剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術臨床探析

余治芳??

【摘要】 目的 對比分析剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術的臨床可行性及安全性。方法 選取2008年2月——2013年2月在我院行剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術的患者40例，設為治療組；將同期在我院只行剖宮產術的患者120例，設為對照組。觀察記錄兩組患者手術時間、術中出血量、術后血紅蛋白值、體溫恢復時間、肛門排氣時間、術后住院時間等方面的差異，對剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術的臨床可行性及安全性進行探析。結果 治療組的手術時間為（58.32±16.69）min，與對照組的手術時間（40.69±12.34）min相比較，P<0.05，差異具有統計學意義。兩組患者術中出血量、術后血紅蛋白值、體溫恢復時間、肛門排氣時間、術后住院時間等方面比較，P>0.05，組間差異不具有統計學意義。行剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術的患者沒有出現嚴重的術后并發癥。結論 達到手術標準后行剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術具有良好的安全性及可行性，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 剖宮產術；子宮肌瘤剔除術；臨床探析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.158 文章編號：1004-7484（2013）-08-4249-01

體內雌激素水平的波動與子宮肌瘤的發生密切相關，這就造成了育齡婦女是子宮肌瘤的好發人群的原因之一。近年來隨著剖宮產率不斷上升、B超等產前檢查技術不斷發展，妊娠合并子宮肌瘤的檢出率也得到了提高[1]。筆者結合2008年2月——2013年2月在我院行剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者40例的臨床資料，對比分析剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術的臨床可行性及安全性，以期為臨床合理選擇該術式提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年2月——2013年2月在我院行剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術的治療組患者40例，同期在我院只行剖宮產術的對照組患者120例。年齡22-39歲，平均年齡（28.23±6.98）歲，初產婦143例，經產婦97例。孕周在36-41周之間。兩組患者在年齡、孕產次、孕周、剖宮產指征等方面比較，P>0.05，差異不具有統計學意義，組間具有可比性。

1.2 方法 兩組患者都行腰硬聯合麻醉。所有患者行經腹恥骨聯合上橫切口，子宮下段橫切口剖宮產術，待胎兒娩出后于子宮體注射20U的縮宮素，防止出血的發生。此時，對照組如不出現活動性流血，縫合子宮，縫合切口；治療組縫合子宮切口后，觀察子宮前后壁和雙側附件有無異常，如無異常，在肌瘤基底部及瘤腔內注射15U的縮宮素，剔除肌瘤，無活動性流血時縫合切口[2]。比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后血紅蛋白值、體溫恢復時間、肛門排氣時間、術后住院時間等方面的差異。

1.3 統計學處理 采用SPSS17.0軟件處理臨床數據，用χ±s表示計量資料，并用t檢驗進行組間對比分析，用χ2檢驗處理計數資料。P<0.05表示組間比較差異具有統計學意義。

2 結 果

治療組的手術時間比對照組的手術時間長，組間比較，P<0.05，差異具有統計學意義。兩組患者術中出血量、術后血紅蛋白值、體溫恢復時間、肛門排氣時間、術后住院時間等方面比較，P>0.05，組間差異不具有統計學意義。行剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術的患者沒有出現嚴重的術后并發癥。詳細臨床資料比較，見表1。

3 討 論

對于妊娠合并子宮肌瘤的治療，目前還存在爭議，有些學者認為：妊娠期子宮血流充沛，行剖宮產合并子宮肌瘤剔除術易造成出血，增加了感染的幾率；胎兒娩出后，子宮收縮，使得肌瘤與子宮壁的界限模糊，造成手術難度增加；產后隨著雌激素水平的波動，肌瘤可自行縮小[3]。但是近幾年的研究發現，雖然隨著產后激素水平的波動，肌瘤可自行縮小，但是生育期的子宮肌瘤一般不能自行消失，等肌瘤增大變性引起腹痛等臨床癥狀時，還是需要手術切除，給患者造成了二次手術的痛苦；如剖宮產術后子宮肌瘤不切除，會對子宮收縮有一定的影響，增加了盆腔感染率[4]。本研究中兩組患者術中出血量、術后血紅蛋白值、體溫恢復時間、肛門排氣時間、術后住院時間等方面比較，P>0.05，組間差異不具有統計學意義，說明剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術是安全可靠的，不僅有效的降低了產后感染及二次手術的痛苦，同時也給患者減輕了經濟負擔。

綜上所述，根據患者的身體狀況和肌瘤的類型，合理選擇剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術能取得很好的臨床效果，值得臨床選用。

參考文獻

[1] 周永來，楊家莉，田林生，等.剖宮產術中子宮肌瘤剔除術302例臨床分析[J].中國婦產科臨床雜志，2008，09（05）：376-377.

[2] 張明，成寧海，劉俊濤，等.剖宮產同時行子宮肌瘤切除術134例分析[J].實用婦產科雜志，2007，32（12）：728-730.

[3] 周劍利，韓素新，張淑娟.剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術152例臨床分析[J].中國婦幼保健，2011，26（03）：361-363.

[4] 梁成竹，陳瑞玲，徐名妨.妊娠合并子宮肌瘤在剖宮產術中處理的探討[J].中國婦幼保健，2009，24（22）：3077-3078.