高職助產(chǎn)專業(yè)“一體三元五層”人才培養(yǎng)模式改革

［摘 要］ 助產(chǎn)士是我國醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域急需的緊缺專門人才之一，助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展迫在眉睫。為適應(yīng)社會需求，昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院構(gòu)建了“一體三元五層”的高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，通過建立助產(chǎn)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會、構(gòu)建模塊化助產(chǎn)專業(yè)課程體系、實踐教學(xué)體系、“雙師型”教師教學(xué)隊伍建設(shè)平臺，實踐教學(xué)基地建設(shè)等措施，加強創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、實踐教學(xué)體系和平臺建設(shè)、加強師資隊伍建設(shè)等，不斷完善人才培養(yǎng)方案，培養(yǎng)“醫(yī)善在心，醫(yī)技在手”的懂技能、高素質(zhì)的新型助產(chǎn)人才。

［關(guān)鍵詞］ 助產(chǎn)專業(yè)；一體三元五層；人才培養(yǎng)

［基金項目］ 2022年度云南省教育廳科學(xué)研究基金項目“高職助產(chǎn)專業(yè)‘一體三元五層’人才培養(yǎng)模式改革探索與實踐”（2022J1873）

［作者簡介］ 周 璇（1982—），女，云南昆明人，學(xué)士，昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護理學(xué)院副教授，主要從事護理教育管理研究；王 瓊（1976—），女（回族），云南寧蒗人，學(xué)士，昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護理學(xué)院副教授（通信作者），主要從事護理教育教學(xué)研究；劉小艷（1982—），女，陜西銅川人，學(xué)士，昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護理學(xué)院副教授，主要從事護理教育研究。

［中圖分類號］ C961 ［文獻標(biāo)識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）46-0181-04 ［收稿日期］ 2023-09-22

助產(chǎn)專業(yè)教育體系在世界大部分國家和地區(qū)已發(fā)展為獨立的高等專業(yè)教育體系［1］，而我國助產(chǎn)教育屬于護理學(xué)系的一部分，在課程設(shè)置上仍以護理學(xué)為主，助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生需要同時學(xué)習(xí)護理學(xué)知識和助產(chǎn)學(xué)知識。這種課程設(shè)置模式導(dǎo)致了學(xué)生對助產(chǎn)知識的學(xué)習(xí)不夠深入和細致、學(xué)習(xí)壓力較大且知識掌握不牢固。目前，大部分助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)還是在護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)卣{(diào)整部分課程，缺乏專業(yè)性和適應(yīng)性。從文獻檢索來看，助產(chǎn)士負責(zé)孕產(chǎn)婦的分娩工作，在孕前檢查、分娩期、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)中起著重要作用［2］；但部分院校助產(chǎn)士的專科培養(yǎng)有待完善，助產(chǎn)士在臨床工作中缺乏相應(yīng)的繼續(xù)教育體系［3］，存在課程設(shè)置與崗位需求不相符、缺乏專科特色培養(yǎng)等問題。

昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院從2012年開始招收高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生，2012級助產(chǎn)專業(yè)培養(yǎng)模式是在護理專業(yè)“2+1”培養(yǎng)模式上疊加助產(chǎn)專業(yè)課程，經(jīng)過不斷探索，于2016年改為“1.5+1.5”的助產(chǎn)專業(yè)培養(yǎng)模式，現(xiàn)階段采用兩種培養(yǎng)模式相結(jié)合的人才培養(yǎng)，在專科人才培養(yǎng)方案上缺乏特色及針對性。通過對行業(yè)專家的訪談及用人單位的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)行的培養(yǎng)模式仍存在一定的不足之處，如專業(yè)課不突出、學(xué)生專業(yè)認知不充分、專業(yè)實訓(xùn)基地不規(guī)范、教師隊伍專科能力不足等問題。鑒于此，探索具有專業(yè)特色的助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式是我院的重要任務(wù)。

一、開展區(qū)域內(nèi)助產(chǎn)人才需求及崗位勝任力調(diào)研

為了解云南助產(chǎn)行業(yè)人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀及助產(chǎn)人才執(zhí)業(yè)能力要求，隨機抽取云南省各地州64家醫(yī)療機構(gòu)進行調(diào)研，分別從助產(chǎn)人才學(xué)歷需求、專業(yè)能力需求、崗位勝任力、綜合能力要求、課程設(shè)置等方面進行調(diào)研總結(jié)。

