非創(chuàng)傷性檢查在原發(fā)性充血性心肌病中的診斷價(jià)值（附25例分析）

趙斌

【關(guān)鍵詞】 非創(chuàng)傷性檢查；原發(fā)性充血性心肌病；診斷價(jià)值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.050 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4157-02

充血型心肌病是心肌病常見(jiàn)類(lèi)型之一，近年來(lái)，對(duì)其發(fā)病原因，診斷方法及治療措施等方面的研究均有一定的進(jìn)展。

1 充血型心肌病（DCm）的病因不明，可能與下列因素有關(guān)

1.1 病毒感染 大約5-50%的病毒性心肌炎可能轉(zhuǎn)化為充血型心肌病。

1.2 免疫機(jī)能紊亂，柳蔭等用T淋巴細(xì)胞亞群?jiǎn)慰寺】贵w及充血型心肌病免疫組織化方法測(cè)得充血型心肌病患者T4細(xì)胞百分率明顯升高，T8細(xì)胞降低。提示DCM患者有免疫調(diào)節(jié)紊亂。

1.3 營(yíng)養(yǎng)不良 西方國(guó)家缺血性心肌病不多見(jiàn)。不發(fā)達(dá)國(guó)家充血型心病多見(jiàn)，提示營(yíng)養(yǎng)不良與發(fā)病有關(guān)。

1.4 遺傳 梅氏診斷所169例年齡小于50歲的DCM患者中6.5%家族中有類(lèi)似疾病，國(guó)外也有類(lèi)似報(bào)道。其他由于少數(shù)患者血壓升高，有人認(rèn)為DCM是機(jī)體對(duì)高血壓的特異反應(yīng)。總之，本病病因不明，可能是多種因素所形成。

DCM的診斷方法較多，在創(chuàng)傷性檢查中有心導(dǎo)管檢查，心肌內(nèi)膜心肌活檢，心血管造影及費(fèi)用較高的CT，核磁共振等。在非創(chuàng)傷性檢查中有心電圖、心音圖、心向量圖、心尖搏動(dòng)圖、超聲心動(dòng)圖、同位素檢查，普通X線(xiàn)檢查等。

本文從庫(kù)車(chē)縣人民醫(yī)院近六年診斷的原發(fā)性充血型心肌病中挑選資料較全，經(jīng)臨床與放射醫(yī)師確診。19例經(jīng)超聲心動(dòng)圖確診。

2 符合原發(fā)型心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)者25例討論如下

2.1 臨床上發(fā)現(xiàn)原因不明的心臟增大，原因不明、心律失常或體肺循環(huán)血栓形成，無(wú)系統(tǒng)性高血壓的病史，心臟聽(tīng)診病理雜音或心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)以下的收縮期雜音，心衰嚴(yán)重時(shí)雜音增強(qiáng)，心衰減輕時(shí)雜音減弱或消失。……