互聯網時代下注重住陪臨床考核，提高信息化管理和崗位勝任能力

張海英 張海龍

【關鍵詞】信息化時代;崗位勝任能力;信息化管理;模式

互聯網信息時代的到來，各行各業都受到了信息化的影響，尤其在信息化管理的背景下，為醫院的人才培訓和人力管理提出了挑戰，也帶了及機遇，醫院的規范化和信息化管理十分的重要。如何有效地利用互聯網信息化管理模式進一步地規范住院醫師的管理和培訓模式，在信息化管理的基礎上進一步地提高住院醫師的崗位的勝任能力的培養，實現醫院醫師崗位能力的提升。

一、規范化信息化管理視覺下住院醫師培訓現狀及背景分析

（一）住院醫師規范化培訓定義

住院醫師規范化培訓是醫學專業畢業生完成院校教育之后，在經過認可的實際培訓基地中，以住院醫師身份，接受以提高臨床能力為主的系統、規范的培訓。[1]

（二）住院醫師規范化培訓的意義和信息化管理的必要性

《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》提出，住院醫師規范化培訓意義：①培養合格醫生的必經途徑;②是衛生人才隊伍建設及提高醫療衛生工作質量的治本之策;③是我國醫療體制改革及醫學教育改革的重大舉措。

住院醫師信息化管理的是保障住院醫師培養的達到目的的必要性條件，沒有一個科學的管理方式很難達到培訓的要求，而信息化管理是醫院對住院醫師培訓技能信息信息分類化管理和儲存以及考核的方式之一。

（三）住院醫師培養目標和信息化管理的重要性

醫院人才培養和人才信息化管理是必不可少的。培養具有良好的職業道德，扎實的醫學理論基礎知識和臨床技能，能獨立處理本專科常見病、多發病診療工作的合格住院醫師。[2]培訓以崗位勝任能力為核心，重點提高臨床規范診療能力。而醫院人才管理必須利用信息化管理模式統計和存儲每一個人才具備的知識和技能以及考核未通過的知識和技能，為進一步培養住陪醫生的崗位勝任能力做保障。

（四）住院醫師臨床診療能力是住院醫師臨床崗位勝任必備能力，臨床技能考核評價項目內容如下

①采集病史和書寫病歷能力;②實施全面體格檢查能力;③臨床診斷能力;④制定治療計劃能力;⑤臨床操作能力;⑥語言表達及醫患溝通能力;⑦自學能力;⑧工作態度。

（五）目前醫院住培醫師現狀和臨床能力考評現狀

培訓生源逐年增加，學歷層次下降，基本技能差距大導致臨床培訓任務重。臨床能力考評的現狀為：考核形式單一、頻次較少;考核方法規定;以考核為主、指導、點評、反饋不足;對一環溝通技巧、職業精神等認為以下能力考評欠缺，因而，注重臨床日常考評、培育崗位勝任能力是一項重要的培訓內容。

二、住培醫師規范化培訓臨床技能日常考核模式

（一）指導思想

培育住院醫師規范化的職業崗位勝任能力為核心，采用信息化管理模式來培養和考核住院醫師臨床實踐能力為重點，以指導、督促、檢查、評價、提高住院醫師培訓質量為目的，以臨床日常考核為手段，以培訓重點薄弱環節為突破口，以考促學、以考代練，全面提高住培醫師臨床崗位勝任力。把住院醫師認真的學習態度，嚴謹的醫療作風、扎實的醫學理論、精湛的臨床技能、良好的職業道德和細致的人文關懷融入日常培訓考核中。

（二）臨床考評內容

采集病人信息的能力;規范的體格檢查;完整、規范的病歷書寫;診斷思維判斷;醫患溝通技能;臨床技能操作;臨床醫療情況的應對能力。

（三）臨床考評的原則要求

密切結合臨床、涵蓋臨床工作的各項內容;考核形式、內容不固定;隨時、隨地進行，隨機選取病例、設置臨床情景;考核時間15-20分鐘;簡便易操作，不影響臨床工作;考評時現場點評、指導與反饋;對帶教老師、專業科室進行評估、檢查。

（四）建立完善臨床日常考核標準

在已有的病史采集、體格檢查、病歷書寫和技能操作基礎上，建立溝通技能與人文關懷、臨床判斷與思維及醫療情況的應對能力。

（五）臨床技能日常考評的做法：

建立日常考評專家組，明確職責、落實制度，使臨床考核常態化。①進行臨床日常考評專家的遴選與培訓;②專職于兼職考評專家相結合;③兼顧各臨床專業;④全面了解住院醫師規范化培訓的各項標準及要求;⑤全方位參與住院醫師培訓的各項工作。

（六）臨床考評的實施：

①考核時間：每月按專業級、分入職年度考核;②考核形式：床邊、筆試、判讀、答辯、情景;③考評范圍：病房、門診、急診、重癥監護室、手術室、醫技診察操作室;④考核完整資料存檔，對培訓的總體情況分析總結，及時發現培訓中的問題，為住院醫師規范化培訓可持續改進提供依據。

（七）考評方法：

考評過程中合理利用信息化管理模式，把所有參與考核的住院醫師進行分類標記，把所有需要考核的知識點和技能進行序號標記。住院醫師考核結束后把通過考核和不通過考核的進行信息分類管理和存儲，以便再次考核，也讓住院醫師更好的掌握自己實際的實踐能力。

（八）日常考評做法的優勢：

①密切結合臨床實際;②簡便、易操作，不影響臨床工作;③不受場地、時機限制，無特殊設備要求;④隨時檢查、評估住培醫師臨床實踐能力;⑤及時督促、指導住培醫師準備養成良好的職業習慣;⑥全面提高住培醫師的職業素質、臨床崗位的勝任力。

三、總結

綜上所述，基于互聯網信息時代角度出發，醫院在培養住院醫師的臨床崗位勝任能力過程中，合理運用信息化管理模式在日常考核信息管理中十分有必要。醫院運用有針對性的人才培養方案，注重建立以日常考核為主的評估方式，為住院醫師崗位勝任力的提高奠定了堅實基礎。[3]