1.助產(chǎn)士人員需求大。通過各醫(yī)療機構(gòu)反饋情況可以看出，未來5年云南省助產(chǎn)需求人數(shù)增大，本科、大專層次助產(chǎn)專業(yè)人才仍然是目前我省各級各類醫(yī)療機構(gòu)的主要需求（見表1、表2）。

2.對助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生崗位勝任綜合能力的要求。調(diào)查結(jié)果顯示，提高學(xué)生專業(yè)實踐能力的有效途徑是合理設(shè)置實踐課和理論課，在學(xué)校鍛煉學(xué)生動手能力，以及調(diào)整人才培養(yǎng)模式，落實早臨床、多臨床、反復(fù)臨床。助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的崗位勝任力排在前三的是助產(chǎn)專科知識、助產(chǎn)專科技能、產(chǎn)科急危重癥護理能力；助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生應(yīng)加強的能力培養(yǎng)排在前三的是助產(chǎn)專業(yè)及基礎(chǔ)護理操作技能、敬業(yè)精神和工作責(zé)任心、對急危重癥病人的一般應(yīng)急處理和配合搶救能力（見表3、表4）。

二、構(gòu)建助產(chǎn)專業(yè)“一體三元五層”人才培養(yǎng)措施

1.深化校企合作，創(chuàng)新專業(yè)化人才培養(yǎng)，構(gòu)建“一體三元五層”人才培養(yǎng)模式。《國家職業(yè)教育改革實施方案》指出，落實好立德樹人根本任務(wù)，健全德技并修、工學(xué)結(jié)合的育人機制，完善評價機制，規(guī)范人才培養(yǎng)全過程［4］。“一體三元五層”中的一體即以學(xué)生為主體，三元是學(xué)校、醫(yī)院、企業(yè)三元協(xié)同育人，五層指識崗、學(xué)崗、訓(xùn)崗、融崗、頂崗。從德和技兩條主線抓好育人工作，深化醫(yī)教協(xié)同、產(chǎn)教融合。

2.建立助產(chǎn)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會。建立由校院企專家、行業(yè)專家、教育專家組成的助產(chǎn)建設(shè)指導(dǎo)委員會，形成校院企共育人才的組織體系，在人才培養(yǎng)方案制訂和實施、課程體系改革、人才培養(yǎng)體系建設(shè)等方面進行全程指導(dǎo)并組織教學(xué)實施。

3.構(gòu)建模塊化助產(chǎn)專業(yè)課程體系。結(jié)合我校現(xiàn)行助產(chǎn)專業(yè)課程設(shè)置，組織院務(wù)會研討形成專家咨詢表，對開設(shè)課程的重要性采用李克特5級評分表賦分，進行兩輪專家咨詢。兩輪咨詢問卷回收率均為100%，說明專家的積極性較高；本咨詢權(quán)威系數(shù)為0.863，可見專家的預(yù)測精度較高；兩輪咨詢專家的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.438和0.452，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.01）。

第一輪專家咨詢認為，建議將助產(chǎn)綜合實訓(xùn)內(nèi)容按照助產(chǎn)士規(guī)培進行開展，在急危重癥護理學(xué)中加入產(chǎn)科急危重癥內(nèi)容，“助產(chǎn)學(xué)導(dǎo)論”由18學(xué)時增加至68學(xué)時，并增加助產(chǎn)人文關(guān)懷課程，將抽象的、難以理解的、實驗儀器無法解決的實踐內(nèi)容通過增加虛擬情景化臨床實踐課程解決，校企合作共同開發(fā)，形成完整教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)體系，刪除“營養(yǎng)與膳食課程”，增加“醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與文獻檢索”課程。第二輪專家咨詢結(jié)果，所有課程變異系數(shù)均小于界值，最終形成四大課程模塊，形成了新的教學(xué)進程表（見表5）。

