醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況調(diào)查與干預(yù)措施

熱娜·吐?tīng)栠d　秦文　潘梁軍

【摘要】 目的 為了進(jìn)一步提高我院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為本就醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況調(diào)查與干預(yù)措施進(jìn)行了淺顯的研究和探討。方法 對(duì)某院的400名醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生意識(shí)和清潔情況進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，對(duì)如何提高醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生意識(shí)針對(duì)性的提出了幾點(diǎn)建議。結(jié)果 根據(jù)對(duì)相關(guān)的調(diào)查資料進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)后發(fā)下，該院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率為56%；接觸患者前手衛(wèi)生執(zhí)行率為28.6%，接觸患者后手衛(wèi)生執(zhí)行率為62%；醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行無(wú)菌操作前手衛(wèi)生執(zhí)行率為43.4%，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行無(wú)菌操作后手衛(wèi)生執(zhí)行率為70%；醫(yī)護(hù)人員接觸患者血液、體液后手衛(wèi)生的執(zhí)行率為75%；醫(yī)護(hù)人員在脫手套后手衛(wèi)生執(zhí)行率為60%。結(jié)論 該院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率較低，對(duì)手衛(wèi)生的意識(shí)程度不夠充分，加強(qiáng)手衛(wèi)生重要性的宣傳力度，針對(duì)現(xiàn)有問(wèn)題制定相關(guān)解決和干預(yù)措施是降低醫(yī)院感染率的關(guān)鍵因素。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)務(wù)人員；手衛(wèi)生；調(diào)查；干預(yù)措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.048 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4154-01

有效地進(jìn)行手衛(wèi)生處理避免手的再污染切斷經(jīng)手傳播途徑阻斷醫(yī)護(hù)人員因手被污染導(dǎo)致的交叉感染的發(fā)生是控制醫(yī)院感染確保患者醫(yī)療護(hù)理安全的基礎(chǔ)[1]。對(duì)某院各個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生常識(shí)的掌握以及手衛(wèi)生的執(zhí)行情況進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查和研究，并取得了一定的調(diào)查成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我省某三級(jí)綜合醫(yī)院的全部醫(yī)護(hù)人員中采用抽簽的方式隨機(jī)抽選400名醫(yī)護(hù)人員作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，400名醫(yī)護(hù)人員分布來(lái)自于該院的普外科、內(nèi)科、神經(jīng)科、婦產(chǎn)科、泌尿科和兒科六個(gè)科室。400名醫(yī)護(hù)人員的所屬崗位不盡相同，包括護(hù)士、主管護(hù)師、醫(yī)生、副主任、科室主任。

1.2 方法 為了保證本次研究活動(dòng)的所得結(jié)果的全面性和代表性，本次研究活動(dòng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查的過(guò)程中需要嚴(yán)格按照《醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定和條例，對(duì)400名調(diào)查對(duì)象在接觸患者前后手衛(wèi)生執(zhí)行情況、對(duì)患者進(jìn)行無(wú)菌診治和護(hù)理前后手衛(wèi)生執(zhí)行情況、接觸患者血液和體液前后手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及摘取手套后手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行調(diào)查、整理和統(tǒng)計(jì)。同時(shí)，在本次研究活動(dòng)進(jìn)行過(guò)程中，調(diào)查人員還會(huì)不定時(shí)的對(duì)調(diào)查對(duì)象的工作情況進(jìn)行隱蔽式觀察[2].從而在整體上提高調(diào)查對(duì)象提供信息的真實(shí)性和可靠性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 材料中的所有數(shù)據(jù)均需要采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)的整理和分析，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率 被調(diào)查的400名醫(yī)護(hù)人員中，能執(zhí)行手衛(wèi)生的224人，執(zhí)行率為56%，其中接觸病人前，執(zhí)行率為28.6%，接觸病人后執(zhí)行率為62%，無(wú)菌操作前執(zhí)行率為43.4%，無(wú)菌操作后執(zhí)行率為70.8%，接觸病人的血液體液后執(zhí)行率為75%，脫手套后執(zhí)行率為60%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01﹚，見(jiàn)表1。

2.2 不同科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率調(diào)查結(jié)果 經(jīng)過(guò)不同科室的調(diào)查，執(zhí)行率由低到高依次為內(nèi)科38.8%，外科52.1%，婦科55.4%，兒科63.4%，ICU90%。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05﹚，見(jiàn)表2。

3 討 論

3.1 導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率的原因 其實(shí)，洗手作為人們?cè)谌粘９ぷ骱蜕钸^(guò)程中較為常見(jiàn)的一種現(xiàn)象，屬于一種復(fù)雜的現(xiàn)象，針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，影響醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率的因素有很多，主要包括以下幾個(gè)方面。①醫(yī)護(hù)人員對(duì)保持手部清潔重要性的認(rèn)識(shí)不夠，結(jié)合相關(guān)的調(diào)查結(jié)果筆者發(fā)現(xiàn)，大部分的醫(yī)護(hù)人員在日常工作過(guò)程中并不是十分注意手衛(wèi)生的保持情況，手衛(wèi)生的落實(shí)性較差。②由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模的大小程度不同，部分醫(yī)護(hù)人員在洗手設(shè)施不完善的情況下也就縮小了洗手的次數(shù)。③由于醫(yī)護(hù)人員的所屬科室不同，所在崗位不同，因此，當(dāng)患者多，工作連接性強(qiáng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員自然而言的就放松了對(duì)手部清潔的要求。

3.2 手衛(wèi)生現(xiàn)狀 根據(jù)對(duì)相關(guān)的臨床資料以及醫(yī)院感染情況進(jìn)行分析和整理后，筆者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率的高低直接影響和決定著醫(yī)院感染率的高低，直接關(guān)系著醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員在為患者進(jìn)行診治和護(hù)理過(guò)程中手衛(wèi)生執(zhí)行效率低，帶菌情況嚴(yán)重已經(jīng)受到了社會(huì)各界的關(guān)注[3]。據(jù)調(diào)查，多數(shù)的醫(yī)護(hù)人員在日常工作過(guò)程中并不是十分重視手部清潔性的保持，醫(yī)護(hù)人員在接連對(duì)患者進(jìn)行診治以及護(hù)理人員在同時(shí)為兩個(gè)或兩個(gè)以上數(shù)量患者進(jìn)行護(hù)理觀察的過(guò)程中基本都不會(huì)洗手，多數(shù)醫(yī)護(hù)人員都是在完成所有診治或護(hù)理步驟后，才會(huì)主動(dòng)的清潔手術(shù)皮膚，在極大程度上增加了醫(yī)院感染率的發(fā)生。不利于患者的病情的恢復(fù)，降低了患者滿(mǎn)意度。劉素球等認(rèn)為消毒劑擦手與六步洗手法效果相比合格率為95.7%和100%，在手沒(méi)有明顯污染時(shí)建議用快速手消毒劑或無(wú)水洗手液，能起到預(yù)防交叉感染的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓黎，朱士俊，郭燕紅，等.中國(guó)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16（2）：140-142.

[2] 劉素球，聶玉蘭，粟尤菊.消毒劑擦手消毒與六步洗手效果比較[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2007，24（1）：78.

[3] 劉偉.手衛(wèi)生在控制醫(yī)院感染中的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（14）：205-206.