探討兒童外傷性白內障手術時機及臨床療效

付永梅

【關鍵詞】兒童外傷性白內障;手術時機;臨床療效

【中圖分類號】R779.66 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0036-01

兒童外傷性白內障在治療過程中，手術是主要的方式，有效的手術能夠提高患者傷眼視力，幫助學生重新構建雙眼單視功能、預防弱勢以及斜視等情況發展，而在這一過程中術后并發癥則是影響術后視力的重要因素，所以恰當的手術時機選擇十分的重要，能夠有效減少并發癥的發生。為此，我院則對兒童外傷性白內障手術時機及臨床療效進行了探討如下探討：

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院62例外傷性白內障手術治療兒童，所有患兒均為單眼受傷，其中有男35眼、女27眼，患兒年齡最小為2歲，最大為13歲，平均為（6.24±1.24）歲。致傷原因：扎傷32眼，他人誤傷22眼，電擊傷8眼;50例患兒合并角膜穿孔傷，12例患兒無角膜穿孔傷;眼內IOL植入與受傷時間間隔5d-5年。

1.2方法

患兒手術之前進行常規視功能檢查、裂隙燈檢查、超聲波探查、檢查鏡檢查。在選擇IOL的時候，需要先測試患兒膜曲率半徑以及眼軸，按照RSK-Ⅱ公式來直接計算出患兒IOL屈光度。在手術治療過程中，對于沒有合并角膜穿孔傷的患兒，可以在其炎癥反應穩定之后進行Ⅰ期白內障囊外摘出聯合IOL植入術來進行處理;而對于合并的患兒則需要先封閉換其傷口，使用皮質類固醇來控制患兒炎癥反應，同時做好抗生素預防感染;Ⅱ期進行白內障囊外摘出聯合IOL植入術。手術之后需要進行常規局部以及全身應用抗生素、皮質類固醇，使用時間需持續3-5d，每天晚上還需要進行1次復方托品酰胺滴眼液。術后一星期進行弱視治療，1個月之后則需要做好驗光配鏡手術，定期更換眼鏡。

1.3療效判定

對所有患者進行隨訪，記錄患兒術后視力以及并發癥發生情況。

2結果

術后隨訪結果顯示，62例患兒中視力≥0.5的患兒有33例（53.22%）;≥0.3的患兒有13例（20.97%）;≥0.1的患兒有l0例（16.13%）;<0.1的患兒有6例（9.68%）。不同時間患兒術后視力存在不同，59.68%患兒出現了葡萄膜反應，35.48%患兒出現了后囊渾濁。詳情見下表1。

表1 不同時間患兒術后視力以及并發癥對比

3討論

兒童視功能剛好處在視覺發育關鍵期與敏感期，在這一階段任何不良的視覺環境都會直接影響兒童視覺系統正常發育，更甚至還會引發弱視的產生。外傷性白內障形成之后弱視發生程度還是取決于白內障遮蓋視軸與成功矯正屈光間隔時間的長短，通常情況下時間越長的話，患兒發生弱視的可能性則會更加的大。為此，盡早對兒童外傷性白內障進行治療十分的必要。可是，因為外傷而引發的眼部炎癥反應通常都需要經過一段時間才能起到穩定的效果，若過早進行手術治療就會形成較為強烈的葡萄膜反應，亦或者是晶狀體后囊成纖維細胞增生，進而促使患兒視軸區出現渾濁。為此，合理的時機選擇也顯得十分的必要。本研究調查結果顯示，5-15d行手術的患兒其術后出現后囊渾濁的概率較高，達到了68.75%;而16-30的發生率為28.13%、>30的患兒發生率則為14.29，這一點就很好地體現了時機選擇的重要性。此外，隨訪結果還顯示出不同時間段患兒出現葡萄膜反應的概率也存在差異，而在這其中>30的手術患兒發生率更低。最后，不同時間段患兒視力≥0.5眼數也存在差異，由此可見，兒童外傷性白內障預后以及外傷距與手術時機選擇有關，手術時機選擇合理的話患兒術后并發癥情況也會受到影響。

綜上所述，兒童外傷性白內障手術時機最佳為傷后16-30d，這一階段進行手術治療患兒遠期視力會更加穩定，并發癥發生也較少。