左氧氟沙星滴眼液治療細菌性角膜炎的臨床效果觀察

馬麗聰

摘要：目的：分析鹽酸左氧氟沙星滴眼液在臨床治療細菌性角膜炎的效果。方法：截取50例2019.6-2021.5本院收治的細菌性角膜炎患者為研究主體，隨機分兩組，實驗組和比較組（各25例），實驗組接受左氧氟沙星滴眼液療法，比較組接受氧氟沙星滴眼液療法，對比二組臨床療效及不良反應。結果：實驗組和比較組總有效率分別為88.0%和72.0%，差異有統計學意義（P< 0.05）。兩組患者治療前細菌培養陽性率均為100%，治療兩周后，實驗組與比較組患者的細菌轉陰率分別為84.0%和72.0%。差異有統計學意義（P< 0.05）。兩組患者用藥耐受性皆良好，全身未見不良反應，對視力無影響。結論：鹽酸左氧氟沙星滴眼液臨床治療細菌性角膜炎效果顯著，副作用小，值得推廣。

關鍵詞：左氧氟沙星;細菌性角膜炎;臨床效果

【中圖分類號】R772.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

細菌性角膜炎指的是由細菌感染引發的患者角膜上皮缺損以及缺損區下角膜基質壞死的一種化膿性角膜炎，是臨床眼科重要的致盲疾病，且易于傳染。現階段，西醫治療觀察患者臨床表現、結合實驗室檢查、藥敏實驗，對該病致病菌加以確認，再用對應的抗菌藥治療。葡萄球菌屬是細菌性角膜炎患者一種常見的致病菌屬，對葡萄球菌屬常選抗生素作為氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物。左氧氟沙星是第三代氟喹諾酮類藥物，抗菌譜廣，水溶性適宜，組織相容性良好，是眼科疾病重要的使用藥物。本院近來用左氧氟沙星對臨床細菌性角膜炎患者進行治療，取得顯著效果，以下介紹詳細報告：

1資料與方法

1.1一般資料

截取50例2019.6-2021.5本院收治的細菌性角膜炎患者為研究主體，全部患者皆達到細菌性角膜炎診斷標準：（1）結膜充血水腫、黏膿性分泌物;（2）角膜潰瘍/浸潤，1%熒光素鈉染色陽性;（3）細菌培養陽性。將患者隨機平均分兩組，實驗組和比較組（各25例），實驗組情況：男性11例，女性14例;年齡21-65歲，平均年齡（45.3±6.2）歲;病程2-6d，平均病程（3.2±1.2）d。比較組情況：男性13例，女性12例;年齡20-64歲，平均年齡（44.7±5.6）歲;病程3-5d，平均病程（3.1±1.1） d。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）[1]。

1.2治療方法

比較組患者施予0.3%氧氟沙星滴眼液進行治療，把滴眼液有效滴入患眼膜囊內，3-5次/d，每次1-2滴。實驗組患者施予0.3%鹽酸左氧氟沙星滴眼液進行治療，用法、用量與比較組相同。二組皆以兩周為一個療程，結合病情實際，增減藥量。治療前與療程結束后，分別對患者患眼結膜囊內的分泌物/角膜分泌物予以采集，標本細菌培養。

1.3評價標準

根據患者治療過程中的臨床癥狀，參照細菌培養結果，治療效果分四個等級：痊愈：結膜充血基本消失，未見分泌物，角膜潰瘍愈合、浸潤消退，熒光素鈉染色呈陰性，細菌培養呈陰性;顯效：依然存在結膜充血，但無分泌物，角膜潰瘍愈合、浸潤消退，熒光素鈉染色呈陰性，細菌培養呈陰性;進步：以上觀察指標的1-2項有所好轉;無效：以上觀察指標皆無變化/惡化。有效率=痊愈率+顯效率+進步率。

1.4統計學方法

選擇當前最先進的SPSS 21.0統計學軟件對相關的數據進行統計與分析，計量數據用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗;計數資料用百分率表示，用X2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義[2]。

2結果

2.1二組患者治療效果對比

治療兩周后，實驗組與比較組總有效率為72.0%和88.0 %，差異具有統計學意義（P<0.05）。參見表1：

2.2二組細菌學療效對比

兩組患者治療前，細菌培養陽性率皆為100%，治療兩周后，實驗組與比較組細菌轉陰率為84.0% （21/25）和72.0%（18/25），差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3二組不良反應情況對比

兩組患者用藥的耐受性評價皆較好，比較組4例與實驗組2例存在輕微癢感，但均未見全身不良反應，不影響繼續用藥。據隨訪結果顯示，藥物使用對患者視力無影響。

3討論

引發細菌性角膜炎的致病菌種較多，約87%的致病菌為鏈球菌屬、葡萄球菌、假單胞菌屬、腸桿菌科細菌。喹諾酮類抗菌藥是一種全合成的抗菌藥，左氧氟沙星作為第三代喹諾酮類抗菌藥，是氧氟沙星L型光學異構體，它的抗菌機制主要通過對細菌DNA螺旋酶活性進行抑制，進而阻斷細菌DNA合成，其作用機制別具一格，故和氨基糖貳類、β-內酞胺類抗生素并無很大的交叉耐藥性。相比氧氟沙星，其抗菌功能更強大，抗菌譜更廣，對厭氧菌在內的革蘭陰性菌也有很強的抗菌性能，抗菌活性是雙倍的，體現了局部點眼眼內通透性好、細菌性角膜炎治療效果、耐受性均良好的特點。據國外臨床試驗發現，0.5%的左氧氟沙星滴眼液在臨床治療細菌性結膜炎患者的有效率高達90%，明顯高于氧氟沙星滴眼液[3]。

此次研究中，用氟喹諾酮類藥左氧氟沙星對25例細菌性角膜炎患者進行治療，用氧氟沙星滴眼液對25例細菌性角膜炎患者作對比，結果顯示，兩組的總有效率為88.0%和72.0%，實驗組總有效率高于比較組，差異有統計學意義（P <0.05）。治療兩周后，實驗組與比較組細菌轉陰率分別為84.0%和72.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前后患者視力未受到影響，未見全身不良反應。提示0.3%鹽酸左氧氟沙星滴眼液臨床治療效果顯著，可有效抑制致病菌，具有較高的臨床應用價值[4]。

參考文獻：

[1] 楊海澎， 管家忠， 陳志彬，等. 左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結膜炎的臨床觀察[J]. 中外醫學研究， 2016， （06）：416-420.

[2] 果海爾妮薩·努日等. 左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結膜炎的臨床療效觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， （20）：13-14.

[3] 李彬. 鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療細菌性角膜炎的療效觀察[J]. 醫學理論與實踐， 2017， （4）：559-560.

[4] 胡艷， 孫鵬燕. 左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結膜炎的臨床觀察[J]. 醫學食療與健康， 2019，（04）：167-168.