臨床護士情緒智力潛在類別及其與溝通能力的關(guān)系

Potential categories of emotional intelligences among clinical nurses and their relationship with communication ability

ZHANG Xiaoling， GENG Mengfei， DI Qing， CHANG Hongjuan

The First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University， Henan 453100 China

Corresponding Author "CHANG Hongjuan， E?mail： changhj0812@126.com

Abstract "Objective：To investigate the potential categories of emotional intelligences among clinical nurses and explore their relationship with communication ability.Methods：Convenience cluster sampling method was used，1 province was selected from the eastern，western，southern，northern，and central regions of China respectively，"and 1 tertiary Grade A hospital was selected from each province.Finally，a total of 4 567 clinical nurse were selected.A general demographic survey form，Wong and Law Emotional Intelligences Scale，and Clinical Communication Ability Assessment Scale were investigated.Results：The emotional intelligences among clinical nurses could be divided into three potential categories，such as low emotional intelligence（40.5%），moderate emotional intelligence（44.5%），and high emotional intelligence（15.0%）.The influencing factors included labor relations，average monthly income，self?assessment of health status，and participation in training on communication between nurse and patient（Plt;0.05）.The total score of emotional intelligences among clinical nurses were positively correlated with the total score of communication ability （Plt;0.001）.The total score and scores in various dimensions of communication ability among clinical nurses with different potential categories of emotional intelligence "were compared，and the differences were statistically significant （Plt;0.001）.Conclusions：There are three latent categories of emotional intelligences among clinical nurses，"and different latent categories have different influencing factors.Emotional intelligences is positively correlated with communication ability，and targeted measures can be taken to improve the emotional intelligences of clinical nurses.

Keywords""""nurses；emotional intelligence；communication ability；latent profile analysis；influencing factors

摘要""目的：調(diào)查臨床護士情緒智力潛在類別，并探討其與溝通能力的關(guān)系。方法：采用便利整群抽樣法，從我國東部、西部、南部、北部和中部各抽取1個省，并從每個省抽取1所三級甲等醫(yī)院，共抽取4 567名臨床護士作為研究對象。采用一般人口學(xué)資料調(diào)查表、情緒智力量表、臨床溝通能力測評量表進行調(diào)查。結(jié)果：臨床護士情緒智力可分為低情緒智力型（40.5%）、中情緒智力型（44.5%）、高情緒智力型（15.0%）3個潛在類別，其影響因素包括勞務(wù)關(guān)系、平均月收入、自評健康狀況、參加護患溝通相關(guān)培訓(xùn)情況（Plt;0.05）。臨床護士情緒智力總分與溝通能力總分呈正相關(guān)（Plt;0.001）。不同情緒智力潛在類別的臨床護士溝通能力總分及各維度得分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.001）。結(jié)論：臨床護士情緒智力存在3個潛在類別，不同潛在類別影響因素不同，情緒智力與溝通能力呈正相關(guān)，可采取針對性的措施提升臨床護士的情緒智力。

關(guān)鍵詞""護士；情緒智力；溝通能力；潛在剖面分析；影響因素

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.18.004

在醫(yī)療改革推動下，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，人文關(guān)懷能力被認為是當下臨床護理的重點，越來越受護理管理者重視^[1]。情緒智力是護理人文關(guān)懷實現(xiàn)的內(nèi)核，是指個體對于自我和他人情緒的識別能力，并通過對獲得信息整合控制和運用情緒，以指導(dǎo)自己的行為，面對外界的環(huán)境^[2?3]。已有研究表明，護士情緒智力影響其在臨床工作中的溝通能力，情緒智力水平越高的個體通常表現(xiàn)出更強的溝通能力^[4]。臨床護士溝通能力是一種內(nèi)外部信息交互能力^[5]，能夠有效促進臨床護理工作開展，良好的溝通能提高病人的護患關(guān)系信任度，減少護患矛盾的發(fā)生^[6]。既往關(guān)于情緒智力影響溝通能力的研究通常將情緒智力作為統(tǒng)一整體^[7]，忽略其在各維度中的異質(zhì)化表現(xiàn)，即個體間相區(qū)別的、在維度上的差異性。潛在剖面分析（latent profile analysis，LPA）是以個體為中心的統(tǒng)計方法，可以根據(jù)個體在外顯變量上的反應(yīng)模式，描述其內(nèi)部潛在特征，從而進行分類形成亞組^[8]。此類研究不僅維持了外顯變量間的局部獨立性，還可以針對不同亞組人群提出干預(yù)方案，目前廣泛應(yīng)用于心理、社會學(xué)科等領(lǐng)域^[9?11]。本研究運用LPA方法將臨床護士情緒智力進行分類，研究其影響因素的差異性，并探討不同情緒智力類別與溝通能力的關(guān)系，以期為護理管理者進行精準化的干預(yù)研究提供理論支持。

