精細化護理在剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術中的價值及產褥病發生率分析

夏菁

摘要：目的：探討剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術中開展精細化護理的臨床價值。方法：遴選時段2019年9月—2020年9月內80例同時行剖宮產與子宮肌瘤剔除術的患者，參考“數字雙盲法”，分為2組—對照組和觀察組（n=40例），觀察組予以精細化護理干預，對照組實施常規護理。比較護理干預結果。結果：觀察組體溫恢復、肛門排氣、惡露排干凈及住院時間較對照組均更短，產褥病等并發癥率明顯低（P<0.05）。結論：精細化護理干預實施于剖宮產術+子宮肌瘤剔除術中，有利于加快患者產婦恢復速率，同時預防并控制術后并發癥，提高患者預后。

關鍵詞：剖宮產術;子宮肌瘤剔除術;產褥病;精細化護理

子宮肌瘤作為育齡期女性常見、高發性盆腔良性腫瘤，其中合并妊娠者占比0.5%-1.0%，屬于產科高危妊娠類型之一。在剖宮術中需對發現的子宮肌瘤實施子宮肌瘤剔除術，避免二次手術對患者造成的損傷。護理是臨床治療重要單元，精細化護理屬于現代新型護理模式的一種，將以人為本作為服務理念，護理活動緊緊圍繞患者開展，以護理程序為指導，精細化處理、優化整合護理內容，提供更為全面、系統、針對性的護理服務，使患者在就診過程中感到放心、舒適。剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術中實施精細化護理對提高患者預后具有積極的意義。本次研究取80例同時行剖宮產與子宮肌瘤剔除術的患者為樣本對象，著重評估精細化護理臨床應用價值，總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

遴選時段2019年9月—2020年9月內80例同時行剖宮產與子宮肌瘤剔除術的患者，參考“數字雙盲法”，分為2組—對照組和觀察組（n=40例）。對照組：年齡線低至22歲，高至36歲，均齡（28.52±2.48）歲。對照組：年齡線低至21歲，高至37歲，均齡（28.59±2.24）歲。兩組基線資料比較（P>0.05），具備研究可比性。

1.2方法

對照組：實施常規護理，給予患者基礎健康宣教，告知手術相關知識，嚴密監測患者病情，防止出血，配合醫生完成手術等。

觀察組：實施精細化護理干預，實施措施如下：1）術前干預。①合理控制室內溫濕度，定期開窗通風，消毒密切病房空氣，預防感染。②有效評估患者心理狀態，詳細講解疾病知識，告知手術目的及重要性、手術流程、注意要點等，增強患者對疾病的認知，消除內心疑慮，緩解負面情緒。③關注患者貧血情況，指導其多休息，并定期開展血常規檢查，給予一定的鐵劑補充，有效改善貧血癥狀。2）術中護理。提前調整手術室溫度及濕度，準備手術物品、儀器設備等。陪同患者進入手術室，安撫其情緒。做好患者隱私保護，避免不必要位置暴露。術后送患者返回病房，注意保暖，轉送途中搖起護欄，防止患者墜床。4）術后護理。①加強患者體征監測，術后出血概率高，需嚴密觀察，一旦發現及時上報處理。給予患者子宮按摩，注意觀察產婦切口、子宮收縮、陰道出血情況，檢查宮底高低、有無血尿等情況。②腹部加壓包扎，切口使用沙袋壓迫止血，應用宮縮素治療，并檢查切口情況，及時更換敷料。③術后6h禁食，患者會陰部位使用碘伏進行擦洗，早期指導產婦取去枕平臥位，術后6h取舒適臥位，床頭適當抬高，以便于排出惡露。④鼓勵母乳喂養，以刺激子宮收縮，降低引流出血。

1.3觀察指標

術后康復情況：體溫恢復、肛門排氣、惡露排干凈及住院時間。

觀察兩組并發癥情況，并統計總發生率。

1.4統計學方法

采用SPSS 24.0統計分析軟件，連續性變量資料，為 形式，實施t檢驗;定性資料，以[n/（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05或P<0.01時，表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組術后康復情況比較

觀察組體溫恢復、肛門排氣、惡露排干凈及住院時間較對照組均更短（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組并發癥率比較

觀察組術后并發癥率較對照組明顯低（P<0.05）。詳見表2。

3討論

妊娠合并子宮肌瘤發生流產、胎膜早破、早產等風險較高，是常見高危妊娠類型之一。通常臨床在實施剖宮產術的同時，行子宮肌瘤剔除術，避免二次手術的風險及對患者造成的損傷;同時子宮肌瘤剔除術后可加快宮縮，預防產褥病、產后出血等并發癥幾率。為提高患者預后，臨床需加強臨床護理干預，促進患者產后更快康復[1]。

在本次研究中開展精細化護理，是將患者作為護理核心，遵循以人為本的護理理念，圍繞術前、術中、術后3個階段，從生理、心理、精神、認知等多個層面，實施細致化、全面性的整體護理干預服務，旨在加快患者術后康復速率[2]。研究結果：觀察組體溫恢復、肛門排氣、惡露排干凈及住院時間較對照組均更短，產褥病等并發癥率明顯低（P<0.05）。分析如下，實施精細化護理，術前通過心理干預，可減輕患者負面情緒，緩解精神壓力，促使其積極配合手術，確保手術順利開展，提供良好病房環境，可使患者得到良好休息;術后利用母乳喂養刺激宮縮，便于惡露排出，合理飲食可促進胃腸道蠕動，改善肛門排氣，并加強病情監測，以積極預防并發癥[3]。

綜上，精細化護理的實施可提高剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者的預后，促進術后早期恢復。

參考文獻：

[1]徐利紅.扁平化責任制精細化護理對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者的影響[J].中國當代醫藥，2021，28（23）：155-158.

[2]白潔.探討分析舒適護理模式在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍手術期護理中的應用價值[J].黑龍江中醫藥，2021，50（2）：184-185.

[3]林潔娜，林佳，林俏燕.精細化護理在剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者中的應用效果[J].中國醫藥科學，2020，10（11）：87-89+93.CD7EF3D2-B1D4-4D01-8108-E78A8FB3E887