動態心電圖在老年冠心病臨床診斷中的價值

高春梅

摘? 要：目的? 探討對老年冠心病患者應用動態心電圖的診斷價值。方法? 選取2019年1月～2020年1月棗莊市薛城區人民醫院收治的80例老年冠心病患者，根據抽簽法分為實驗組和對照組。實驗組40例，采取動態心電圖檢查，對照組40例，采用常規心電圖檢查，對比兩組患者心肌缺血、心律失常診斷率。結果? 實驗組患者心肌缺血陽性診斷率高于對照組，心律失常診斷率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 在老年冠心病診斷過程中，應用動態心電圖，能夠提高診斷率，具有較高的診斷價值。

關鍵詞：動態心電圖;老年冠心病;心肌缺血;心律失常

冠心病的臨床醫學全稱是缺血性心臟疾病，其主要是由于人體血管發生動脈粥樣硬化所致，且患者由于血管狹窄或者阻塞而發生的心肌缺血、心肌缺氧以及壞死的心臟疾病[1]。心電圖檢查作為臨床醫學生檢查各種心臟疾病的主要手段，醫生通過使用心電圖檢查可以分析患者發生心臟疾病的基本狀況，從而對患者展開合理的臨床醫學治療[2]。因此，臨床醫生分析冠心病患者的心電圖檢查結果，可以對患者展開針對性的治療，臨床價值較高。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年1月棗莊市薛城區人民醫院收治的80例老年冠心病患者，根據抽簽法分為實驗組和對照組，每組40例。實驗組中，男21例，女19例;年齡56～87歲，平均年齡（67.84±2.69）歲。對照組中，男20例，女20例;年齡56～88歲，平均年齡（67.92±3.23）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。患者均對本次實驗表示知情，并簽署知情同意書，本研究經過倫理委員會同意。

1.2? 納排標準

納入標準：經臨床檢查均符合冠心病診斷標準。

排除標準：精神障礙患者;嚴重器官功能衰竭患者;溝通障礙。

1.3? 方法

對照組研究人員使用FX-7402 型十二導聯心電圖機（日本福田生產）進行心電圖檢查措施：當患者入院之后，醫護人員需要對患者停止藥物治療3 d后對患者進行檢驗。醫護人員展開常規心電圖檢驗的過程中，需要保證室內的溫度合適，并遠離診察室內的床以及導聯電纜，避免室內溫度過低以及電器對肌電產生影響。

實驗組患者采用世紀-3000型24 h動態心電圖（美國世紀公司生產），醫護人員需要使用動態心電圖儀器對患者進行連續的24 h觀察。醫護人員需要注意檢查的時候，患者的皮膚以干燥為宜，不宜潮濕以免發生不良事件。并且，患者在進行動態心電圖檢查的時候，患者不能洗澡、避免出汗，同時將患者在24 h內存在的身體不適以及運動時間進行詳細的登記，進而為醫生的治療提供可靠的依據，其詳細的臨床操作內容如下：醫護人員需要叮囑患者提前預約動態心電圖檢查，并對接受體檢的患者詳細說明檢驗注意事項。醫護人員需要安排患者前往動態心電圖室內安裝儀器，根據患者的實際情況選擇輪椅或者推車運送患者，部分運動不便的患者則可以在床邊進行儀器的安裝。醫護人員需要記錄1份患者進行常規十二導聯心電圖，將其作為動態心電圖的參考分析數據。患者可以選擇坐位或者平躺并對貼放電極的部位進行備皮。