4.構(gòu)建“一體四層兩翼”的助產(chǎn)實踐教學(xué)內(nèi)容新體系，實現(xiàn)學(xué)生階梯式培養(yǎng)，遞進式發(fā)展。結(jié)合調(diào)研結(jié)果、專家論證及我院人才培養(yǎng)特色，我院助產(chǎn)專業(yè)構(gòu)建了“一體四層兩翼”的護理實踐教學(xué)內(nèi)容體系（見圖1），“一體”指一個教學(xué)目標(biāo)體系，即培養(yǎng)“醫(yī)善在心，醫(yī)技在手”的高素質(zhì)、懂技能新型助產(chǎn)人才；“四層”由低到高分別為：識專業(yè)培興趣、練技術(shù)正態(tài)度、會操作強責(zé)任、善思維塑匠心；“兩翼”為職業(yè)技能翼和職業(yè)素養(yǎng)翼，職業(yè)技能翼指助產(chǎn)的基本技能、單項技能、崗位技能、綜合技能4個環(huán)節(jié)，職業(yè)素養(yǎng)翼指助產(chǎn)的基本素養(yǎng)、專業(yè)素養(yǎng)、崗位素養(yǎng)、綜合素養(yǎng)4個要素，各環(huán)節(jié)及要素層層遞進，有機銜接，實現(xiàn)學(xué)生階梯式培養(yǎng)，遞進式發(fā)展。

5.搭建共建、共管、共培、共評的“雙師型”教師教學(xué)隊伍建設(shè)平臺，打造教學(xué)創(chuàng)新團隊。組建校院企、行業(yè)專家組成的“雙師型”教學(xué)團隊，建立共建、共管、共培、共評的師資隊伍建設(shè)機制，為共同進行人才培養(yǎng)做好保障。

6.加強實踐教學(xué)基地建設(shè)。打造開放共享的校內(nèi)實踐教學(xué)平臺，堅持“能力遞升、素質(zhì)貫穿、創(chuàng)新驅(qū)動”的原則構(gòu)建實訓(xùn)體系，形成開放共享型校內(nèi)實踐教學(xué)平臺。拓展校外實踐基地內(nèi)涵與功能，制訂校外實踐基地考核機制，建設(shè)“雙師型”教師培養(yǎng)基地，提升校內(nèi)專任教師專業(yè)實踐能力。

7.完善助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)評價。開展用人醫(yī)療機構(gòu)和用人單位評價、畢業(yè)生反饋、畢業(yè)生就業(yè)率、第三方評價，根據(jù)反饋意見和建議不斷對助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式進行修訂和完善。

在人才培養(yǎng)過程中我們緊貼職業(yè)教育新政策，緊貼國家對助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)新要求，緊緊圍繞我院辦學(xué)特色，以期塑造出適應(yīng)我國助產(chǎn)行業(yè)發(fā)展的優(yōu)秀助產(chǎn)士。

參考文獻

［1］趙風(fēng)霞，賈讓成，王艷，等.崗位任務(wù)引領(lǐng)的高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)課程體系的研究［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（6）：92-94.

［2］陳彥麗，李紅雨.英國助產(chǎn)士的教育和助產(chǎn)模式對我國產(chǎn)科護理發(fā)展的啟示［J］.護理管理雜志，2016，16（7）：530-532.

［3］鄔俏璇.新上崗責(zé)任助產(chǎn)士的風(fēng)險管理［J］.國際護理學(xué)雜志，2007，26（11）：1135-1136.

［4］國務(wù)院.關(guān)于印發(fā)國家職業(yè)教育改革實施方案的通知：國發(fā)〔2019〕4號［A/OL］.（2019-01-24）［2023-08-19］.https：//www.gov.cn/gongbao/content/2019/content_5368517.htm.

Reform of “One Body， Three Parts and Five Layers” Personnel Training Mode for Midwifery Specialty in Higher Vocational Colleges

ZHOU Xuan， WANG Qiong， LIU Xiao-yan

（School of Nursing， Kunming Health Vocational College， Kunming， Yunnan 650600， China）

Abstract： Midwifery is one of the special talents in urgent need of medical and health in China. Midwifery professional development is imminent. In order to meet the needs of society， our college has built a “one body， three parts and five layers” vocational midwifery professional talent training model， through the establishment of the midwifery professional construction steering committee， the construction of modular midwifery professional curriculum system， practical teaching system， dual-tutor teaching team construction platform， practical teaching base construction and other measures. This can strengthen the training of innovation and entrepreneurship quality， practical teaching system and platform construction， strengthen the construction of teaching staff， constantly improve the personnel training program， and cultivate high-quality， skilled and new midwifery talents with “medical kindness and medical skills”.

Key words： midwifery specialty; one body， three parts and five layers; personnel training