探討個體化護理干預對乳腺癌術后患者患側肢體功能鍛煉康復效果的影響

李瑞

摘? 要：目的? 探討個體化護理干預乳腺癌術后患者患側肢體功能鍛煉康復的效果進行分析。方法? 選取2020年1月～2020年12月呼和浩特市第一醫院收治的66例乳腺癌術后患者，采用隨機數表法分組，研究組33例采用個體化護理干預，對照組33例采用常規護理，比較焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分、肢體功能（前屈、外展、旋外、旋內、后伸功能評分）以及生活質量。結果? 研究組與對照組進行比較，SAS和SDS評分降低、肢體功能以及生活質量均提高，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論對乳腺癌術后患者用個體化護理干預，患者肢體功能康復效果較好，降低SAS和SDS評分，改善焦慮、抑郁情緒，并且提高生活質量。

關鍵詞：乳腺癌術后;個體化護理干預;患肢功能鍛煉;生活質量;康復效果

乳腺癌是起源于乳腺的惡性腫瘤，是婦女常見的惡性腫瘤疾病，發病年齡大部分在40～55歲[1]。乳腺腫塊可以通過自我檢查發現，無痛性乳腺腫塊，需要進行乳腺B超、乳腺鉬靶及核磁共振檢查，均可發現可疑病灶。如有必要，可以進行穿刺活檢，以明確腫塊的性質[2]。手術是治療乳腺癌的主要方法，但是由于傷口較大，術后容易出現肢體活動障礙，需要進行有效的護理。本研究對個體化護理干預乳腺癌術后患者患肢功能鍛煉康復的效果進行分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2020年12月呼和浩特市第一醫院收治的66例乳腺癌術后患者，采用隨機數表法分組，研究組和對照組，每組33例。研究組中，年齡35～76歲，平均（43.58±10.11）歲;左側13例，右側15例，雙側5例。對照組中，年齡34～76歲，平均（44.03±10.24）歲;左側10例，右側14例，雙側9例。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。研究經過醫院倫理委員會批準，所有患者均已簽同意書。

1.2? 納排標準

納入標準：符合乳腺癌的診斷。

排除標準：其他惡性腫瘤，精神疾病，不配合研究。

1.3? 方法

兩組患者均進行乳腺癌切除手術。

對照組患者進行有效的健康教育，指導患者的患肢進行有效的康復。

研究組患者進行個性化的護理定制。（1）心理輔導：患者容易產生負性情緒。因此，應該關心患者的情感和心理，關心和陪伴患者，獲得患者家屬的支持，讓患者感受到家庭和社會的溫暖。（2）康復護理：術后1～2天上臂減少活動、放松、靠近胸壁，可以促進傷口的愈合，避免上肢淋巴水腫。患者病情恢復較好時，應盡早下床適量的活動，以及患者上肢的鍛煉，促進患側上肢功能的恢復。指導患者進行運動，伸展和收縮，以及肌肉運動，抬高患肢，關節彎曲等運動。抬胳膊、肩關節內收等運動，練習爬樓梯，側舉，必要時增加抬啞鈴的負重訓練2次/d，30～40 min/次。（3）生活護理：控制飲食，主要以清淡、少油、少鹽為主，晚飯不易過飽，少食多餐，多食蔬菜水果，多喝水。以清淡食物為主，以促進凝血。引導患者做好工作和休息，早睡早起，加強鍛煉。

兩組均干預3個月。

1.4? 觀察指標

比較焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）（低于50分者為正常;50～60分者為輕度焦慮;61～70分者為中度焦慮，70分以上者為重度焦慮）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分（抑郁總分低于50分者為正常;50～60者為輕度，61～70者是中度，70以上者是重度抑郁），肢體功能（外展、前屈、旋內、旋外和后伸功能評分，采用自制問卷評分，外展、前屈滿分200分，旋內、旋外和后伸滿分100分，分數越高，恢復越好）以及生活質量（采用SF-36問卷進行評分，每項100分，分數越高生活質量越好）。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組SAS和SDS評分比較

與對照組的結果比較，研究組SAS和SDS評分降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組肢體功能比較

與對照組的結果進行比較，研究組肢體功能恢復顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組生活質量評價比較

與對照組對比，研究組生活質量更優，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

乳腺癌是發生在乳腺的惡性腫瘤。根據病理類型，乳腺癌可分為非特殊類型的乳腺癌和特殊類型的乳腺癌[3]。乳腺癌最常見的類型包括導管癌和非浸潤性導管癌[4]。對于乳腺癌而言，其預后優于其他惡性實體腫瘤，尤其是早期發現、早期診斷和早期治療，可顯著降低乳腺癌的病死率，提高治愈率。如何實現乳腺癌的早期發現和早期診斷，必須系統地了解和掌握乳腺癌的臨床表現，尤其是早期乳腺癌的臨床表現。一旦發現無痛性乳腺腫塊，必須盡快到醫院進一步完善乳腺超聲、乳腺鉬靶和乳腺MRI檢查[5]。乳腺癌可以用手術治療，預后效果較好，但是需要進行術后的康復護理。

本次研究中，與對照組進行比較，研究組的SAS和SDS評分、FAM評分、肢體功能以及生活質量均較優（P<0.05），證明個體化護理干預效果顯著。個體化護理干預以患者為本，對患者進行術后的康復，首先進行心理輔導，以提高患者在康復鍛煉中的依從性，更配合護理，保證護理工作的順利進行。通過鍛煉以提高肢體的恢復功能，鍛煉要循序漸進，保證患者可以接受的強度，并且通過飲食、熱敷等促進血液循環，減少并發癥的發生。個性化護理為患者量身定制，具有針對性，主動性和全面性，護理效果顯著[6]，對患者術后的康復具有重要的意義。

綜上所述，對乳腺癌術后患者用個體化護理干預，患者肢體功能康復效果較好，降低SAS和SDS評分，改善焦慮、抑郁情緒，并且提高生活質量。

參考文獻

[1]景琦，畢淑梅，舒姍紅.健康教育對乳腺癌術后化療患者及生活質量康復效果影響分析[J].山西醫藥雜志，2018，47（4）：472-474.

[2]李育紅，李柳，劉翱搏，等.基于手機APP的個案管理模式在乳腺癌術后患者功能鍛煉中的應用[J].中華現代護理雜志，2019，25（12）：1518-1522.

[3]劉新華，周立芝，李建君，等.循證護理對乳腺癌患者術后功能鍛煉依從性及生活質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（2）：194-197.

[4]陳琪，彭麗雁，何玥，等.微信聯合循證護理對乳腺癌患者術后康復及生活質量的效果觀察[J].中國腫瘤臨床與康復，2020，27（5）：109-113.

[5]劉萍，吳小云，望開森.支持性心理護理結合康復護理對乳腺癌根治術后感染及血液高凝狀態的干預效果[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，26（3）：99-102.

[6]馬鶴楠，何玲，田可.基于保護動機理論的健康教育對乳腺癌患者術后功能恢復的依從性和效果觀察[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，26（10）1259-1261.