1 "對象與方法

1.1 研究對象

采用便利整群抽樣法，從我國東部、西部、南部、北部和中部各抽取1個省，并從每個省抽取1所三級甲等醫(yī)院的臨床護士作為研究對象。納入標準：1）具有所在醫(yī)院的執(zhí)業(yè)資格；2）調(diào)查期間在崗；3）知情同意且自愿參加本研究。排除標準：1）在醫(yī)院進修和實習(xí)；2）病假、產(chǎn)假不能參與調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般人口學(xué)資料調(diào)查表

自行設(shè)計一般人口學(xué)資料調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻狀況、職稱、學(xué)歷、勞務(wù)關(guān)系、平均月收入、每個月夜班數(shù)、自評健康狀況、參加護患溝通相關(guān)培訓(xùn)情況等。

1.2.2 情緒智力量表（Wong and Law Emotional Intelligences Scale，WLEIS）

WLEIS于2004年發(fā)布，由Law等^[12]編制而成，共包含16個條目，分為自我情緒評估、他人情緒評估、情緒控制、情緒運用4個維度，采用Likert 7級評分法，從“極不同意”到“極為同意”依次計1～7分，所有條目均為正向計分，總分為16～112分，得分越高代表情緒智力水平越高。在本研究中問卷各維度以及總體的Cronbach's α系數(shù)為0.958～0.978。

1.2.3 臨床溝通能力測評量表（Clinical Communication Ability Assessment Scale，CCAAS）

CCAAS由楊芳宇等^[13]編制，共包含28個條目，分為建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽、確認病人問題、共同參與、傳遞有效信息、驗證感受6個維度，采用Likert 4級評分法，“從不使用”“偶爾使用”“比較常用”“經(jīng)常使用”依次計1、2、3、4分，其中條目3、條目17～條目22為反向計分條目，總分為28～112分，得分越高代表溝通能力越好。該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.84^[13]。在本研究中量表總體的Cronbach's α系數(shù)為0.907，各維度的Cronbach's α系數(shù)為0.748～0.960。

1.3 調(diào)查方法

由各醫(yī)院護理部和科室負責人組織，研究者向符合要求的臨床護士講解研究目的及意義，并對問卷填寫要點進行相關(guān)指導(dǎo)。問卷依托問卷星發(fā)放，設(shè)置禁止重復(fù)IP作答、核心題目必答和邏輯檢查項，以確保數(shù)據(jù)的準確性。臨床護士獨立完成電子問卷，當場填寫并提交。共發(fā)放4 655份問卷，其中4 567份有效問卷，有效回收率為98.11%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 22.0和Mplus 7.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析。符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，定性資料以頻數(shù)及百分比（%）表示。采用LPA擬合臨床護士情緒智力潛在類別，設(shè)置類別數(shù)從1開始，逐步增加潛在類別個數(shù)進行模型擬合，根據(jù)信息指數(shù)[艾凱克信息準則（AIC）、貝葉斯信息準則（BIC）及經(jīng)過樣本校正的貝葉斯信息準則（aBIC）]、顯著性指標[似然比檢驗（LMRT）、基于"Bootstrap的似然比檢驗（BLRT）]和信息熵（Entropy）比較選擇最優(yōu)模型。采用χ²檢驗、秩和檢驗、Logistic回歸方法分析情緒智力潛在類別的影響因素。采用Pearson相關(guān)性分析探討情緒智力與溝通能力的關(guān)系。以情緒智力潛在類別為自變量采用線性回歸分析其對溝通能力的影響。檢驗水準為α=0.05。

2 "結(jié)果

2.1 臨床護士一般資料

4 567名臨床護士年齡（31.72±7.29）歲；女4 305人；在婚2 939人；本科及以上3 403人；護士1 315人，護師1 794人，主管護師1 138人，副主任及以上護師320人；正式編制1 392人，人事代理382人，合同聘用2 793人；平均月收入lt;6 000元2 838人；護士自評健康狀況非常好或好1 622人，一般2 450人，差或非常差495人；每個月夜班數(shù)≥1次3 399人；參加過護患溝通相關(guān)培訓(xùn)4 159人。

