骨髓細胞形態學線上線下教學模式應用于臨床檢驗教學中的效果觀察

許紅艷

摘? 要：目的? 探討骨髓細胞形態學線上線下教學模式應用于臨床檢驗教學中的效果觀察。 方法? 選取河南護理職業學院2019屆～2020屆檢驗系入院學生87例，隨機數表法分為兩組，傳統組43例進行傳統教學，觀察組44例聯合線上線下模式授課，對比兩組入組及出組成績和教學滿意度（是否降低骨髓細胞學學習難度、語言表達及演講能力提高、臨床實踐和基礎理論聯系加強及學習積極性）情況。結果? 對照組入組成績相較于觀察組，差異無統計學意義（P>0.05）。對照組出組成績較觀察組低，對照組滿意度較觀察組低，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 線上線下教學模式聯合傳統教學應用于骨髓細胞形態學臨床檢驗教學中可有效提高學生成績和滿意度。

關鍵詞：骨髓細胞形態學;線上線下教學模式;臨床檢驗;效果

骨髓細胞形態學是在顯微鏡或相關儀器輔助下，對患者骨髓細胞進行涂片、染色，通過觀察細胞形態和數量，可應用于血液病患者的診斷和鑒定[1]，是檢驗醫師建立臨床思維必經的一門學科。由于骨髓細胞形態學內容相對抽象、難以掌握和理解，易造成學生產生厭學等不良情緒。因此，探究合理的教學模式極為關鍵。傳統教學是以書本、教師及教案為中心，可有效控制教學節奏，擴展學生知識面。但過程較為程序化和模式化，學生記憶不深刻，效率低。而隨著科技發展，授課模式多樣化，線上授課逐漸成為主流趨勢。其中線上線下模式具有靈活性高，無時間地點限制的優點，可通過視頻等多方向處理，生動形象的展示病理狀態下的細胞形態，增加學生課堂注意力，進而提高教學質量。或許線上線下模式聯合傳統教學提高學生專業能力效果更佳。因此，本研究納入于學院檢驗系實習學生87例，旨在探討其對于骨髓形態學教學的應用效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取河南護理職業學院2019屆～2020屆檢驗系入院學生87例，隨機數表法分為兩組，傳統組43例進行傳統教學，觀察組44名聯合線上線下模式授課。傳統組中，男25例，女18例，年齡19～21歲，平均年齡（20.45±0.20）歲。觀察組中，男24例，女20例，年齡19～21歲，平均年齡（20.63±0.14）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。學生知情并簽署知情同意書。

1.2? 納排標準

納入標準：試驗期間嚴格遵守操作流程;身體健康，無生理因素影響者。

排除標準：精力不足，活動較多者;自控力較差，無法自覺完成老師發布任務者。

1.3? 方法

傳統組給予傳統教學。操作如下：由帶教老師組織學生在室內通過顯微鏡或成像大屏幕展示骨髓細胞圖片，講解骨髓細胞相關知識及形態意義，1次/周，現場接收學生反饋信息，并耐心解答學生疑問。

觀察組加用線上線下模式授課：①前期。建立骨髓細胞微信公眾號，讓學生加入公眾號，并根據章節內容合理安排課程。②課前。教師提前將病例、病例細胞圖片、視頻等課程重點提前發布在公眾號，讓學生提前了解和主動查找臨床相關知識。同時建立微信群，支持學生將實習期間疑問發送群里，并通過實時對講等方式進行解答疑惑。③課間。微信學習后對學生進行分組討論，每周選1人進行演講。學生演講前可準備PPT，列出討論組內討論后自己和全組觀點和疑問，再由老師進行解答和擴展，課后實時發送章節知識，以鞏固專業知識。④科室帶教。領導學生科室內進行線下學習，使用顯微鏡學習細胞形態識別和血液疾病診斷方式，鼓勵學生及時反饋內心想法。⑤在線檢測。實習教學章節課程結束后立即進行手機線上測驗，了解學生知識掌握情況，查漏補缺，及時彌補不足之處。學期末調查兩組結果。

