風險管理教育在產(chǎn)科護理中的應(yīng)用

蒲春波?楊澤蓉

[摘要] 目的 觀察護理風險管理教育應(yīng)用于婦產(chǎn)科低年資護士的效果，同時為保證醫(yī)療安全，培養(yǎng)婦產(chǎn)科低年資護士的風險管理意識及法制觀念。 方法 選擇2008年9月～2012年9月來婦產(chǎn)科的低年資護士46名，依據(jù)隨機對照原則分為觀察組與對照組（每組23名），觀察組通過案例、講座等多種方式相結(jié)合的途徑對低年資護士進行護理風險管理教育，同時進行婦產(chǎn)科護理知識教育，對照組同期進行產(chǎn)科護理知識教育，3個月的風險管理教育結(jié)束之后對兩組的醫(yī)療糾紛與差錯的發(fā)生情況進行比較。 結(jié)果 所有護生順利結(jié)束3個月的觀察期，觀察組醫(yī)療糾紛與差錯的發(fā)生例數(shù)分別為2名（7.69%）和2名（7.69%），對照組醫(yī)療糾紛與差錯的發(fā)生例數(shù)分別為4（15.38%）和6（23.08%），觀察組醫(yī)療糾紛與差錯的發(fā)生率明顯低于對照組，其差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 護理風險管理教育可有效防范并減少低年資護士醫(yī)療糾紛與差錯的發(fā)生，為提高護理服務(wù)質(zhì)量，有必要對產(chǎn)科新進科的低年資護士進行護理風險管理教育。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科；教育；護理；風險管理

[中圖分類號] R473.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）06-143-03

近年來，醫(yī)患糾紛時常發(fā)生，一方面因患者對醫(yī)療環(huán)節(jié)及醫(yī)學知識的了解不足，導致醫(yī)患溝通出現(xiàn)隔閡，另一方面則是醫(yī)護環(huán)節(jié)的不足所致，而護理作為病患救治環(huán)節(jié)的一部分，同樣不容忽視，因護理欠缺引起的醫(yī)患矛盾又主要因護理人員特別是低年資護士對醫(yī)患糾紛的認識不足、風險意識薄弱等原因密切相關(guān)[1]。因此如何提升護理人員尤其是低年資護士的安全管理也意識，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生是當前護理管理方面亟待解決的問題。本研究對2008年9月～2012年9月院婦產(chǎn)科的46名低年資護士分為兩組，對觀察組行風險管理教育，教育結(jié)束后對比兩組之間的相關(guān)情況進行評估，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年9月～2012年9月來本院婦產(chǎn)科的46名低年資護士，全部為女性，將其分為2組，每組23名，分組時將不同教育程度的護士平均分布，排除教育背景造成的影響。每組成員構(gòu)成：本科5名（21.7%），大專7名（30.4%），中專11名（47.8%）。

1.2 研究方法

觀察組通過相關(guān)護理條例、醫(yī)療法律法規(guī)等理論知識的系統(tǒng)學習，相關(guān)醫(yī)療糾紛案例的深度剖析等多種方法形式對低年資護士進行護理風險管理教育，同時進行婦產(chǎn)科護理知識教育，對照組同期進行產(chǎn)科護理知識教育，3個月的風險管理教育結(jié)束之后對兩組的醫(yī)療糾紛與差錯的發(fā)生情況進行比較。

1.3 風險管理教育內(nèi)容

明確職責范圍：護士護理的范圍不僅僅是執(zhí)行醫(yī)生遺囑及解除病患軀體疼痛等，同時患者的心理護理也是重要職責范圍。在觀察患者病情變化的同時應(yīng)密切觀察患者情緒等心理波動情況，出現(xiàn)對治療措施相關(guān)的疑惑等情況應(yīng)及時予以解答消除疑慮等，增強護患溝通。

安全措施執(zhí)行：嚴格遵循交接班制度，堅持執(zhí)行三級護理查訪制度，仔細觀察患者病情變化情況并及時處理匯報，用藥及執(zhí)行遺囑等之前嚴格三查七對，防止護理各個環(huán)節(jié)的疏漏發(fā)生。

婦產(chǎn)科專業(yè)護理水平的提高：專業(yè)知識技能是提升服務(wù)質(zhì)量的前體條件，特別是對于孕婦、產(chǎn)婦及嬰兒這些特殊群體更需要一些專業(yè)的護理操作技能。強化專業(yè)水平，深入學習相應(yīng)用藥原則及護理方法等。

加強醫(yī)療、護理相關(guān)法規(guī)學習，提升風險意識：《護理管理制度》、《護士條例》《護士守則》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療糾紛處理條例》、《醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀及其防范》等相關(guān)管理條例的組織學習，使其明白醫(yī)護人員在醫(yī)療過程中應(yīng)履行遵循的義務(wù)[2]，以及如何在提供優(yōu)質(zhì)護理的同時保護自己的人生權(quán)利。對以前出現(xiàn)護理糾紛案例進行剖析，分析問題出現(xiàn)的可能原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓，如何防范類似事件的再次發(fā)生等，提升護士對護理風險的遇見識別能力，防患于未然。

