西格列汀對2型糖尿病患者的臨床效果及對HOMA-IR 水平影響分析

于紅秀 韋海濤 安良毅

摘? 要：目的? 分析2型糖尿病患者應用西格列汀治療的效果及對患者穩態模型胰島素抵抗指數（HOMA-IR）水平的影響。方法? 選取2018年7月～2020年7月莒縣中醫醫院收治的120例2型糖尿病患者，應用隨機數表法分為實驗組和對照組兩組，每組60例。其中對照組應用格列齊特進行治療，實驗組則采用西格列汀進行治療，比較兩組患者治療前后的血糖水平和胰島素水平差異。結果治療前，兩組患者的各項血糖水平和胰島素水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均低于對照組，且實驗組治療后的HOMA-IR和空腹胰島素（Fins）水平也低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 2型糖尿病患者應用西格列汀治療后血糖水平明顯降低，HOMA-IR和Fins水平也得到了一定的改善，有助于患者病情的控制，臨床應用價值較高。

關鍵詞：利格列汀;格列齊特;2型糖尿病;穩態模型胰島素抵抗指數

2型糖尿病又被稱為成人糖尿病，多發于年齡>35周的成年人中，是最為常見的糖尿病類型，占所有糖尿病患者人數的90%以上[1]。在臨床上，2型糖尿病患者尚保有正常的胰島素分泌功能，但胰島素針對血糖的作用時間較長，難以有效講解機體血糖，從而形成了另一種意義上的胰島素缺乏[2]。在本文中，便針對2型糖尿病患者治療中利格列汀的應用效果進行了研究，并抽取120例2型糖尿病患者進行臨床對比研究，現總結相關研究資料報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年7月～2020年7月莒縣中醫醫院收治的120例2型糖尿病患者，應用隨機數表法分為實驗組和對照組兩組，每組60例。對照組中，男31例，女29例;年齡29～76歲，平均（53.26±8.39）歲;病程1～17年，平均（11.24±3.52）年。實驗組中，男30例，女30例;年齡29～74歲，平均（53.17±8.40）歲;病程1～15年，平均（11.01±3.53）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。醫院倫理委員會已閱讀并同意此研究的開展。

1.2? 納排標準

納入標準：①確診為2型糖尿病，糖化血紅蛋白（HBA1C≥7%）;②研究開始前后3個月間未接受過其他藥物治療方案;③對于本研究所用藥物無過敏史;④相關資料真實其完整;⑤自愿進行知情同意書的簽署。

排除標準：①其他類型糖尿病患者;②合并重要器官功能異常或嚴重糖尿病并發癥者;③治療依從性較差者;④合并精神疾病、認知障礙及溝通障礙者。

1.3? 方法

藥物資料：利格列汀片（生產企業：Boehringer Ingelheim International GmbH，國藥準字H20171166，規格：5 mg）、格列齊特緩釋片（生產企業：中峘本草制藥有限公司，國藥準字H20060618，規格：30 mg）。

對照組單用格列齊特緩釋片進行治療，初始加量為60 mg/次，后根據患者服藥一段時間后的血糖控制情況，可增加藥量至120 mg/次，患者口服1次/d。

實驗組單用西格列汀片，5 mg/次，患者口服1次/d。

兩組患者均持續服藥2個月，且患者治療期間嚴格控制飲食，保持良好的生活習慣，適當鍛煉。

1.4? 評定標準

對兩組患者治療前后的血糖水平和胰島素水平差異進行比較。患者治療2個月后均隔夜禁食，于次日清晨進行空腹血樣的采集，測量測定患者的空腹血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HBA1C）和空腹胰島素（Fins）水平，患者當日餐后2 h進行餐后2 h血糖（2hPBG）水平的檢測。上述指標測量完成后進行穩態模型胰島素抵抗指數（HOMA-IR）水平的計算，（HOMA-IR=Fins*PBG/22.5）[3]。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組血糖水平比較

治療前，兩組患者的各項血糖指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組治療后的PBG、2 hPBG和Fins水平均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組胰島素水平比較

治療前，兩組患者的各項胰島素指標比較，差異無統計學意義（P>0.05），實驗組治療后的HOMA-IR和Fins水平比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

在各類型糖尿病患者的臨床治療中，以2型糖尿病患者作為常見，作為一種成人糖尿病，患者普遍存在血糖水平過高的癥狀，因此為根據所引發的各類糖尿病并發癥更是對廣大2型糖尿病患者的身體健康造成了嚴重的威脅。因此幫助患者進行血糖控制，對于患者糖尿病病情的改善有著重要的意義。隨著醫學技術的不斷發展進步，各類糖尿病藥物在2型糖尿病患者治療中均取得了良好的效果，但有研究發現，2型糖尿病患者應用降糖藥物進行治療時，可能會導致低血糖癥狀的發生，從而影響患者的腎功能[4]。還有研究表明，噻唑烷二酮類降糖藥物會引發患者心功能紊亂[5]。因此，選擇更加安全有效的降糖藥物便成為廣大2型糖尿病患者治療的關鍵。

本研究發現，實驗組治療后的血糖指標和胰島素指標均優于對照組（P<0.05）。得出該研究結果的原因在于：西格列汀作為二肽基肽酶IV抑制劑，能夠有效提升糖尿病患者的餐后胰島素分泌量，從而能夠促進患者胰島β細胞功能平衡的恢復，有助于患者血糖水平的降低[6]。并且，西格列汀還具有較高的胰島素β細胞保護作用，有助于患者的預后轉歸，在2型糖尿病患者治療中有著更高的價值。在林潔欣和李翊衛[7]的研究中，觀察組治療后的血糖水平和胰島素水平均明顯低于對照組（P<0.05）。這一研究結果同本文中的結果一致。

綜上所述，2型糖尿病患者應用西格列汀治療后血糖水平明顯降低，HOMA-IR和Fins水平也得到了一定的改善，有助于患者病情的控制，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1]龍丹鳳，徐志偉，王小芳，等. 2型糖尿病并發癥流行病學調查及危險因素[J]. 醫學信息，2020，33（21）：128-130.

[2]萬幼云，韓芳芳.胰高血糖素樣肽-1受體激動劑聯合二甲雙胍對2型糖尿病HOMA-IR、HOMA-β、GSH-Px、ROS、GLUT4及Vaspin的影響分析[J].中國醫學創新，2019，16（20）：1-5.

[3]俞蘭，陳曉燕，謝小莉，等.奧利司他聯合西格列汀二甲雙胍對肥胖型2型糖尿病患者穩態模型胰島素抵抗指數和胰島β細胞功能指數的影響[J].中國臨床保健雜志，2019，22（6）：790-793.

[4]王婷，段建芳，王首博，等.西格列汀對2型糖尿病患者血糖、CD4+T細胞亞群、炎性因子及氧自由基的影響[J].臨床誤診誤治，2021，34（1）：36-41.

[5]史曉騰，曾富元，羅若佳.西格列汀聯合胰島素對老年2型糖尿病患者血糖波動系數及低血糖發生率的影響[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（1）：15-17.

[6]胡彥彥，李慧娟，李艷敏.阿卡波糖單用與聯合西格列汀治療對2型糖尿病患者糖脂代謝、體重指數及胰島素水平的影響[J].哈爾濱醫藥，2020，40（4）：305-307.

[7]林潔欣，李翊衛.西格列汀治療對2型糖尿病患者胰島素水平、胰島素抵抗及8-OHdG的影響[J].現代實用醫學，2017，29（11）：1441-1443.