強(qiáng)制性運(yùn)動療法應(yīng)用于腦卒中偏癱康復(fù)治療的效果

俞旭袁

摘? 要：目的? 探討腦卒中偏癱患者采用強(qiáng)制性運(yùn)動療法后的康復(fù)效果。方法? 選取2019年4月～2020年12月中國人民武裝警察部隊(duì)浙江省總隊(duì)醫(yī)院收治的70例腦卒中偏癱患者為研究對象，將所有患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（35例，給予一般運(yùn)動療法）和觀察組（35例，給予強(qiáng)制性運(yùn)動療法）。對兩組患者在治療完成后的效果進(jìn)行收集和分析。結(jié)果? 觀察組進(jìn)行強(qiáng)制性運(yùn)動療法后總有效率明顯高于對照組，觀察組進(jìn)行強(qiáng)制性運(yùn)動療法后運(yùn)動功能評分、日常生活活動指數(shù)明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 腦卒中偏癱患者采用強(qiáng)制性運(yùn)動療法治療效果較明顯，能夠有效改善患者功能、加快病情恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：一般運(yùn)動療法;治療效果;腦卒中;偏癱;強(qiáng)制性運(yùn)動療法

腦卒中由被稱為中風(fēng)，是一種急性腦血管疾病，主要是指多種原因?qū)е履X血管受損，局灶性腦組織損害，引起的臨床癥狀超過24 h或者致死[1]。具有較高的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和病死率。腦卒中極容易引起偏癱，對正常生活影響較大，目前腦卒中已經(jīng)成為我國第一位死亡原因，也是中國成年人殘疾的首要原因[2]。因此需要及時(shí)采取有效治療方法，確保生命安全。給予一般運(yùn)動療法，患者依從性較低，而給予強(qiáng)制性運(yùn)動療法能夠有效改善患者功能運(yùn)動水平。本文即分析一般運(yùn)動療法和強(qiáng)制性運(yùn)動療法效果，主要內(nèi)容見下文：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年4月～2020年12月中國人民武裝警察部隊(duì)浙江省總隊(duì)醫(yī)院收治的70例腦卒中偏癱患者為研究對象，將所有患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組中，男20例，女15例;年齡范圍40～80歲，平均年齡（60.85±3.85）歲。觀察組中，男21例，女14例;年齡范圍40～80歲，平均年齡（60.35±3.36）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。醫(yī)院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為腦卒中偏癱患者;②均為40～80歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他嚴(yán)重疾病，②配合度較低，③中途放棄。

1.3? 方法

對照組患者進(jìn)行一般運(yùn)動療法，主要內(nèi)容包括：平衡能力訓(xùn)練：利用平衡板、平衡木步行等，身體移位運(yùn)動。關(guān)節(jié)訓(xùn)練：坐立訓(xùn)練等。軀干訓(xùn)練等運(yùn)動：上下樓梯訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等。連續(xù)訓(xùn)練2個(gè)月。

觀察組進(jìn)行強(qiáng)制性運(yùn)動療法，主要內(nèi)容包括。（1）運(yùn)動平板訓(xùn)練：護(hù)理人員指導(dǎo)督促患者進(jìn)行運(yùn)動平板訓(xùn)練，康復(fù)踏車訓(xùn)練、股四頭抗阻訓(xùn)練，要求患者需要每天按時(shí)持續(xù)進(jìn)行，20 min/次。（2）起坐訓(xùn)練：護(hù)理人員指導(dǎo)督促患者進(jìn)行起坐訓(xùn)練，每次訓(xùn)練起坐200次左右，2次/周，持續(xù)訓(xùn)練2個(gè)月，并根據(jù)患者實(shí)際病情狀況以及身體運(yùn)動承受能力進(jìn)行調(diào)整，避免運(yùn)動量過大，加重病情。（3）腿部訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行單腿負(fù)重訓(xùn)練、腿部平衡能力訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、訓(xùn)練5 d/周，連續(xù)訓(xùn)練2個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

對兩組患者分別進(jìn)行一般運(yùn)動療法和強(qiáng)制性運(yùn)動療法后總有效率進(jìn)行對比分析。（1）顯效：偏癱肢體恢復(fù)，日常生活能力恢復(fù)，病情穩(wěn)定;有效：偏癱肢體改善，日常生活能力正在恢復(fù)，病情基本穩(wěn)定;無效：治療效果較弱，各癥狀加重?？傆行剩?）=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）根據(jù)運(yùn)動功能評分、日常生活活動指數(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者進(jìn)行分析。運(yùn)動功能評分、日常生活活動指數(shù)總分分別為100分，分?jǐn)?shù)越高說明恢復(fù)效果越明顯。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療總有效率對比

觀察組進(jìn)行強(qiáng)制性運(yùn)動療法后總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療后運(yùn)動功能評分和日常生活活動指數(shù)對比分析

