針灸聯合推拿手法治療椎動脈型頸椎病臨床療效分析

李昂

【關鍵詞】針灸;推拿手法;椎動脈型頸椎病;臨床療效

【中圖分類號】R244.1;R274.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0050-02

椎動脈型頸椎病（CSA）是常見的頸椎疾病，發病率高，治愈率難。CSA的發病機制是患者頸椎及其周圍組織出現退行性改變，椎動脈受壓后，腦部后的血液循環供應不足，椎動脈血液受到阻礙而致病。CSA臨床表現為頭頸疼痛、眩暈等癥狀，西藥治療難以深及患處，因此臨床效果不佳。本文選取2018年2月—2019年8月本院診治的80例椎動脈型頸椎病患者資料，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究經醫學倫理會批準，患者簽署知情同意書，選取2018年2月—2019年8月本院診治的80例椎動脈型頸椎病患者資料，隨機分為兩組，對照組40例患者，男女比例21：19，年齡25-65歲，平均（42.18±4.83）歲;研究組40例患者，男女比例22：18，年齡22-68歲，平均（43.23±4.28）歲，兩組基線資料比較差異在統計學上無意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法

對照組行針灸治療：患者取坐位，肌肉放松，采用平補平瀉法，取穴：百會、風池、C4棘突下旁開0.5寸、大杼、阿是穴（頸部）、曲池、合谷，進針深度為1.0-1.5寸，局部酸脹感，以針感向患者的脊柱下方、上臂或肩部傳遞為佳。留針時間30min，針刺結束后，局部用溫和灸處理。研究組在對照組的基礎上行推拿手法治療：患者取坐位，術者先以點按法點按患者合谷、后溪、內關、曲池、肩髃、肩井、天柱、風池、百會、四神聰，每穴操作1min，后用攘法在頸肩部操作5-10min。兩組均每日治療1次，7d為一個療程，一個療程結束后，間隔1d，共4個療程。

1.3觀察指標

觀察兩組臨床癥狀的改善，通過FS-CSA量表（最高得分33分，分數越高則患者癥狀越嚴重）和CASCS量表（滿分100分，評分越高則頸椎功能越好）評定。比較兩組療效，療效判定標準：痊愈：疼痛癥狀完全消失，功能無障礙，活動自如，能正常工作和生活;顯效：大部分癥狀消除，有輕微疼痛，功能恢復，看參與小勞動;有效：癥狀有所改善，患者功能恢復，有輕度障礙;無效：癥狀和功能未改善。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統計學處理

數據用SPSS21.0軟件分析，均數標準差“x±s”表計量資料，t行組間、組內比較;百分比（%）表計數資料，x2行組間比較，P<0.05表差異具統計意義。

2結果

2.1兩組FS-CSA和CASCS評分比較

治療后，研究組FS-CSA和CASCS評分均優于對照組，兩組比較差異明顯（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩組FS-CSA和CASCS評分對比（x±s，n=40，分）

2.2兩組療效比較

治療后，研究組痊愈16例、顯效14例、有效7例、無效3例，總有效率92.50%;對照組痊愈10例、顯效11例、有效9例、無效10例，總有效率75.00%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

CSA在中醫學屬于“痹癥”和“眩暈”范疇，病位為頸部、肩部和臂部，患者主要因平素肝腎虧虛、氣血不足，又因風寒濕等因素誘發，而出現頭頸疼痛、眩暈等癥狀，治療關鍵在于活血化瘀、溫經通絡止痛。針灸在治療CSA方面有巨大優勢，其能通過對百會、風池、大杼等穴位進行針灸治療，起到通調氣血、活絡止痛的目的，但是單一的針灸治療，療效持續時間不長，因此，針灸聯合推拿手法成為治療CSA的最佳方法，療效更顯著。為探討針灸聯合推拿手法治療椎動脈型頸椎病臨床療效，本文針對本院診治的舳例椎動脈型頸椎病患者的臨床資料進行分析。

本研究結果顯示：研究組FS-CSA和CASCS評分均優于對照組;研究組總有效率92.50%，高于對照組75.00%，表明針灸聯合推拿手法治療椎動脈型頸椎病能取得較好療效，能改善患者臨床癥狀及頸椎功能。究其原因考慮為，針灸治療治療CSA能緩解患者椎動脈壓迫和交感神經壓迫的癥狀，促進患處血液循環，增強肌肉張力，達到緩解臨床癥狀的目的。推拿治療的作用就是通過力學刺激，提拿和按揉患者的頭頸、肩周等部位腧穴，發揮出通經活絡，化瘀止痛等作用，刺激神經反射，緩解血管壓迫和血液受阻等癥狀，放松肌肉，最后實現治療目的。針灸聯合推拿手法治療椎動脈型頸椎病效果比單一針灸治療更好，更能促使患者頸椎功能恢復。

綜上所述，針灸聯合推拿手法治療椎動脈型頸椎病能取得較好療效，能改善患者臨床癥狀及頸椎功能，值得推廣應用。