2.2 臨床護士情緒智力潛在類別分析結(jié)果

以情緒智力4個維度為指標、類別數(shù)1為基準模型，逐步增加1個潛在類別，依次擬合1～5個潛在類別模型，結(jié)果顯示，AIC、BIC和aBIC隨類別數(shù)增加而減小，但始終未見最低值，見表1。aBIC在模型3處存在明顯拐點，后逐步趨于平穩(wěn)，陡坡圖支持選取模型3，見圖1；同時，模型3中LMRT、BLRT的P均lt;0.001；模型3各潛在類別歸屬概率最低為95.4%（見表2），高于模型4歸屬概率（90.8%）。故認為模型3為情緒智力類型最優(yōu)模型，并繪制剖面圖，見圖2。根據(jù)每個潛在類別在情緒智力4個維度得分特點，將模型3的3個類別分別命名為“低情緒智力組”“中情緒智力組”“高情緒智力組”。

2.3 臨床護士情緒智力影響因素的單因素分析（見表3）

2.4 臨床護士情緒智力影響因素的Logistic回歸分析

以情緒智力潛在類別作為因變量，設(shè)置高情緒智力為參照組，以單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的變量為自變量。自變量賦值方式：勞務(wù)關(guān)系，合同聘用=（0，0），正式編制=（1，0），人事代理=（0，1）；平均月收入，gt;8 000 元=（0，0，0，0），≤2 000 元=（1，0，0，0），gt;2 000～4 000 元=（0，1，0，0），gt;4 000～6 000 元=（0，0，1，0），gt;6 000～8 000 元=（0，0，0，1）；自評健康狀況，非常差=（0，0，0，0），非常好=（1，0，0，0），好=（0，1，0，0），一般=（0，0，1，0），差=（0，0，0，1）；參加護患溝通相關(guān)培訓(xùn)情況，從不=（0，0，0），經(jīng)常=（1，0，0），有時=（0，1，0），偶爾=（0，0，1）。Logistic回歸分析結(jié)果顯示：勞務(wù)關(guān)系、平均月收入、自評健康狀況、參加護患溝通相關(guān)培訓(xùn)情況是影響臨床護士情緒智力潛在類別的影響因素（Plt;0.05）。見表4。

2.5 不同情緒智力臨床護士溝通能力總分及各維度得分比較

不同情緒智力臨床護士溝通能力總分及各維度得分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.001），兩兩比較結(jié)果顯示，高情緒智力組溝通能力總分及各維度得分最高（Plt;0.05），中情緒智力組高于低情緒智力組（Plt;0.05）。見表5。

2.6 臨床護士情緒智力和溝通能力的相關(guān)性（見表6）

2.7 臨床護士情緒智力潛在類別與溝通能力的線性回歸分析

以情緒智力潛在類別為自變量，以溝通能力總分及各維度得分為因變量進行線性回歸分析，變量賦值均以原值代入，結(jié)果顯示，與低情緒智力組相比，中情緒智力組、高情緒智力組的溝通能力總分及各維度得分均較高，即情緒智力高低是影響臨床護士溝通能力的預(yù)測因素（Plt;0.001），見表7。溝通能力總體及其建立和諧關(guān)系維度、敏銳傾聽維度、確認問題維度、共同參與維度、傳遞有效信息維度、驗證感受維度的決定系數(shù)（R²）分別為0.327，0.317，0.277，0.265，0.051，0.080，0.271。

3 "討論

既往關(guān)于情緒智力影響溝通能力的研究常將情緒智力作為統(tǒng)一的整體^[14?15]，忽略其在各個維度中的異質(zhì)化表現(xiàn)，本研究采用LPA方法，依據(jù)臨床護士不同的心理特征將其在情緒智力方面的表現(xiàn)進行分類，爭取亞組間內(nèi)差異最小化，亞組外差異最大化，研究結(jié)果顯示，臨床護士的情緒智力可分為低情緒智力型、中情緒智力型和高情緒智力型3類；臨床護士情緒智力的3個潛在類別呈現(xiàn)出有層次的變化，其在情緒智力4個維度上并未相交，表明臨床護士情緒智力在4個維度的表現(xiàn)具有高度一致性，具有明顯的分組特征。本研究中，各分類指標支持3個潛在類別的模型，其中低情緒智力型（40.5%）和中情緒智力型（44.5%）占比接近，均高于高情緒智力型（15.0%），中情緒智力型接近半數(shù)水平，表明群體處于中等情緒智力水平，與李愛華等^[16]研究結(jié)果相似。本研究中低情緒智力型臨床護士情緒智力的自我情緒評估維度得分高于其他3個維度，可能是由于低情緒智力型臨床護士對他人的情緒評估能力低于對自我情緒的認識，臨床護士無法準確感知病人情緒，使得其無法及時確認病人存在的問題，進而使其對與他人的情緒關(guān)系處理水平降低。這種對他人情緒的不敏感可能與缺乏換位思考能力、對病人觀察不仔細、較少傾聽病人發(fā)聲或傾聽無效有關(guān)^[17]。護理管理者可針對性地給予干預(yù)措施以增強臨床護士對病人的情緒察覺能力，使其獲得最佳情緒評估，及時做出恰當?shù)那榫w應(yīng)對，從而提高情緒智力水平。

