情志護理聯合繪畫對情緒障礙患者的護理效果及對焦慮和抑郁情緒的影響

摘要：目的" 研究情志護理聯合繪畫在情緒障礙患者中的護理效果及對其焦慮、抑郁情緒的影響。方法" 以2020年1月-2023年4月吉安市第三人民醫院精神科收治的68例情緒障礙患者為研究對象，經隨機數字表法分為對照組（34例）與觀察組（34例）。對照組給予情志護理，觀察組則應用情志護理聯合繪畫干預，比較兩組焦慮、抑郁情緒[焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）]、自尊量表（SES）、青少年心理彈性量表（RSCA）、心理健康問題及護理滿意度。結果" 觀察組護理后SAS、SDS評分低于護理前，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）。觀察組護理后SES評分高于護理前，RSCA評分低于護理前，且觀察組SES評分高于對照組，RSCA評分低于對照組（P＜0.05）。觀察組護理后心理健康問題發生率與嚴重度低于護理前，且觀察組心理健康問題發生率與嚴重度低于對照組（P＜0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論" 情志護理聯合繪畫干預可有效改善情緒障礙患者的焦慮、抑郁情緒，提高其自尊及心理彈性，降低心理健康問題的發生概率及嚴重程度，具有較高的護理滿意度。

關鍵詞：情緒障礙；情志護理；繪畫療法；焦慮；抑郁；自尊

中圖分類號：R473.5" " " " " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.04.031

文章編號：1006-1959（2025）04-0162-04

Nursing Effect of Emotional Nursing Combined with Painting on Patients with

Emotional Disorders and its Influence on Anxiety and Depression

LI Lingling

（Psychiatric Department of the Third People's Hospital of Ji'an City， Ji'an 343000， Jiangxi， China）

Abstract： Objective" To study the nursing effect of emotional nursing combined with painting on patients with emotional disorders and its influence on anxiety and depression. Methods" A total of 68 patients with emotional disorders admitted to the Department of Psychiatry， the Third People 's Hospital of Ji'an City from January 2020 to April 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group （34 patients） and observation group （34 patients） by random number table method. The control group was given emotional nursing， while the observation group was given emotional nursing combined with painting intervention. The anxiety and depression [Self-rating Anxiety Scale （SAS）， Self-rating Depression Scale （SDS）]， Self-esteem Scale （SES）， the Resilience Scale for Chinese Adolescents （RSCA）， mental health problems and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results" The SAS and SDS scores of the observation group after nursing were lower than those before nursing， and the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group （Plt;0.05）. The SES score of the observation group after nursing was higher than that before nursing， and the RSCA score was lower than that before nursing， while the SES score of the observation group was higher than that of the control group， and the RSCA score was lower than that of the control group （Plt;0.05）. The incidence and severity of mental health problems in the observation group after nursing were lower than those before nursing， and the incidence and severity of mental health problems in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （Plt;0.05）. Conclusion" Emotional nursing combined with painting intervention can effectively improve the anxiety and depression of patients with emotional disorders， improve their self-esteem and psychological resilience， reduce the probability and severity of mental health problems， and have higher nursing satisfaction.

Key words： Emotional disorders; Emotional nursing; Painting therapy; Anxiety; Depression; Self-esteem

情緒障礙（emotional disorder）為精神科常見疾病，多發生于兒童及青少年時期，以焦慮、抑郁、恐懼為主要特征，若未及時干預，可引發嚴重精神問題，對患者身心健康及社會治安均構成一定威脅[1，2]。情志護理為當前常用心理干預手段，該方案可通過共情傾聽及家庭引導等措施，緩解患者負面情緒，改善多原因引起的心理健康問題，對其情緒障礙具有積極管控作用[3，4]。與此同時，隨著精神科護理服務的多維度、人性化發展，繪畫干預等新型護理方案受到臨床的廣泛關注，該方案可借助繪畫，引導患者進行無意識的情感表達，以反映其潛在心理信息，達成一定意義上的自我審查與自我和解，以此緩解其情緒障礙[5，6]。但截至目前，國內關于情志護理聯合繪畫干預在情緒障礙中的應用報道尚不多見。對此，本研究結合2020年1月-2023年4月吉安市第三人民醫院精神科收治的68例情緒障礙患者，觀察情志護理聯合繪畫在情緒障礙患者中的護理效果及對其焦慮、抑郁情緒的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 以2020年1月-2023年4月吉安市第三人民醫院精神科收治的68例情緒障礙患者為研究對象，經隨機數字表法分為對照組（34例）與觀察組（34例）。對照組男15例，女19例；年齡12～17歲，平均年齡（14.12±2.64）歲。觀察組男16例，女18例；年齡12～17歲，平均年齡（14.12±2.64）歲。兩組性別、年齡資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），臨床可比。所有患者及家屬均知情且自愿參加本研究。

1.2納入和排除標準" 納入標準：①符合情緒障礙診斷標準；②意識清醒，認知正常；③配合度高。排除標準：①伴重大軀體疾病者；②合并其他精神疾病者；③存在智力異常或交流障礙者。