1.4? 觀察指標

（1）入組及出組成績：以學期初為入組時間，學期末為出組時間，入組、出組后立即進行考試，主要內容為細胞形態和理論知識各50分。記錄患者入組及出組成績。（2）教學滿意度：學期末發放匿名滿意度調查表，調查教學方案是否降低骨髓細胞學學習難度、語言表達及演講能力提高、臨床實踐和基礎理論聯系加強及學習積極性。

1.5? 統計學分析

數據采用SPSS 22.0統計軟件處理，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組入組及出組成績比較

兩組入組成績比較，差異無統計學意義（P>0.05），觀察組出組成績高于傳統組，兩組出組成績均高于入組前，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組教學滿意度比較

觀察組滿意度均較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

骨髓細胞形態學是通過檢測患者骨髓液或骨髓組織，進行分子生物學、免疫學等相關檢查，對各型白血病及缺血性貧血具有診斷意義[2]。由于骨髓細胞形態學具有復雜性和多變性的特點[3]，對檢驗人員理論知識和專業技能要求極高。因此，前期授課質量意義重大。傳統教學過程較為枯燥，學生積極性不高，績效不理想。而線上線下模式以學生為中心，對網絡資源充分利用，合理規范課件內容，正確引導學生發揮主動性，降低枯燥因素，易被學生接受[4]。

本研究顯示，觀察組出組成績較傳統組高（P<0.05）。兩種教學方案聯合可有效改善教學質量，提高學生專業技能和理論知識掌握程度。線上線下模式可通過線上建立公眾號，提前發布章節課程，使學生提前預習，提高學生獨立思維能力，將被聽課動轉為主動聽課，并事先了解自己不足，明確學習目標，從而提高學習效率，增加對骨髓細胞的理解和認識以及辨認細胞能力。還可根據個人需求，收藏課件，隨時翻閱進行知識鞏固，避免遺忘。同時建立微信群，資源共享，避免因教師時間、精力有限的疏忽之處。同時老師在線檢測可及時反饋課堂教學效果，了解學生對骨髓細胞知識和技能掌握程度，進而提高教學質量和效能[5]。

本研究顯示，傳統組滿意度較觀察組少（P<0.05）。提示線上線下模式聯合傳統教學提高學生學習能力和滿意度效果更佳，線上線下模式通過分組討論，讓學生暢所欲言，在激烈的討論中領略核心，極大限度的提高學生積極性，加強團隊合作意識，促進思維活躍性，組織學生進行演講，還有助于膽量的鍛煉，提高學生語言組織表達能力和綜合素質能力[6]。還可通過科室帶教將理論知識與專業技能聯合，鍛煉和提高自身能力，增加社會經驗和臨床實踐。本研究不足之處在于納入例數較少，代表性較低，后續研究將彌補上述不足之處，旨在證實線上線下模式在教學中的應用價值。

綜上所述，線上線下模式聯合傳統教學應用于臨床檢驗教學指導中，可提高職業技能和理論知識成績，增加學生滿意度。

參考文獻

[1]王敏，譚永順，賈守強，等.微信平臺與演講式教學法在骨髓細胞形態學檢驗實習教學中的應用[J].國際檢驗醫學雜志，2020，41（16）：2038-2041.

[2]林梅雙，鄧聰，鄧小燕，等.HTML5互動網頁在骨髓細胞形態教學中的應用[J].國際檢驗醫學雜志，2019，40（5）：632-635.

[3]崔紅花，呂麗麗，袁帥，等.微課在骨髓血細胞形態學教學中的應用[J].中國實驗診斷學，2019，23（7）：1290-1291.

[4]張泉，曲藝琳，楊楷.骨髓細胞學與外周血常規檢查在再生障礙性貧血診斷中的應用[J].河北醫學，2019，25（10）：1741-1744.

[5]沈秉正，王宗春，張孟科，等.基于BOPPPS模型及微信平臺在臨床藥理學教學中的探索[J].中華醫學教育探索雜志，2020，19（10）：1172-1175.

[6]牟鳳林，王靜，鄧晶榮，等.基于建立骨髓細胞教學圖譜資源庫的高職高專《血液學檢驗技術》形態學教學模式改革探索[J].國際檢驗醫學雜志，2017，38（2）：279-281.