供參考，筆者對我院2013年1月～2015年8月收治的150例老年糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院在2013年1月～2015年8月期間共收治150例老年糖尿病患者，所有患者均符合WHO1999年制定的糖尿病診斷標準[3]，無嚴重心肌缺血、心功能不全及心律失常等疾病。

1.2方法

1.2.1診斷標準

以參考文獻標準對低血糖誘發(fā)嚴重心血管事件進行診斷[4]：發(fā)病時即刻血糖低于2.8mmol/L；臨床癥狀有心悸、胸悶、氣急等，心電監(jiān)護、心電圖等檢查存在肺底濕羅音，心肌缺血，心律失常加重；經(jīng)葡萄糖及相關治療后明顯好轉。

1.2.2治療方法

靜脈注射40～100mL葡萄糖，靜脈滴注葡萄糖（10%），囑神志清醒患者進食含糖食物，部分患者進行抗心律失常、抗心衰、吸氧及心肌營養(yǎng)治療等。

1.3統(tǒng)計學處理

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件包處理分析，對計數(shù)資料以X2檢驗，以例數(shù)百分比的形式表示，對計量資料以t檢驗，以X±S的形式表示，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床指標比較

150例患者年齡為61～84歲，平均年齡為（72.2±3.1）歲；病程為15天～25.5年，平均病程為（23.8±2.6）天。對照組89例，低血糖組61例，兩組患者的臨床指標無顯著性差異，P>0.05，結果如表1所示。

2.2嚴重心血管事件發(fā)生率比較

低血糖組嚴重心血管發(fā)生率為33.33%，明顯高于對照組的5.62%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，結果如表2所示。

3討論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，可導致心、視網(wǎng)膜、腦、腎、微血管、大血管及神經(jīng)病變，因此，積極控制血糖，將血糖保持在合理范圍是糖尿病治療的重要目標]。然而，低血糖為糖尿病治療的常見并發(fā)癥，它會加重神經(jīng)系統(tǒng)病變，嚴重威脅患者的健康及生命健康。因低血糖誘發(fā)心血管事件相對隱蔽，容易造成誤診及漏診，延誤了最佳治療時機。

本研究結果顯示，糖尿病低血糖患者的嚴重心血管事件發(fā)生率明顯高于無低血糖患者（P<0.05），表明低血糖為誘發(fā)糖尿病患者嚴重心血管事件的危險因素，臨床上應注意做到老年糖尿病患者并發(fā)心、腎、腦等器官損傷患者，應適當放寬降糖目標，空腹血糖為8mmol/L及以下，餐后2h血糖為10mmol/L及以下，以免出現(xiàn)低血糖，臨床醫(yī)師應掌握各種降糖藥物特點，根據(jù)患者的年齡、病情不同，選擇適當藥物，降低低血糖發(fā)生率。

總之，低血糖為誘發(fā)糖尿病患者嚴重心血管事件的危險因素，尤其是老年糖尿病患者在治療過程中應注意合理控制血糖，降低低血糖發(fā)生率，從而避免嚴重心血管事件。

【參考文獻】

[1]周麗芹. 新確診老年糖尿病患者降糖過快誘發(fā)心血管疾病的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2015，21（12）：31-32

[2]Ku YP，Jin M，Kim KH，et al.Immunolocalization of 8-OHdG and OGG 1 in pancreatic islets of streptozotocin-induced diabetic rats[J].Acta Histochemica，2012，111（2）：138-144

[3]褚莉茗.降糖速度與T2DM患者心肌酶學變化的關系[J].中國老年學雜志，2013，33（13）：3054-3056

[4]湯利華，袁忠明.老年糖尿病胰島素抵抗與心血管內(nèi)分泌激素的相關性[J].中國老年學雜志，2014，13（13）：3561-356