1.3方法

1.3.1對照組" 行情志護理：①共情傾聽：積極、主動與患者進行溝通，鼓勵其傾訴自身感受與真實訴求，通過共情與換位思考，充分感受患者當前的困難心境，給予針對性安撫，消除其抵觸情緒的同時，建立良好的護患關系，提高其信任程度。另一方面，結合患者的自訴與臨床診斷，挖掘其情緒障礙的具體原因，借助既往相似案例，引起患者共鳴，引導其想象美好未來，以此鼓勵患者調整心態，培養正面、積極生活態度。②家庭引導：與患者監護人保持交流，了解其家庭成員的相處氛圍，將患者的真實訴求告知家屬，叮囑其控制自身情緒，學會尊重患者，注意溝通技巧的改變，引導其培養和諧、親密的親子關系，減少家庭環境造成的負面情緒，為患者情緒障礙的改善營造良好氛圍。

1.3.2觀察組" 在對照組基礎上聯合繪畫干預，向患者講解繪畫干預的具體內容與目的，鼓勵患者自行繪畫創作，引導其自由發揮，通過繪畫宣泄其負性情緒，隨后詢問其創作想法，引導患者流露情緒，傾聽并給予開導與安撫，最后，鼓勵患者畫出其理想中的處境狀態，了解其畫作的內容與意義后，給予充分的鼓勵與肯定。

1.4觀察指標" 比較兩組焦慮、抑郁情緒[焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）]、自尊量表（SES）、青少年心理彈性量表（RSCA）、心理健康問題、護理滿意度。

1.4.1量表評價" SAS[7]共20項，標準總分0～100分，分數越高表示患者焦慮情緒越嚴重。SDS[8]共20項，標準總分0～100分，分數越高表示患者抑郁情緒越嚴重。SES[9]共10個條目，總分10～40分，分值越高表示自尊程度越高。RSCA[10]：共27題，包括個人力（目標專注、情緒控制、積極認知）與支持力（家庭支持、人際協助）兩個維度，總分27～135分，分數越高表示心理彈性越差。

1.4.2心理健康問題" 采用青少年心理健康量表（MSSMHS）[11]，共60題，包括強迫癥狀、偏執、敵對、人際關系緊張敏感、抑郁、焦慮、學習壓力、適應不良、情緒不平衡、心理不平衡10項內容，每項6題，總分60～300分，依據其平均分將患者心理健康問題分為無（＜2分）、輕度（2～2.99分）、中度（3～3.99分）、嚴重（4～4.99分）、非常嚴重（≥5分）。發生率=（輕度+中度+嚴重+非常嚴重）/總例數×100%；嚴重度=（嚴重+非常嚴重）/總例數×100%。

1.4.3護理滿意度" 收集患者對本次護理方案的滿意度反饋，共3個選項，“非常滿意”“滿意”“不滿意”，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.5統計學方法" 采用SPSS 24.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，組間行t檢驗對比，計數資料以[n（%）]表示，組間行？字2檢驗分析，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組焦慮、抑郁情緒比較" 觀察組護理后SAS、SDS評分低于護理前，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組SES、RSCA評分比較" 觀察組護理后SES評分高于護理前，RSCA評分低于護理前，且觀察組SES評分高于對照組，RSCA評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組心理健康問題比較" 觀察組護理后心理健康問題發生率與嚴重度低于護理前，且觀察組心理健康問題發生率與嚴重度低于對照組（P＜0.05），見表3、表4。

2.4兩組護理滿意度比較" 觀察組護理滿意度高于對照組（？字2=3.981，P=0.046），見表5。

3討論

情緒障礙為臨床常見心理精神障礙性疾病，其病因復雜，多與外界活動及社會條件引發的情感活動變化有關，其中，不良的家庭關系與教育方式，是導致兒童及青少年情感障礙的主要原因[12，13]。情志護理為精神科常用干預方案，其核心在于“傾聽”與“引導”，前者可通過溝通、共情等手段，了解患者的內心狀態，掌握其心理特點及真實需求，拉近護患距離的同時，為干預方案的實施提供有利基礎；后者則可結合患者的情緒病因，開展針對性引導，通過家庭氛圍與親子關系的調整，促進患者情緒狀態的持續性改善[14，15]。繪畫干預是基于繪畫療法（drawing therapy， DT）概念開展的人性化護理方案，旨在借助繪畫這一藝術媒介，完成視覺-心象的間接表達，藉此反映患者的潛在思想與情感，促進心理治療的針對性開展[16，17]。

