喜炎平聯合奧司他韋治療流感病毒性肺炎的臨床分析

摘要：目的" 探討喜炎平聯合奧司他韋治療流感病毒性肺炎患者的臨床效果。方法" 選取2021年12月-2023年11月安遠縣人民醫院收治的78例流感病毒性肺炎患者為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組39例。對照組口服奧司他韋治療，觀察組在對照組基礎上應用喜炎平注射液靜脈滴注給藥治療。比較兩組治療效果、不良反應（精神差、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮疹）發生率、臨床癥狀轉歸時間（發熱、乏力、憋喘、氣促、濕羅音消失時間及核酸轉陰時間）、炎性因子水平[白細胞介素-1β（IL-1β）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、高敏C反應蛋白（hs-CRP）]、肺功能水平[用力肺活量（FVC）、第1秒最大呼氣量（FEV1）、最高呼氣流速（PEF）、用力呼氣25%流速（MEF25）]。結果" 觀察組治療總有效率為97.44%，高于對照組治療總有效率的79.49%（P＜0.05）。觀察組不良反應發生率為10.26%，與對照組的12.82%比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組發熱、乏力、憋喘、氣促、濕羅音、核酸轉陰等臨床癥狀轉歸時間均低于對照組（P＜0.05）。觀察組炎性因子水平低于對照組（P＜0.05）。觀察組肺功能水平高于對照組（P＜0.05）。結論" 喜炎平聯合奧司他韋治療流感病毒性肺炎患者的臨床效果確切，能夠快速緩解患者臨床癥狀，減輕炎性因子水平，提高患者肺功能，值得臨床應用。

關鍵詞：喜炎平；奧司他韋；流感病毒性肺炎

中圖分類號：R563.1" " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.04.018

文章編號：1006-1959（2025）04-0107-05

Clinical Analysis of Xiyanping Combined with Oseltamivir in the Treatment

of Influenza Virus Pneumonia

ZHONG Shigu

（Department of Pediatrics， Anyuan County People's Hospital， Anyuan 342100， Jiangxi， China）

Abstract： Objective" To investigate the clinical effect of Xiyanping combined with oseltamivir in the treatment of patients with influenza virus pneumonia. Methods" A total of 78 patients with influenza virus pneumonia admitted to Anyuan County People's Hospital from December 2021 to November 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 39 patients in each group. The control group was treated with oral oseltamivir， and the observation group was treated with Xiyanping injection intravenous drip on the basis of the control group. The treatment effect， incidence of adverse reactions （poor spirit， nausea and vomiting， abdominal pain and diarrhea， rash）， clinical symptom outcome time （fever， fatigue， asthma， shortness of breath， wet rale disappearance time and nucleic acid negative conversion time）， inflammatory factor levels [interleukin-1β （IL-1β）， interleukin-6 （IL-6）， tumor necrosis factor-α （TNF-α）， high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP）]， lung function levels [forced vital capacity （FVC）， the forced expiratory volume in the first second （FEV1）， peak expiratory flow （PEF）， maximum expiratory flow rate at 25% （MEF25）] were compared between the two groups. Results" The total effective rate of treatment in the observation group was 97.44%， which was higher than" 79.49% in the control group （Plt;0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 10.26%， which was compared with 12.82% in the control group， the difference was not statistically significant （Pgt;0.05）. The time of clinical symptoms such as fever， fatigue， suffocation， shortness of breath， wet rales and nucleic acid negative conversion in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The level of inflammatory factors in the observation group was lower than that in the control group （Plt;0.05）. The level of lung function in the observation group was higher than that in the control group （Plt;0.05）. Conclusion" Xiyanping combined with oseltamivir has a definite clinical effect in the treatment of patients with influenza virus pneumonia， which can quickly relieve the clinical symptoms， reduce the level of inflammatory factors， and improve the lung function of patients. It is worthy of clinical application.

