女性不同體質量指數與供精人工授精妊娠結局的關系探究

張娜

摘? 要：目的? 探究女性的不同體質量指數對供精人工授精妊娠結局產生的影響，分析其臨床差異。方法? 選取山東大學附屬生殖醫院輔助生殖實驗室2019年1月～2019年12月接受供精人工授精的女性2369例，本次研究為回顧性分析，所有女性均符合供精人工授精標準且年齡<35歲，接受供精人工授精的次數≤3次，按照患者的體質量指數將其分為正常組（n=714）、超重組（n=765）、過輕組（n=890）。對三組患者的供精人工授精妊娠率和流產率結局進行記錄，分析三組患者的差異。結果? 在本次實驗結果中顯示，正常組患者的妊娠率，相較于過輕組患者和超重組患者來說明顯更高，三組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）;三組患者中均有不同程度的流產狀況，超重組和過輕組中的流產率相較于正常組的高（P<0.05）。結論? 女性不孕癥患者體質量指數的高低對于供精人工授精的臨床妊娠率和流產率有較為密切的關聯，體質量指數過輕或過重，都有可能對供精人工授精妊娠結局造成影響。

關鍵詞：體質量指數;宮頸人工授精;妊娠結局;因素分析

隨著現代人群生活方式的逐漸轉變以及高脂高糖等不良飲食的興起，不良的生活習慣和飲食習慣均有可能導致肥胖或者營養不良的情況。報道顯示[1]，全球范圍內肥胖的發生率有逐年上升的趨勢。如果女性過于肥胖會導致女性出現排卵障礙，甚至還有可能對女性的妊娠功能造成影響，所以現代研究人員認為女性盡可能保持良好的身體狀態，能夠有助于保證最終的妊娠結局。目前臨床上的供精人工授精手術應用率在不斷增加，而供精人工授精的良好妊娠結局是否與女性的體質量指數有關，在近年來的研究中還較為缺乏[2]。本次研究中，將2019年1月～2019年12月作為本次研究時間，在該時段調取山東大學附屬生殖醫院輔助生殖實驗室接受供精人工授精的女性2369例，探究女性的不同體質量指數對供精人工授精妊娠結局產生的影響。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2019年1月～2019年12月作為本次研究時間，在該時段調取山東大學附屬生殖醫院輔助生殖實驗室接受供精人工授精的女性2369例做回顧性研究，所有女性在入院時均未妊娠并選擇宮頸人工授精，按照患者的體質量指數將其分為正常組（n=714）、超重組（n=765）、過輕組（n=890）。其中超重組中年齡21～35歲，平均（26.8±2.1）歲，BMI值>27? kg/m2。正常組中年齡23～35歲，平均（27.4±2.0）歲，BMI值為19.8～27 kg/m2。過輕組中年齡22～35歲，平均（26.9±1.6）歲，BMI值<19.8 kg/m2。三組患者基本資料經統計學分析具有可比性（P>0.05）。本次研究經醫學倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：所有女性在入院時經臨床體檢，確認存在不孕癥狀況;女性認知功能正常;患者簽署知情同意書，家屬均知情。

排除標準：多囊卵巢綜合征及子宮肌瘤者;無法接受本次研究后續治療者;認知功能異常者。

1.3? 方法

所有患者均選擇自然周期供精人工授精處理。

卵泡處理：月經規律者于月經周期第10天超聲檢測卵泡;對月經不規律者于月經第3天起服用枸櫞酸氯米芬膠囊（生產企業：上海衡山藥業有限公司，國藥準字H31021107，規格：50 mg/粒）1粒，1次/d，3 d后觀察卵泡癥狀適當調整藥物用量至卵泡直徑16 mm;月經10 d后，通過超聲檢測子宮內膜確認最佳授精時間;授精后第14天檢測血HCG，若陽性則通過腹部B超確認。

供精精液處理：受孕前期檢測男子精子活力、質量等;授精前：在室溫條件下解凍精液，并在37 ℃恒溫狀態下混勻離心，去除上清液，在沉渣上加0.3 ML洗凈液充分混勻分析。

人工授精：在進行人工授精時，患者保持截石位并應用窺陰鏡進行管理，將精液標本通過人工授精管直接注入到宮腔中，患者在手術完成后平躺20 min。

1.4? 觀察指標

由醫務人員對患者半年后妊娠率進行觀察，同時記錄妊娠女性的流產率。

1.5? 統計學處理

數據采用SPSS 22.0統計軟件處理，計數資料采用[n（%）]表示，χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，t檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 三組患者的妊娠率對比

正常組患者妊娠率較超重組和體質量指數過輕組高（P<0.05），體質過輕組與超重組比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 三組流產狀況對比

超重組和過輕組中的流產率相較于其他兩組最高，超重組和過輕組的流產率無明顯差異（P>0.05）。見表2。

3? 討論

隨著近年來社會的不斷發展與進步，現代人群的生活方式有了極大的轉變，而目前，肥胖在世界范圍內趨于流行[3]，近年來的臨床醫學研究表明，肥胖可能會在一定程度上影響人體的身體健康，不僅會導致各種心腦血管疾病的發生，引發人體出現內分泌失調或新陳代謝紊亂，對于育齡期的女性來說，無論是肥胖還是消瘦都有可能在一定程度上影響女性的生殖，對女性的妊娠以及不孕不育的治療都會造成極大的影響[4]。供精人工授精主要應用于治療男性因素而導致不孕的輔助生殖技術[5]，在臨床研究中發現，影響供精人工授精妊娠成功率的因素較多，例如體質量指數、性激素指數和年齡等[6]。

本次研究結果發現自然周期進行供精人工授精的患者中，如果女性存在明顯的體質量指數偏高情況，女性的妊娠率則會大大降低，本次研究中的超重組中女性的妊娠率僅為10%左右，并且流產率達到25.27%。相較于正常組來說，妊娠率更低并且流產率更高，說明肥胖可能會在一定程度上影響女性的妊娠成功率，而如果女性的體質量指數過低，女性的機體則無法獲得足夠的營養供給胚胎，也有可能導致女性在妊娠后發生流產，本次研究中的過經組中有16名患者在妊娠后出現流產狀況，流產率達到16.33%。因此，不孕癥女性選擇供精人工授精，需要在妊娠前做好自身的體質量指數保持或調整，通過這種方式保證女性的妊娠結局。

綜上所述，女性不孕癥患者體質量指數的高低對于供精人工授精的臨床妊娠率和流產率有較為密切的關聯，如果女性在妊娠時，體質量指數過輕或過重，都有可能對供精人工授精的妊娠結局造成影響。

參考文獻

[1]陳韋君，楊麗娟，李琳，等.宮腔內置管困難對促排周期供精人工授精妊娠率的影響[J].現代診斷與治療，2019，30（23）：4081-4083.

[2]蔡雪芬，孫艷，余愛麗，等.供精人工授精夫婦周期妊娠率的影響因素及心理創傷分析[J].創傷與急診電子雜志，2019，7（4）：205-211.

[3]王夢萍.供精人工授精與體外受精—胚胎移植臨床妊娠結局影響因素及子代出生缺陷分析[D].鄭州大學，2019.

[4]張亦心，趙青，郭薇，等.不同直徑卵泡實施供精人工授精后妊娠結局分析[J].中國生育健康雜志，2018，29（02）：142-145.

[5]胡靜.供精人工授精的臨床應用價值分析[J].基層醫學論壇，2016，20（31）：4369-4370.

[6]張廣志.供精人工授精相關的法律問題[J].法制博覽，2016，5（11）：256.