本研究結(jié)果顯示，平均月收入較高和勞務(wù)關(guān)系為正式編制的臨床護士屬于高情緒智力型的概率更大。原因可能為高回報會增加臨床護士的職業(yè)認同感，平均月收入較高的臨床護士職業(yè)成就感較高、職業(yè)倦怠水平較低，工作中會更好地控制和處理情緒^[18]。高回報不僅體現(xiàn)在薪資水平上，也會通過工作待遇、職場環(huán)境等表現(xiàn)出來，勞務(wù)關(guān)系穩(wěn)定的臨床護士工作安全感較高，職業(yè)認同感得以提升，會表現(xiàn)出更高的工作熱情和情緒處理能力^[19?20]。提示護理管理者可通過改善臨床護士的工作環(huán)境、提升臨床護士執(zhí)業(yè)幸福感和工作安全感，提升其情緒智力水平。

經(jīng)常參與護患溝通培訓(xùn)的臨床護士屬于高情緒智力型的概率更大，提示護理管理者應(yīng)重視臨床護士的護患溝通培訓(xùn)，鼓勵其積極參與培訓(xùn)課程，隨著臨床護士對護患溝通知識的了解逐漸深入，其對情緒理解更為透徹，對情緒的運用更自如，有利于提高其情緒智力水平^[21]。健康狀況非常好的臨床護士屬于高情緒智力型的概率更大，其原因可能是身體健康的臨床護士體內(nèi)激素分泌相對平衡，情緒更加穩(wěn)定^[22]，其與他人溝通時更可能采用積極方式，表現(xiàn)出更高的情緒智力水平。提示護理管理者應(yīng)關(guān)注臨床護士的健康狀況，對病假臨床護士給予關(guān)懷，避免其壓力過大；將護理人力資源合理安排，避免臨床護士出現(xiàn)疲倦和身體健康問題。

臨床護士情緒智力總分與溝通能力總分呈正相關(guān)，不同情緒智力亞組的臨床護士溝通能力總分及各維度得分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.001）。高情緒智力組溝通能力的各維度得分及總分均高于低情緒智力組、中情緒智力組，說明情緒智力對臨床護士的溝通能力有預(yù)測作用^[23]。在溝通能力的6個維度上，臨床護士情緒智力類別對建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽維度的差異解釋度較高。情緒智力能力作為一種能力模型，體現(xiàn)了個體對于客體情緒信息的認識、分析和處理能力，使個體能快速、準確地判斷周圍環(huán)境中存在的關(guān)系和溝通時機，從而進行針對性、多層次的有效溝通，改善所處情景中潛在或正面矛盾沖突，創(chuàng)造和諧、輕松、愉悅的工作氛圍。提示護理管理者應(yīng)對護患溝通問題時，應(yīng)從提升臨床護士情緒智力著手，尤其要提高臨床護士獲取情緒信息的準確度，進而提高護理服務(wù)質(zhì)量。

4 "小結(jié)

情緒智力對臨床護士個體的溝通能力有重要意義，情緒智力影響因素較多，如平均月收入、自評健康狀況和護患溝通培訓(xùn)情況等，建議護理管理者針對不同臨床護士的情緒智力影響因素進行針對性的優(yōu)化、分層干預(yù)，從而提升臨床護士情緒智力水平。本研究得到的亞組主要以情緒智力得分分型，評價角度較單一，故后續(xù)可選取部分樣本進行定性研究以獲取更加全面的研究結(jié)果。其次，本研究僅選取了5個城市共5所三級甲等醫(yī)院的護士進行調(diào)查，地區(qū)廣泛度不足、醫(yī)院等級差異性較小，后續(xù)應(yīng)進行多中心研究以加強研究結(jié)果的代表性。

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（收稿日期：2023-06-16；修回日期：2024-07-01）

（本文編輯"陳瓊）