Key words： Xiyanping; Oseltamivir; Influenza virus pneumonia

流感病毒性肺炎（influenza virus pneumonia）是因為呼吸道感染病毒向下蔓延而導致的一種肺部炎癥疾病，發病無嚴格季節限制，但冬季和春季尤為常見，呈現爆發或零星傳播模式[1]。患病后，患者通常出現頭痛、體溫升高和全身疼痛，伴有干燥咳嗽和肺部浸潤現象[2]。該病的發生與病毒特性、感染方式、宿主年齡及免疫狀態等因素密切相關，因此，其影響范圍廣泛，尤其易感人群包括兒童、老年人、免疫力低下者以及有多種基礎疾病者[3]。臨床上，對此類疾病的有效治療至關重要。奧司他韋作為抗流感藥物的首選，但在使用中，由于嬰幼兒年齡小、抗拒口服藥物、可能的胃腸道副作用或藥物過敏等問題，部分流感患者可能無法充分受益，從而加劇病情并延緩康復[4，5]。近年來，有研究提出，將喜炎平與奧司他韋結合使用能改善患者癥狀。據此，本研究選取2021年12月-2023年11月安遠縣人民醫院收治的78例流感病毒性肺炎患者，評估喜炎平聯合奧司他韋治療的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2021年12月-2023年11月安遠縣人民醫院收治的78例確診為流感病毒性肺炎（輕度）的患者為研究對象，通過隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組39例。對照組男22例，女17例；年齡8個月～7歲，平均年齡（4.02±1.21）歲；病程4～11 d，平均病程（6.86±1.54）d。觀察組男24例，女15例；年齡6個月～13歲，平均年齡（4.11±1.18）歲；病程4～11 d，平均（6.72±1.49）d。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。所有患者家屬已知悉研究內容并簽署了知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組" 應用口服奧司他韋（宜昌東陽光長江藥業股份有限公司，國藥準字H20065415，規格：75 mg）治療，給藥劑量依據患兒體重進行確定，體重＞40 kg者，75 mg/次，2次/d；30～40 kg者，60 mg/次，2次/d；15～30 kg者，45 mg/次，2次/d，＜15 kg者，30 mg/次，2次/d，持續用藥5 d。

1.2.2觀察組" 在對照組基礎上應用喜炎平注射液（江西青峰藥業有限公司，國藥準字Z20026249，規格：2 ml∶50 mg）靜脈滴注給藥治療。兩組患兒持續用藥5 d。

1.3觀察指標

1.3.1總有效率" 痊愈：治療后，患者發熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀完全消失，肺部影像檢查完全正常，心率、呼吸頻率恢復正常。顯效：治療后，患者發熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀相較治療前顯著改善，肺部影像檢查顯示肺紋理基本恢復，心率、呼吸頻率均恢復至正常值范圍。有效：治療后，患者發熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀比治療前略有改善，但未達到顯著改善，肺部影像檢查示肺紋理仍存在，心率、呼吸頻率雖有改善，但尚未恢復至正常范圍。無效：患者治療未達到上述標準或與治療前相比癥狀惡化。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%[6]。

1.3.2不良反應" 對兩組患者在使用不同藥物后的精神差、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮疹等不良反應的發生情況進行統計[7]。

1.3.3臨床癥狀轉歸時間" 統計患者的發熱、乏力、憋喘、氣促、濕羅音消失時間及核酸轉陰時間[8]。

1.3.4炎性因子水平" 在患者空腹12 h后，抽取靜脈血檢測血清中的白細胞介素-1β（IL-1β）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）以及高敏C反應蛋白（hs-CRP）的水平[9]。

1.3.5肺功能水平" 主要指標包括用力肺活量（FVC）、第1秒最大呼氣量（FEV1）、最高呼氣流速（PEF）以及用力呼氣25%流速（MEF25）[10]。

1.4統計學方法" 使用SPSS 21.0軟件對數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，運用t檢驗進行比較；計數資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組總有效率比較" 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（？字2=11.602，P=0.000），見表1。

2.2兩組不良反應發生率比較" 觀察組不良反應發生率低于對照組，但差異無統計學意義（？字2=0.416，P=0.678），見表2。

2.3兩組臨床癥狀轉歸時間比較" 觀察組發熱、乏力、憋喘、氣促、濕羅音、核酸轉陰等臨床癥狀轉歸時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4兩組炎性因子水平比較" 兩組治療后炎性因子水平均低于治療前，且觀察組炎性因子水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

2.5兩組肺功能比較" 兩組治療后肺功能水平均高于治療前，且觀察組肺功能水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