本文研究結果顯示，觀察組護理后SAS、SDS評分低于護理前，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05），提示情志護理聯合繪畫干預可有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒。分析認為，情志護理可通過共情傾聽，了解患者的真實訴求與實際病因，結合家庭引導，有利于負性情緒的持續性改善；繪畫干預則可借助繪畫手段，展現患者的潛在內心世界，幫助患者完成釋放情緒的同時，為情緒干預的針對性實施提供了有利條件[18，19]。基于此，二者聯合，可促進患者負性情緒的進一步改善。觀察組護理后SES評分高于護理前，RSCA評分低于護理前，且觀察組SES評分高于對照組，RSCA評分低于對照組（P＜0.05），可見情志護理聯合繪畫干預對患者自尊及心理彈性具有積極改善價值。究其原因，繪畫干預的實施，可幫助患者轉移注意力，促進情緒宣泄的同時，有利于自我意識的挖掘探索，對其個體自尊的提升具有積極作用，可增強身心內外和諧性，進而提高其心理彈性[20]。觀察組護理后心理健康問題發生率與嚴重度低于護理前，且觀察組心理健康問題發生率與嚴重度低于對照組（P＜0.05），表明情志護理聯合繪畫干預可減少心理健康問題的發生風險，并降低其嚴重程度，這與其負性情緒及心理彈性的改善存在直接關聯。此外，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），由此證實，患者對情志護理聯合繪畫方案的臨床滿意度更高。分析原因，繪畫是兒童表達的常見途徑，其方案簡單、代入感強、干預效果好，在兒童及青少年患者中具有較高適用性，整體接受度高，滿意度更為理想。

綜上所述，情志護理聯合繪畫干預可有效改善情緒障礙患者的焦慮、抑郁情緒，提高其自尊及心理彈性，降低心理健康問題的發生概率及嚴重程度，具有較高的護理滿意度反饋。

參考文獻：

[1]張巖，曹江，徐偉杰，等.團體認知行為干預對兒童青少年情緒障礙的效果觀察[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2018，27（5）：450-454.

[2]Singstad MT，Wallander JL，Stian L，et al.Perceived Social Support and Symptom Loads of Psychiatric Disorders among Adolescents in Residential Youth Care[J].Social Work Research，2022，46（1）：30-43.

[3]李紅娟，李潔，徐海婷，等.青少年的抑郁情緒和認知情緒調節策略方式[J].中國心理衛生雜志，2019，33（1）：47-51.

[4]張瑩，任艷娜，吳小勇，等.行為矯正和情志相勝療法治療情緒障礙的比較與整合[J].醫學與哲學，2021，42（22）：32-34，43.

[5]周英，張志平.繪畫療法在兒童情緒障礙中的應用效果分析[J].生命科學儀器，2022，20（1）：83-84.

[6]梁紅麗，朱秀娣，張筱詩，等.正念瑜伽聯合心理干預在住院期間青少年情緒障礙中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（23）：69-72.

[7]張潤琴，王玲花，封鋼.積極心理學團體護理干預在康復期雙相情感障礙病人中的應用效果研究[J].護理研究，2022，36（3）：535-537.

[8]安琪，王文霞.綜合心理護理干預在兒童情緒障礙中的應用效果分析[J].山西醫藥雜志，2021，50（17）：2598-2600.

[9]丁寒琴，楊帆，何夏君.情緒調節策略對抑郁障礙青少年非自殺性自傷行為的影響[J].護理學雜志，2021，36（8）：62-65.

[10]王穎昭，王靜，李衛彬.雙相情感障礙躁狂發作患者行系統護理干預的效果[J].貴州醫藥，2020，44（9）：1480-1481.

[11]喻紅，肖青青，夏倩，等.基于羅伊適應模式的護理干預對雙相情感障礙患者社會缺陷及認知功能的影響[J].成都醫學院學報，2020，15（5）：656-659.

[12]Li Z，Melissa LS，Russell JD，et al.The Role of Emotion Processing in the Association between Parental Discipline and Adolescent Socio‐Emotional Development[J].Journal of Research on Adolescence，2020，31（1）：85-100.

[13]劉肖莉，劉照佩，房曉萌，等.青少年情緒障礙的影響因素分析[J].中國婦幼保健，2019，34（12）：2822-2824.

[14]陳釗.情志護理聯合書面情感表露對卒中患者心理健康的影響[J].河北醫藥，2022，44（24）：3827-3829，3833.

[15]鄭秀秀，張巖，朱桂東，等.綜合心理干預對兒童情緒障礙患者治療的效果分析[J].國際精神病學雜志，2019，46（2）：279-282.

[16]王寧，劉煙，陳冉，等.團體繪畫治療對青少年抑郁癥患者自尊水平及認知功能的影響[J].河北醫科大學學報，2018，39（10）：1220-1224.

[17]何黎艷，陸志新，蘇旭江，等.基于正面管教訓練模式的家庭護理干預在兒童青少年情緒障礙患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2019，25（35）：4600-4605.

[18]胡毅濤.綜合模式鍛煉對焦慮抑郁青少年負性情緒及睡眠質量的干預效果評價[J].職業與健康，2020，36（7）：967-970.

[19]鮑麗萍，沈棫華，李業平，等.薩提亞模式心理護理對青少年抑郁障礙患者負性情緒和自尊的影響[J].解放軍護理雜志，2022，39（3）：66-69.

[20]魯艷樺，李政青.曼陀羅繪畫軌跡對改善青少年抑郁情緒的效果研究[J].中國臨床心理學雜志，2022，30（5）：1235-1239.

收稿日期：2023-07-03；修回日期：2023-07-16

編輯/成森