主角式教學模式在婦科腫瘤臨床教學中的應用分析

宋曉燕

摘? 要：目的? 探討分析主角式教學模式在婦科腫瘤教學中的應用效果。方法? 選取2018年3月～2020年3月在吉林醫藥學院附屬醫院婦科腫瘤臨床實習的54名醫學生作為研究對象，采用抽簽法將其分為試驗組和參照組，每組27名。參照組學生按照傳統帶教模式進行臨床實習教學，試驗組則按照主角式教學模式進行臨床實習教學。實習教學結束后，比較兩組學生的理論知識和實踐技能的掌握程度，評價實習效果，并調查兩組學生的實習教學滿意度情況。結果? 試驗組學生的理論知識考核評分及實踐操作技能考核評分均高于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。試驗組學生的實習教學滿意度高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 在婦科腫瘤臨床教學中，主角式教學模式能提升學生理論知識和實踐技能的掌握程度，提高實習教學效果和教學滿意度。

關鍵詞：腫瘤;婦科;臨床教學;主角式教學

現代社會下，人們的生存環境惡化，生活方式不科學，消化系統、顱腦系統、生殖系統等各種腫瘤的發病率居高不下。腫瘤，尤其是惡性腫瘤給患者的生命健康帶來了很大的危害。婦科常見腫瘤包括女性生殖系統的各種囊腫或者肌瘤，疾病種類較多，涉及面較廣，對于醫師的臨床診療能力有很高的要求，因此對于醫學生臨床實習教學的難度也較高[1]。在婦科腫瘤臨床實習教學中，與其他科室帶教模式相似，多以帶教醫師為主體，對學生進行被動的填鴨式教育，而忽視了學生學習積極性和主動性的培養，學生的教學要點消化率低下，影響最終的教學效果[2]。因此尋求更有效的婦科腫瘤臨床教學模式，成為臨床學者關注的重點。主角式教學模式則改變了傳統的以帶教醫師為主體的帶教模式，以學生為主角，發掘其學習的主體性[3]。本次研究對這種新型教學模式在婦科腫瘤教學中的應用效果進行了分析探討。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年3月～2020年3月在吉林醫藥學院附屬醫院婦科腫瘤臨床實習的54名醫學生作為研究對象，采用抽簽法將其分為試驗組和參照組，每組27名。參照組學生中，男11名，女16名，年齡22～25歲，平均（23.4±1.6）歲;本科學生20名，大專學生7名。試驗組學生中，男10名，女17名，年齡21～25歲，平均（23.2±1.5）歲;本科學生21名，大專學生6名。兩組學生的資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納排標準

納入標準：（1）四年制全日制大專或本科醫學專業學生;（2）具備實習資格;（3）知情同意并自愿參與。

排除標準：（1）無法配合研究;（2）由于各種原因無法完成實習。

1.3? 方法

參照組學生按照傳統帶教模式進行臨床實習教學。以帶教老師為主體，講解各種婦科腫瘤疾病的臨床癥狀及體征、鑒別診斷的方法以及具體治療原則，并帶領學生進行查房，病例分析診斷，確定治療方案，示范具體診療操作，指導學生學習相關實踐操作。

試驗組則按照主角式教學模式進行臨床實習教學。具體方法：（1）主角式教學小組的成立。由科室主任帶領經驗豐富的帶教老師成立主角式教學小組，針對教學大綱要求和婦科腫瘤臨床病例的特點，選擇難易程度適中的典型病例如子宮肌瘤等。先通過PPT、視頻等方式結合臨床仿真模型，對學生提前進行相關培訓。（2）自主管床。為每個學生挑選分配3例典型病例患者，由學生直接管床。在實習第一周學生由帶教老師帶領查房，熟悉查房相關流程，然后讓學生以自己為主體，對患者進行相應的問詢，查體和鑒別診斷等操作，由學生自主查閱相關文獻，并根據相關檢查結果做出初步診斷。選擇適宜的治療方案，并進行一些簡單的治療操作，而帶教老師在一旁仔細觀察學生的具體表現，對于不當之處及時指出并修正。（3）每日查房時，由學生對自己分管病例的具體情況和病情進展進行匯報，對患者的病情進行分析，并及時提出管床治療過程中的問題，咨詢帶教老師。帶教老師可放手學生進行管床，但務必要關注患者病情變化，注意學生操作的準確性。（4）定期討論。由帶教老師定期組織學生進行定期討論。首先由學生針對病例診療情況制作PPT并匯報，就其自主管床的病例情況進行師生的集中討論分析，尋找學生管床中的疏漏和不足之處，并由帶教老師提問相關問題，由學生思考后作答，當學生無法回答時，帶教老師可在一旁適當引導。最后老師進行統一總結，指正不足之處，解答學生的疑惑，并介紹本科室最新專業知識和技術。兩組均干預6個月。