3討論

病毒性肺炎是呼吸系統疾病中的重癥類型之一。一般情況下，病毒感染主要影響上呼吸道，造成感冒、咽喉炎癥、支氣管炎、細支氣管炎以及嬰兒時期的皰疹性咽峽炎。臨床研究顯示[11]，盡管病毒感染較普遍，但直接引發肺炎的病毒并不常見，其中最常見的是流感病毒，另外還包括腺病毒、巨細胞病毒、鼻病毒、禽流感病毒、冠狀病毒及部分腸道病毒[12]。需要說明的是，嬰幼兒肺炎主要由呼吸道合胞病毒感染導致。而病毒性肺炎的高發季節多在冬季和春季，其發病形式包括零星散發或集體暴發[13]。此病癥的高風險群體主要是兒童，而成年人較少受累，但對于年老體弱或多病共存者，此病的發病率仍不容忽視。該病主要通過空氣傳播，病毒通過飛沫在人際間傳播，由上呼吸道感染擴散至下部肺部引發疾病[14]。奧司他韋是一種針對流感病毒的特效藥物，作為神經氨酸酶抑制劑，它能特異性的阻止流感病毒的神經氨酸酶活性，從而防止病毒在體內擴散。然而，單獨使用奧司他韋有一定的局限性，其血漿消除半衰期較長，可能導致過敏反應、胃腸道不適和肝功能異常等副作用[15]。鑒于兒童的生理特性，常將奧司他韋與喜炎平聯用，以增強藥效，減輕病原體對機體的損害，全面改善癥狀，并提升后續治療效果[16]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），提示喜炎平聯合奧司他韋治療的效果確切。分析認為，奧司他韋是新一代的抗病毒藥物，能競爭性地與流感病毒中神經氨酸酶結合，并對其活性進行選擇性降低，有效阻止已感染宿主細胞中的病毒增殖，使得病毒顆粒聚集在細胞表皮，并抑制了病毒蔓延，從而達到抗病毒的作用[17]。磷酸奧司他韋因其在氨基酸序列中的高度保守性，能夠有效地防止患者產生抗藥性。臨床實踐中，對流感病毒性肺炎患者而言，早期使用奧司他韋治療能明顯加速病情的改善，對患者的康復具有積極影響。喜炎平展現出對多種病原體的強大殺滅作用，能夠促進黏液排泄，減少炎癥滲出，并增強巨噬細胞和白細胞對細菌、病原微生物及病毒的吞噬效能[18]。它還能提升血溶菌酶水平，有助于免疫球蛋白的生成，從而增強機體的免疫防御，有效緩解癥狀并縮短治療時間。兩者聯合使用，能夠使流感病毒性肺炎患者的治療時長縮短，患兒的發熱時間縮短，提升流感病毒性肺炎的治療效果。同時，觀察組發熱、乏力、憋喘、氣促、濕羅音、核酸轉陰等臨床癥狀轉歸時間均短于對照組（P＜0.05），提示喜炎平聯合奧司他韋治療能夠快速改善患者臨床癥狀。分析其原因為，奧司他韋是治療流感病毒的特效藥物，其作為神經氨酸酶抑制劑，能特異性抑制流感病毒的神經氨酸酶，阻斷流感病毒在體內播散，因此奧司他韋治療病毒性肺炎效果更理想。喜炎平是從穿心蓮全葉里面提取出來的一種純中藥制劑，并且經過藥理研究證實該制劑擁有提高患兒機體免疫力的功效和強大的抗菌、抗病毒、鎮咳祛痰、消炎退熱等作用，能夠抑制下丘腦PGE、cAMP含量提高，從而使患者體溫保持正常，緩解發熱等臨床癥狀[19]。將喜炎平與奧司他韋聯合治療，相對于單獨奧司他韋治療更能快速改善癥狀，縮短病程。此外，觀察組治療后炎性因子水平低于對照組（P＜0.05），提示喜炎平聯合奧司他韋治療能夠減輕患者炎性因子水平。分析認為，磷酸奧司他韋顆粒屬抗病毒藥物，可抑制細胞被病毒侵襲，阻斷病毒繁殖，同時可裂解細胞唾液酸，阻止病毒擴散，同時此藥物能夠阻礙變異抗原對其的干擾，使病毒無法進入氣管，減輕炎性效應。聯合喜炎平聯合治療后，對肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌、流感桿菌等的殺菌和抑菌作用尤為突出，能增強病原體的清除效率，抑制抗炎介質，平衡促炎因子的釋放，從而控制過度的抗炎反應。與此同時，觀察組治療后肺功能水平高于對照組（P＜0.05），表明喜炎平聯合奧司他韋治療可以提高患者肺功能。主要是因為穿心蓮內酯有助于緩解支氣管平滑肌的痙攣，減少痰液的過度分泌。其藥理作用在于舒張支氣管平滑肌，降低氣道高反應性，減輕由炎性分泌物引起的氣道刺激，修復氣道損傷，促進肺部的有效通氣。聯合應用的藥物發揮了綜合性抗感染作用，可幫助患兒更好地清除呼吸道病原菌，減少其對患兒呼吸系統的刺激，也可抑制黏液的分泌，使患兒的換氣功能得以改善和恢復[20]。此外，觀察組不良反應發生率與對照組不良反應發生率基本一致（P＞0.05），表明喜炎平聯合奧司他韋治療具有較高的安全性。

綜上所述，喜炎平聯合奧司他韋治療流感病毒性肺炎患者的臨床效果確切，能夠快速緩解患者臨床癥狀，減輕炎性因子水平，提高患者肺功能，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-03-11；修回日期：2024-03-19

編輯/成森