多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效分析

楊芳　張燕　曹燕

【關鍵詞】牙體牙髓病;根管填充治療;多次法根管;一次性根管;臨床療效

【中圖分類號】R78113 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0049-01

隨著人們飲食結構的豐富和飲食習慣的改變，牙齒疾病發病率呈逐年增長趨勢，牙體牙髓病是人群中常見的口腔疾病，多由急慢性炎癥引起，主要臨床癥狀為突發性牙齒疼痛、出血、牙周潰爛等，對患者日常生活質量造成了一定不良影響。目前在牙體牙髓病的臨床治療中以根管治療為主，為研究一次性根管與多次法根管治療牙體牙髓病的臨床療效，本研究選擇我院2018.1～2019.1期間收治的198例牙體牙髓病患者為研究對象，分別采取不同治療方式，現介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018.1～2019.1期間我院收治診治牙體牙髓病患者198例為此次研究對象，將其以隨機分組方式分為對照組分為對照組（共99例，男性53例，女性46例，平均年齡34.78±9.47歲）和研究組（共99例，男性54例，女性45例，年齡34.45±9.68歲），納入標準：經臨床確診為牙體牙髓病者;同意參與本次研究者;治療配合者;無其他系統嚴重臟器疾病者。排除標準：合并其他急慢性感染性疾病者;合并嚴重心腦血管疾病者;合并精神障礙者;合并惡性腫瘤者。兩組一般資料經對比后顯示無差異（P>0.05）。

1.2方法

所有患者治療前均行常規X線檢查，了解其牙齒具體病變情況。研究組采用一次性根管治療，在局麻下去除牙髓后擴大根管，干燥根管，再向干燥根管內填充適量的牙膠-氧化鋅丁香油碘仿糊劑，并用側壓法進行加固，后行x線檢查觀察填充效果。對照組采用多次法根管治療，清除根管內壞死組織與感染物，測量患者實際根管長度，對管口予以暫時性封閉，封閉3d后復診檢查根管恢復情況，若復診發現患牙疼痛消失，則進行根管填充，向根管內填充適量的牙膠-氧化鋅丁香油碘仿糊劑，用側壓法進行加固，后行X線檢查觀察填充效果，若患牙仍有扣痛或根管內仍有滲出則繼續給予換藥，并再次復查，直至患牙疼痛消失后實施以上操作。

1.3觀察指標

觀察兩組臨床治療效果，治療2個月后對其進行評價，效果判定標準：2個月后，患者臨床癥狀消失，口腔咀嚼功能恢復正常，X線檢查示根尖病變范圍消失為顯效;臨床癥狀明顯緩解，X線示病灶明顯縮小為有效;臨床癥狀未見緩解，X線示病灶無變化為無效。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0軟件分析數據，臨床效果采用X2檢驗對比，以率（%）表示，P<0.05表示組間對比有差異。

2結果

兩組臨床效果對比，對照組共99例患者，顯效62例（62.63%），有效22例（22.22%），無效15例（15.15%），總有效率為84.85%，研究組共99例患者，顯效73例（73.74%），有效21例（21.21%），無效5例（5.05%），總有效率為94.94%，比較結果為（X2=5.562，P=0.018），研究組臨床效果明顯優于對照組（P<0.05）。

3討論

牙體牙髓病是口腔科中常見的一類疾病，長期發展可導致牙髓發炎、牙髓退變甚至壞死，對患者日常生活造成較大不良影響，因此，對其采取早期積極有效的治療十分重要。目前在牙體牙髓病的治療中，主要采取根管填充療法，首先清除患者根管內壞死組織與感染物，待成形根管擴大后，再予以牙膠一糊劑填充，封閉牙冠，根管治療可有效改善根尖周及牙周環境，避免病原微生物侵害，促進病變組織愈合，進而起到緩解臨床癥狀，改善口腔功能的作用。

根管填充根據治療次數的不同可分為多次法根管與一次性根管兩種，多次法根管是指分多次治療，先去除病變，再行擇期填充治療，治療周期較長，需患者多次就診。一次性根管是指在一次手術中完成所有治療，可明顯縮短治療周期，有效減少牙根管在空氣中暴露時間，避免藥物對牙尖周組織的多次刺激，更為安全高效。

本結果顯示，研究組臨床效果明顯優于對照組（P<0.05），由此說明，一次性根管治療療效更佳，多次根管治療雖可在一定程度上改善患者臨床癥狀，但治療過程中需多次打開患者牙根管，牙根管多次暴露于空氣中，極易引起感染等并發癥的出現，從而影響預后效果。而一次性根管療法在治療過程中僅一次性打開患者牙根管，可有效減少牙根管在空氣中暴露時間，并減少牙周尖組織的刺激，進而從根本上減少感染、二次損傷等問題的出現，并可減少患者復診次數。

綜上所述，在牙體牙髓病的治療中，采用一次性根管治療方案效果顯著，可對有效改善其臨床癥狀，臨床應用價值高。