1.4? 觀察指標

實習教學結束后，比較兩組學生的理論知識和實踐技能的掌握程度，評價實習效果，兩者考核成績滿分均為100分，并調查兩組學生的實習教學滿意度情況。教學滿意度調查問卷總分100分，達到90分為滿意，70～89分為一般，不到70分為不滿意。總滿意度=滿意率+一般率。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計軟件處理數據，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組學生的理論知識和實踐技能考核對比

試驗組學生的理論知識考核評分以及實踐操作技能考核評分分別為（89.34±6.15）分、（91.06±6.89）分，均高于參照組學生的（75.60±5.77）分、（71.49±5.90）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 兩組學生的實習教學滿意度對比

試驗組學生的實習教學滿意度為92.59%，高于參照組的74.07%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

臨床實習是醫學生從學校正式走向臨床的過渡階段，也是培養醫學生臨床思維和診療能力的重要階段。婦科腫瘤醫學的實踐性強，對于醫生的綜合臨床能力要求也更高。在婦科腫瘤醫學臨床實習教學中，傳統的教學模式主要以帶教老師為實習教學活動的主角，老師的講授為主，學生自主學習為“輔”，由于只能被動地接受相關知識，臨床實踐操作的機會更少，學生學習的積極性不高，導致教師教學效果不佳，學生往往存在理論和實踐脫節、臨床能力不足的問題[4]。主角式教學模式將實習教學的中心由教師變為學生，讓學生以主角的身份參與教學，激發學生興趣，在接受相關的知識和技能培訓后，讓其直接參與典型婦科腫瘤疾病病例的管床，讓學生在管床實踐中切實體會和理解相關的理論知識，實踐相關操作技能。主角式教學能提高學生學習的積極性和主動性，促使其通過查閱、問詢等方式進行自主學習和思考，并與其他師生之間定期進行匯報和討論分析，總結其中不足和失誤。而帶教老師則充當輔助者和促進者的角色，在一旁觀察指正和進一步的引導啟發學生，發掘培養學生的臨床思維，提升學生的臨床能力[5-6]。

本次研究中，試驗組學生的理論知識考核評分以及實踐操作技能考核評分均高于參照組學生，且其實習教學滿意度也高于參照組（P<0.05）。這與劉健等[7]的研究結果一致，顯示在婦科腫瘤臨床教學中，主角式教學模式能充分調動學生學習的積極性和主動性，提升學生對理論知識和實踐技能的掌握程度，提高實習教學效果和教學滿意度。

綜上所述，在婦科腫瘤臨床教學中，主角式教學模式能提升學生理論知識和實踐技能的掌握程度，提高實習教學效果和教學滿意度。

參考文獻

[1]譚樹芬，楊宏英.臨床技能培訓規范在婦科腫瘤學教學中的應用[J].基礎醫學與臨床，2017，37（8）：1199-1201.

[2]陶玲，周琦，李霞，等.以問題為基礎的學習模式的教學模式在婦產科臨床見習教學中的應用[J].山西醫藥雜志，2015，44（11）：109-111.

[3]俞晶，楊宏英，張紅平.主角式教學模式在婦科腫瘤臨床實習中的探討[J].當代醫學，2012，18（24）：163-164.

[4]覃英，潘丹燕，陳英.多樣化教學方式在婦科腫瘤臨床護理教學中的應用[J]. 中國保健營養，2018，28（7）：178.

[5]樊永麗，馬磊，高慧潔，等.臨床路徑結合主角式教學模式在腫瘤實習教學中的應用探討[J].中國醫學教育技術，2019，33（3）：353-356.

[6]王光慧.分析主角式教學理念應用于婦科腫瘤教學中的實踐效果[J].時代教育，2018，28（7）：144-145.

[7]劉健，李勝澤，馬玲，等.主角式教學模式在婦科腫瘤臨床實習中的探討[J]. 赤峰學院學報：自然科學版，2017，23（6）：171-173.