互聯網信息時代我國大病醫療保險信息化發展探討

張美華

【關鍵詞】互聯網;信息時代;大病醫療保險;制度發展;探討

互聯網時代的到來，不僅給國民經濟帶來發展的動力，讓人民經濟收入提高，同時也給人民生活帶來的更多便利。例如：電子化信息存儲方式代替了傳統的信息存儲方式，更便于信息查找和獲取。為了適應社會發展趨勢，國民經濟發展也帶動了我國醫療保險制度的發展。我國自2012年推出關于大病保險工作指導意見相關文件以來，全國各省市都逐漸建立和完善大病醫療保險制度。目前，隨著我國大病醫療保險制度不斷發展，也面臨的不斷改革，特別是互聯網時代的到來，如何利用互聯網信息技術引導我國大病醫療保險制度網絡化和信息化發展，十分重要。本文主要從我國大病保險制度的三個方面入手，進行綜合分析與探討。

一、我國的大病保險制度概述與信息化發展

自2012年我國推出關于大病保險工作指導意見相關文件，我國大病醫療保險制度通過新農合、城鄉居民和商業大病補充三個方面的醫療保險，全面保障國民醫療費用的墊付，有利于國民生活水平的穩定和國家經濟的發展。我國的大病醫療保險主要通過兩種方式進行經辦與管理，最終保險額度可達到個體年收入的六倍甚至更多，能夠很大程度上緩解其醫療經濟支出壓力。大病保險可由政府性基本醫療保險機構或商業性保險公司兩種主要途徑進行辦理，各有優勢，分別體現在安全穩定與價格精確上，有利于投保者根據個人需要進行選擇與辦理。

通過觀察和數據統計發現，國民對于看病及藥物需求仍舊呈現上升發展趨勢，我國大病醫療保險制度為了更好地管理和簡單化報銷流程，大病醫療保險利用互聯網信息技術走信息化管理制度十分有必要。

二、我國大病醫療保險制度的三種保障形式

（一）新農合大病醫療保險制度

我國的大病醫療保險制度包括三種保障形式，且不同保障形式涵蓋的疾病種類、報銷、幅度等等方面各不相同，需要保民進行正確的分辨選擇，從而保證自身獲取最大程度的醫療保障。新農合大病保險作為我國大病醫療保險的組成之一，主要針對農村戶口居民群體，以衛生部等相關政府部門進行保障條令的制定落實，將婦女兒童及老年人常見嚴重疾病列入醫療保障范圍，例如宮頸癌、血友病、艾滋病等等。

（二）城鄉居民大病醫療保險制度

城鄉居民大病保險與新農合醫療保險相區分，其主要針對城鎮戶口居民在醫療保障的基礎之上對大病醫療費用的進一步報銷保障，保障范圍逐漸擴大，保障疾病種類逐漸增多，保障報銷比例逐漸提高，是實現國民大病醫療經濟壓力的重要保險形式。

（三）商業大病醫療保險制度

商業醫療大病保險制度與新農合、城鄉居民醫療險相區分，是由企業管理者根據個人意愿投保的保險，保險條款根據投保人的患病率及患病風險進行保障落實，是目前很多企業管理人員與保險公司刪除簽訂的最多的合同協議之一。

三、我國大病醫療保險制度完善策略

由于我國國民人口數量大，醫療藥物資源供給緊張，稀有藥物資源與醫療器械相關設備昂貴，有一些民眾一旦發生重大疾病，往往造成整個家庭的貧困拮據，不利于我國國民幸福生活及社會整體穩定發展，所以我國推行大疾病醫療保險制度。但隨著社會的發展，以及我國而且人口眾多，就醫的人基數龐大，而且為了更好的普及和宣傳大疾病醫療保險制度，傳統的大病醫療保險制度不再適合社會發展需要。根據目前我國大病醫療保險制度發展形勢來看，雖然普及較為快速全面，但總歸實施時間較短，各項保障體制尚不完善，不利于整體保險保障政策環境的建立健全。為實現我國大病醫療保險政策環境的改善，第一、要利用互聯網宣傳途徑。提高國民對于大疾病醫療保險制度相關知識的普及性，讓民眾知道這是一項利民措施;第二、要務必完善相關保險保障條目，以人為本，避免假大空等無用條例的存在;第三、要緊抓保險保障相關部門的工作作風，實現每位員工盡心盡力為人民服務，認真為人民解決問題，提高服務質量，讓人民滿意獲益;第四、要實現大疾病醫療保險制度是信息化管理和報銷簡易流程。

四、結束語

近年來，我國大病醫療保險制度得到迅速全面發展，制度逐漸完善，參保國民幾乎全面覆蓋。在國民對大病醫療保險制度的支持基礎上，國家大力規劃醫藥衛生制度，將全體城鎮居民與職工作為受助人群，對大病醫療保險制度進行了持續的發展規劃與策略探討。同時，觀察發現，國民對于看病及藥物需求仍舊呈現上升趨勢，如果保險報銷幅度一成不變，很有可能重新出現原先供不應求、因病致窮的情況。因此，本文主要從我國大病保險制度的三個方面入手，綜合分析大病醫療保險制度的現存不足并根據不足提出互聯網時代下大疾病醫療保險制度信息化發展道路。