義烏中小學生脊柱側彎發病率調查

鄭杰 王礫 李敬賢

摘要：目的：了解義烏中小學生脊柱側彎發病率。方法：隨機選擇義烏城鄉各5所中小學共1200名年齡在7-18歲中小學生納入調查對象，分為7-10歲、11-14歲、15-18歲3個年齡段，隨機數字法進行分組，按照脊柱“二檢篩查”標準進行篩查。結果：一檢陽性者234例，男性142例，女性92例;二檢Cobb角≥10°者10例，患病率為0.83%。結論：調查義烏市中小學生脊柱側彎患病率，可以早期發現、早期治療，降低手術及病殘率，普及脊柱側彎基礎知識，提高家長、老師對脊柱側彎疾病的防治意識，從而達到降低脊柱側彎發病率的目的。

關鍵詞：脊柱側彎，發病率，調查

【中圖分類號】R195.2 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

脊柱側凸是指脊柱的一個或數個節段在冠狀面上偏離中線，并伴有水平面椎體旋轉和矢狀面上生理性前凸或后凸角度減少或增加的一種復雜三維畸形[1]。輕度的脊柱側凸通常沒有明顯不適，外觀上也看不到明顯的身軀畸形。較重的會影響嬰幼兒及青少年的生長發育，使身體變形，嚴重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。為了掌握義烏中小學生脊柱側彎發病率，為以后的預防及治療工作提供依據，我們于2020年在義烏城鄉各5所中小學在校學生進行了脊柱側彎調查，調查根據脊柱“二檢篩查”標準進行。

1.資料與方法

1.1調查對象

隨機選擇義烏城鄉各5所中小學共1200名年齡在7 -18 歲中小學生，納入調查對象。

1.2調查方法

組織課題篩查小組，按照脊柱“ 二檢篩查” 標準進行篩查。第一檢：經培訓后的課題組成員對每一受檢者行軀干對稱性、彎腰試驗等體檢。被檢查裸露整個腰背部，自然站立，雙足與雙肩等寬、雙目平視，手臂自然下垂，掌心向內。觀察被檢查者雙肩是否對稱，雙肩胛下角是否在同一水平，兩側腰凹是否對稱，兩側髂嵴是否等高，棘突聯線是否偏離中軸。五項中如有兩項或以上不正常列為軀干不對稱。 然后作脊柱 Adam 前屈試驗，被檢者雙膝伸直，使軀干由頸至腰徐徐前彎，檢查者從背部中央切線方向，利用Scoliometer測量尺觀察上胸段，胸段， 胸腰段及腰段兩側是否等高、對稱。不對稱者為前屈試驗陽性，疑為脊柱側凸。對于以上檢查陽性者，請骨科或康復科專業醫生（固定高年資醫師） 復查，陽性者進入第二檢。第二檢：對第一檢陽性者，再由放射科技師攝全脊柱正側位X線片，Cobb角>10°者為脊柱側彎。

1.3診斷標準

按照《實用骨科學》診斷標準具體如下：①體格檢查軀干不對稱;②彎腰試驗陽性;③X射線Cobb角大于10°;④排除由創傷、先天畸形、脊柱結核等確切原因引起者。

2.結果

一檢陽性者234例，男性142例，女性92例，各年齡組分布情況見表1;二檢Cobb角≥10°者10例，患病率為0.83%，各年齡組分布情況見表2。

3.討論

本次調查7-18歲中、小學生脊柱側彎患病率為0.83%。隨著我國社會經濟的發展和科技的進步，電子設備走進千家萬戶。青少年時期是人生觀，價值觀，世界觀從懵懂走向成熟的關鍵時期，亦是身體發育的重要階段之一。但是，廣大青少年面對紛繁復雜的大干世界，特別對于當下電子產品及相關衍生事物缺乏清醒冷靜的頭腦，盲目跟從以致沉溺其中難以自拔，在學業荒廢的同時，也給自身帶來了諸多隱患和病癥。脊柱側彎是脊柱畸形之一，后天普遍多發于嬰幼兒，兒童，青少年等主要的身體發育時期，其中青少年脊柱側彎是危害青少年的常見病、多發病，如不及早發現、及時治療，可導致脊柱嚴重的畸形，阻礙青少年身心健康發展，重者甚至危及生命[2]。

早期診斷，早期預防及早期治療，對于脊柱側彎的預后也十分重要。該調查有助于推廣普及脊柱側彎基礎知識，提高家長、老師對脊柱側彎疾病的防治意識，對脊柱側彎患者予以心理干預具有較為顯著的臨床效果[3]。在此基礎上，建議建立義烏市脊柱側彎監測中心，對二檢篩選陽性者建立檔案，定期追蹤復查，指導治療，定期進行普查，對于新發病患者做到早發現、早診斷、早預防及早治療，降低脊柱側彎手術率及病殘率，從而達到降低脊柱側彎發病率、提高全民族身體素質的目的。

參考文獻：

[1] 柯揚，劉汝落.青少年脊柱側彎流行病學研究進展[J].中國矯形外科雜志，2009（13）：990-994.

[2]陸健民，裘麟，趙光復，等.脊柱側彎的云紋照相普查法[J].上海第一醫學院學報，1985，12（4）：302-5.

[3]王選民.心理干預對脊柱側彎青少年患者康復效果的影響[J].心理月刊，2019，14（11）：64.