1.4 評估內(nèi)容

觀察兩組護理人員在教育結(jié)束后3個月的觀察期內(nèi)醫(yī)療糾紛與差錯的發(fā)生例數(shù)，評估護理風險管理教育在護理效果中的作用。

1.5 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用x2檢驗和確切概率法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組醫(yī)療糾紛與差錯的發(fā)生例數(shù)分別為2名（7.69%）和2名（7.69%），對照組醫(yī)療糾紛與差錯的發(fā)生例數(shù)分別為4名（15.38%）和6名（23.08%），觀察組醫(yī)療糾紛與差錯的發(fā)生率明顯低于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近幾年來，各種醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)使醫(yī)患關(guān)系成為一個熱門話題，當然其原因可能錯綜復雜，但是醫(yī)患環(huán)節(jié)出現(xiàn)的差錯具有不可推卸的責任，而護理人員作為臨床的前沿工作者，其護理措施及與患者溝通出現(xiàn)的某些差錯或不當可能會直接導致醫(yī)患矛盾的發(fā)生。隨著人們法律意識及自我保護意識的增強，他們不再像以前那樣委曲求全，而是尋求各種途徑保護自己的各種利益，于是為護理工作提出了更為嚴格的標準，在為廣大患者提供滿意的護理服務(wù)的同時，還要把護理工作可能潛在的某種風險性考慮在內(nèi)，進而防止隱患的發(fā)生。有研究認為，70%～80%的醫(yī)療糾紛并未構(gòu)成醫(yī)療事故，而是由于醫(yī)護工作者在疾病診治護理過程中缺乏耐心，服務(wù)不夠熱心，不能及時解答患者的某些疑慮等態(tài)度失當引起[3]。因此對護理人員實行護理管理教育，規(guī)范護理人員的舉止、行為及醫(yī)療行為，增強職業(yè)法律意識，使其嚴格按照各項制度執(zhí)行，各種行為舉止有章可循[4]。護理人員風險意識淡薄，不能意識到護理工作中某些行為舉動潛在的風險隱患，不能規(guī)避某些矛盾及糾紛的發(fā)生。因此，對于護理工作人員的風險意識教育一定程度上對于改善醫(yī)療環(huán)境，解決當前某些醫(yī)療糾紛等事件的發(fā)生起到積極作用。有學者認為增強護理人員的風險意識及對護理管理的干預是減少護理風險的重要一環(huán)[5]。

風險管理的宗旨在于提升風險意識，對潛在的風險進行識別并防范于未然，對現(xiàn)存風險進行評價處理，從而降低風險的發(fā)生及降低風險事件對醫(yī)患雙方造成的不利及損失[6]。本研究對觀察組的23名低年資護士通過風險教育使其明確了專業(yè)護理技能的重要性的同時意識到服務(wù)態(tài)度在工作中同樣重要，增強了他們的服務(wù)責任心并將這種職業(yè)責任感貫穿于護理工作的整個流程，提升了廣大患者的滿意度。教育過程中對專業(yè)技能及各項安全措施嚴格要求，避免了技能缺陷及工作中的疏忽大意造成的差錯而危害患者的利益。對護士的法律法規(guī)知識宣講，使其知法守法，既能保障護理活動中不侵犯患者的權(quán)益，同時有效規(guī)范自己的行為，明確護理工作的職責，防止差錯的出現(xiàn)。護理風險教育不僅能提升護理人員專業(yè)技術(shù)能力，為患者帶來更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并使護理工作更能井然有序的開展，同時風險意識的提高促進了護患之間的溝通及交流，能及時解決患者的相關(guān)疑慮，消除對醫(yī)療診治程序的某些誤解及擔憂，一定程度上防范了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。教育過程中對醫(yī)療案例的深入剖析，能發(fā)現(xiàn)以前工作中的某些漏洞，對以后工作的開展起到借鑒作用，防止了類似問題的再次發(fā)生，為護理工作的規(guī)范化及管理工作的改善起到積極作用。本實驗數(shù)據(jù)顯示風險意識教育組的醫(yī)療糾紛及差錯發(fā)生率明顯低于對照組，說明風險意識教育在此過程中發(fā)揮了積極作用，對提升護士的風險認知能力起到促進作用。

在醫(yī)療改革的大趨勢下，執(zhí)業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓在各地廣泛開展，而醫(yī)護是不可分割的兩部分，筆者認為低年資護士及護士上崗之前的一些臨床相關(guān)教育、培訓對于醫(yī)護整體服務(wù)能力的提升也是必要的。本研究結(jié)果顯示風險管理教育明顯降低了醫(yī)療糾紛及差錯的發(fā)生率，說明風險管理教育是積極有效的，能對醫(yī)護服務(wù)質(zhì)量的改善起到有效的推動作用并最終使廣大的患者受益。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-01-23）