1.4? 觀察指標

（1）心肌缺血。常規心電圖心肌缺血診斷標準：ST段水平下降在0.05 mV以上，T波和同聯R波相比，比R波1/10小。動態心電圖診斷標準：①J點后0.08 sST段呈現下斜狀態，或者水平壓低在1 mm以上;②持續兩次ST段見的間隔時間在1 min;③ST段壓低持續時間大于1 min。最終對比實驗組研究人員和對照組研究人員的陽性例數、陽性率、陰性例數以及陰性率，陽性率=陽性例數/總例數，陰性率=陰性例數/總例數。（2）心律失常。發生心律失常的心電圖常會出現3個或3個以上的室性期前收縮連續出現、心室奪獲以及室性融合波、心房獨立活動以及QRS波群不存在固定的關系，進而形成室房分離的情況。最終對比兩組患者發生房性心律失常、短陣室上速、室性心律失常以及房室傳導阻滯的診斷人數[3]。依據疾病持續時間、起止特征、心率、節律以及臨床表現進行診斷。

1.5? 統計學分析

使用SPSS 23.0統計學軟件對結果進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組患者心肌缺血診斷率

本次實驗研究結果顯示，實驗組患者的心肌缺血診斷優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組患者心律失常診斷率

本次實驗研究結果顯示，實驗組患者的心律失常診斷優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來根據流行病學調查結果顯示，冠心病的發病率呈逐年增加的趨勢，該病的高發人群為老年人，引起身體各項機能不斷的退化，使其成為心血管病的主要發病人群，對老年人的健康產生非常嚴重的威脅。冠心病作為醫院心內科常見的疾病之一，當患者發生冠心病的時候，患者則會發生心前區壓榨性的疼痛癥狀，且疼痛癥狀逐漸向頸部、手臂以及后背等部位放射。部分患者同時還會出現頭暈、惡心以及昏厥的情況，部分患者疾病嚴重時還會由于心力衰竭而發生死亡[4]。冠心病患者積極預防心肌缺血以及心律失常疾病，可以顯著降低患者的死亡率，具有十分重要的價值[5]。心電圖檢驗對于患有心律失常以及心肌缺血的患者具有較高的臨床診斷作用，主要是心電掃描儀器通過成像的方法，將患者心臟周期的起搏點、心房以及心室等組織結構，通過興奮引起的生物電進行轉化。而常規心電圖檢驗作為基本的檢驗項目，常用于了解患者是否存在心肌缺血以及心律失常情況，但其只能反映較短時間內患者的情況。與常規心電圖相比，動態心電圖則有效改善了上述缺陷問題，動態心電利用攜帶記錄的方式，采用Holter技術對患者的心電變化進行連續性的觀察，不僅操作簡易、無創，且不會對患者的日常生活造成負面的影響，能夠幫助臨床醫師24 h無間斷的觀測到患者大量的動態心電圖信息，進而提高臨床確診率，為患者施以針對性的治療措施。

實驗組研究人員的心肌缺血診斷陽性率為92.50%，對照組的陽性率則為75.00%（P<0.05）。此外，實驗組研究人員的心律失常臨床診斷效果也顯著高于對照組研究人員（P<0.05）。

綜上所述，對冠心病患者使用動態心電圖進行臨床診斷，可以為醫生提供臨床診斷數據，便于醫生更好地患者進行臨床診斷以及治療，具有十分重要的作用以及意義。

參考文獻

[1]馮建英.動態心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床價值[J].影像研究與醫學應用，2020，4（6）：220-222.

[2]侯雨，張楊，關群，等.分析12導聯動態心電圖對診斷老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）患者心肌缺血、心律失常的價值觀察[J].中國醫療器械信息，2020，26（2）：43-44.

[3]鄭素梅.動態心電圖對60例老年冠心病心律失常及心肌缺血患者的臨床診斷效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（22）：115，120.

[4]李連海，褚懷德，劉建偉，等.12導聯動態心電圖與常規心電圖對老年冠心病病人無癥狀心肌缺血和心律失常的診斷價值[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（5）：787-789.

[5]吳婕.冠心病患者心肌缺血和心律失常實施動態心電圖和常規心電圖診斷的臨床對比[J].中國醫藥科學，2019，9（3）：234-237.