PBL教學聯合思維導圖教學模式在臨床帶教中的應用

郭宏卿 孔令軍

[摘 要] 探討PBL聯合思維導圖教學模式在新生兒科實習護士的臨床帶教中的應用，以2019年9月—2021年2月在我院新生兒科實習的62名臨床護士為研究對象，其中2019年9月—2020年8月的30名實習護士為對照組，2019年9月—2021年2月的32名實習護士為觀察組。對照組采用傳統教學，觀察組采用PBL教學聯合思維導圖教學模式，比較兩組護士的Mini‐CEX分數，以及出科的理論、操作、個案分析考核成績，由帶教教師對兩組實習護士進行綜合能力評價。研究結果顯示，在Mini‐CEX分數，出科的理論、操作、個案分析考核成績，以及綜合能力評價幾方面，觀察組均高于對照組。說明PBL教學聯合思維導圖的教學模式對學生掌握知識、提高教學質量、提高實習護士的評判性思維能力有積極影響。

[關鍵詞] 問題引導教學法;思維導圖;新生兒科;實習護士;臨床帶教

[基金項目] 2020年度蘇州市科技局“lncRNA0610009 E02Rik靶向調控Notch1信號通路促進急性T淋巴細胞白血病的發病作用及機制的研究”（SYS2020153）;2020年度中華國際醫學交流基金會“探究NGS技術在兒童血液科侵襲性真菌病治療中的應用”（Z-2018-35-2003）;2020年度蘇州市吳江區衛健委“探究NGS技術在兒童血液科侵襲性真菌病治療中的應用”（WWK202025）

[作者簡介] 郭宏卿（1981—），女，山東淄博人，碩士，蘇州大學附屬兒童醫院新生兒科副主任護師，講師，主要從事護理學研究;孔令軍（1981—），男，山東淄博人，碩士，蘇州大學附屬兒童醫院血液科、蘇州市吳江區兒童醫院兒內科副主任醫師，講師（通信作者），主要從事小兒血液與腫瘤研究。

[中圖分類號] G642.0? ?[文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）21-0057-04? ? ?[收稿日期] 2021-01-14

新生兒疾病的發病機制復雜，許多疾病往往互為因果，一例臨床疾病可以合并或相繼出現數種病癥及并發癥[1]。傳統的“灌輸式”臨床帶教模式效果往往不理想。PBL教學是以“問題”為核心的教學，通過提出問題、學習思考、點撥指導、完善答案系列流程，實現對相關知識的學習。思維導圖屬于發散性思考具體化的思維工具，它通過運用線條、詞匯、符號及圖形，形成節點式、發散式結構形式，將煩瑣的文字內容轉化為層次分明的圖形，使學生能更好地掌握相關信息，提高學生的學習積極性及學習效率[2]。本研究的目的是采用PBL教學模式聯合思維導圖進行教學，旨在探討其在新生兒科實習護士臨床帶教中的作用。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2019年9月—2021年2月在我院新生兒科實習的臨床護士共62名為研究對象。納入標準：（1）在新生兒科完成四周實習計劃;（2）實習生知情同意并自愿參與本研究;（3）排除因故無法完成科內實習計劃者。以2019年9月—2020年8月的30名實習護士為對照組，2019年9月—2021年2月的32名實習護士為觀察組。對照組包括男14例，女16例;年齡19～24歲，平均（21.33±1.66）歲;本科13例，專科17例。觀察組包括男15例，女17例;年齡19～24歲，平均（21.47±1.73）歲;本科15例，專科17例。兩組一般資料（性別、年齡、學歷）均衡可比，無統計學差異（P>0.05）。

（二）組建團隊

組建由6名新生兒科主管護師，4名副主任護師組成的帶教教師團隊，他們均具有教師資格證。對帶教教師進行思維導圖法、PBL教學法統一培訓，熟悉其實施步驟及應用技巧，并考核合格。6名主管護師負責一對一臨床帶教和操作技能課程的設計講授，4名副主任護師負責理論課和案例分析課的設計和講授。臨床帶教教師按照統一的教學計劃，自行設置臨床教學問題，并進行輔導。

（三）教學方法

1.對照組按照傳統的一對一帶教模式，以教師為主體，進行理論和技能操作授課教學、護理查房、案例分析，實習生跟隨帶教教師學習，帶教教師負責臨床指導和問題解答。其中集中理論授課每周1次，護理查房1次，案例分析1次，一個月的實習期內共6次課程。

2.觀察組在對照組的基礎上采取PBL聯合思維導圖的教學模式。（1）確定教學主題及目標。理論授課教師根據教學目標確定適宜的教學主題。臨床帶教教師根據理論授課內容制定教學計劃。（2）問題布置及實踐教學。在理論授課和操作技能培訓時均在課前、課中及課后提出問題，如早產兒的發病機制、病因、治療方法、護理、常見并發癥及處理等，上課前3～5天，授課教師將案例發在實習生群內，讓實習生通過查閱文獻和專業書籍、網絡搜尋、討論等方法解決。若仍存在疑惑，帶教教師通過引導、啟發等方式，促使實習生尋找答案，從而提高學生對相關專業知識點的掌握程度。一對一臨床帶教教師及時了解實習生掌握的知識水平，根據授課和帶教中實習生提出的問題，引導實習生去學習和記憶，提出自己的觀點，并針對相關臨床病例進行床邊案例探討，驗證所學知識是否符合臨床實際，并解答學生提出的問題。（3）繪制思維導圖。第一次理論課由授課教師向實習生介紹思維導圖結構、作用及繪制應用，然后讓實習生結合知識點及可能涉及的相關問題與解決途徑，繪制思維導圖草圖，從第二次課起實習生帶著問題繪制思維導圖，課上由教師根據具體情況對學生繪制的思維導圖進行補充和說明，結合實例啟發學生思維的廣度和深度，課后由臨床帶教教師和實習生一起補充和完善思維導圖。

（四）評價指標

在實習的最后一天，對研究對象進行綜合評估，包括臨床演練、理論知識、護理查房、操作技能等。

1.對護理部統一發放的迷你臨床演練評量表（Mini-CEX）進行評價。該量表包括病史采集、醫療面談、健康宣教、人文關懷、組織效能、臨床判斷、整體表現7個維度，根據具體內容進行評分，每項評分1～9分，總分63分，評分越高表示臨床技能水平越高，由一對一臨床帶教教師評價所帶實習護士。