研究結(jié)果顯示，觀察組進(jìn)行強(qiáng)制性運(yùn)動療法后運(yùn)動功能評分和日常生活活動指數(shù)評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦卒中是一種急性腦血管疾病，是由腦部血管突然破裂或者因血管堵塞導(dǎo)致血液無法流入大腦而引起腦組織損傷的一種疾病[3-4]。腦卒中發(fā)生偏癱會導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙、認(rèn)知障礙、語言障礙和運(yùn)動障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，因此對于此病應(yīng)該及時(shí)采取有效康復(fù)治療方法，避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。

一般運(yùn)動療法主要包括平衡能力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)訓(xùn)練和軀干訓(xùn)練等運(yùn)動。而強(qiáng)制性運(yùn)動療法則是通過根據(jù)患者實(shí)際身體情況制定合理、有效、科學(xué)的功能性運(yùn)動計(jì)劃，監(jiān)督指導(dǎo)患者持續(xù)進(jìn)行[5-6]。強(qiáng)制性運(yùn)動療法又被稱為強(qiáng)制性治療或者強(qiáng)制療法，是在20世紀(jì)70年代由Taub等人經(jīng)過數(shù)年研究而來，主要是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及腦功能重建理論為基礎(chǔ)發(fā)展而來的一種創(chuàng)新型康復(fù)治療技術(shù)[7-8]。此方法重點(diǎn)在于克服患者患肢習(xí)得性廢用。后逐漸在限制的同時(shí)加入強(qiáng)化訓(xùn)練，同時(shí)結(jié)合重塑訓(xùn)練等技術(shù)。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道顯示，此技術(shù)在臨床應(yīng)用中能夠有效改善腦卒中、腦外傷、腦癱、損傷等肢體功能和日常生活能力。通過對患者進(jìn)行運(yùn)動平板訓(xùn)練、起坐訓(xùn)練、單腿負(fù)重訓(xùn)練、腿部平衡能力訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、康復(fù)踏車訓(xùn)練、股四頭抗阻訓(xùn)練等，從而加快患者肢體功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。強(qiáng)制性患肢運(yùn)動能夠有效刺激對側(cè)中央前回功能，同時(shí)還能激活部分同側(cè)大腦皮質(zhì)功能，利于大腦內(nèi)部功能重建，幫助患肢加快功能恢復(fù)。在訓(xùn)練過程中，根據(jù)患者實(shí)際病情狀況以及身體運(yùn)動承受能力進(jìn)行調(diào)整，有效控制在運(yùn)動過程中不良情況發(fā)生。本文即分析一般運(yùn)動療法和強(qiáng)制性運(yùn)動療法效果，研究結(jié)果顯示，對照組進(jìn)行一般運(yùn)動療法后總有效率74.29%，觀察組進(jìn)行強(qiáng)制性運(yùn)動療法后總有效率97.14%，觀察組進(jìn)行強(qiáng)制性運(yùn)動療法后總有效率明顯高于對照組進(jìn)行一般運(yùn)動療法后總有效率，觀察組進(jìn)行強(qiáng)制性運(yùn)動療法運(yùn)動功能評分和日常生活活動指數(shù)明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，腦卒中偏癱患者采用強(qiáng)制性運(yùn)動療法治療效果較明顯，能夠有效改善患者功能，加快病情康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉艷華.強(qiáng)制性運(yùn)動療法在腦卒中偏癱康復(fù)治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（8）：152-154.

[2]李興.探究強(qiáng)制性運(yùn)動療法在腦卒中偏癱康復(fù)治療中的效果[J].雙足與保健，2017，12（31）：69-70.

[3]李軒強(qiáng).強(qiáng)制性運(yùn)動療法應(yīng)用于腦卒中偏癱康復(fù)治療的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（22）：2666-2668.

[4]歐陽勝璋，解斌，王叢笑，等.強(qiáng)制性運(yùn)動療法結(jié)合個(gè)體化作業(yè)療法對腦卒中上下肢運(yùn)動及認(rèn)知障礙的康復(fù)效果[J].中國臨床研究，2019，32（2）：64-68.

[5]鄧夢琳.強(qiáng)制性運(yùn)動療法在腦卒中偏癱患者康復(fù)治療中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（2）：130-131.

[6]趙娜.強(qiáng)制性運(yùn)動療法在腦卒中偏癱康復(fù)治療中的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2020，20（18）：74-75.

[7]劉艷華.強(qiáng)制性運(yùn)動療法在腦卒中偏癱康復(fù)治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（8）：152-154.

[8]黃彩鳳，黃裕桂，張榮斌.強(qiáng)制性運(yùn)動療法在腦卒中偏癱上肢功能障礙患者康復(fù)治療中的療效[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（16）：17-19.