切開復位雙鋼板內固定治療股骨遠端嚴重粉碎性骨折的臨床療效觀察

鄭亞松　楊峰　張力

【關鍵詞】切開復位;雙鋼板內固定;股骨遠端嚴重粉碎性骨折;臨床療效。

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0027-01

股骨遠端骨折發生在青壯年中多由高能量損傷引起，在骨折中發生率較高。股骨遠端骨折較為嚴重，多為粉碎性骨折，并多造成關節面的損傷。患者臨床表現為活動受限、骨折處局部壓痛，軸向叩擊痛陽性、腫脹等。股骨遠端嚴重粉碎性骨折需要進行積極、有效地手術治療，治療不當患者的骨折恢復不理想，并發癥多，嚴重影響到患者的生活質量。相關研究表明，股骨遠端嚴重粉碎性骨折運用切開復位雙鋼板內固定的治療效果理想，特此筆者選取40例患者作為研究對象，進行探討和分析。具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2018年1月至2019年6月期間收治的股骨遠端粉碎性骨折的患者總計40例，分為研究組和對照組，每組患者例數為20例。對照組男12例，女8例，年齡為18～72歲，平均年齡（45.3±4.2）歲。研究組男13例，女7例，年齡為20～75歲，平均年齡（47.2±3.8）歲。經臨床診斷和影像學診斷患者均為股骨遠端嚴重粉碎性骨折，患者的一般資料有可比性（P<0.05），均知情同意，過醫院倫理委員會批準。

1.2方法

兩組患者收治入院后均采用基本治療包括抗休克治療，補充血容量，處理顱腦外傷，腹部臟器等，并進行牽引，術前6小時禁食。對照組患者采取切開復位單鋼板固定術治療，研究組患者采取切開復位雙鋼板內固定治療，具體如下：患者取仰臥位，全麻后常規消毒鋪巾。以骨折端為中心，在股骨遠端外側做一切口，長約10-12cm，再做一小切口，長約2-4cm。兩人配合，一人握股骨近端，另一人握患肢踝關節，進行牽引，復位。復位后用克氏針臨時定位固定，外側植入解剖型髁支持鋼板，遠端鎖入鎖釘，拔除克氏針。再次對骨折進行復位，再用1枚螺釘在股骨近端固定，在C臂X線引導下再次確認鋼板位置及復位情況，滿意后，進行剩余的螺釘固定，外側遠端需要4-5枚，近端4枚，內側各2枚。對于粉碎性骨折較重的患者，需要更換人工骨，進行引流，最后逐層縫合切口。患者在手術結束后，均需要進行1-2天的引流，并進行3-5天的抗生素治療，避免發生感染。對患者進行用藥指導，并指導患者進行康復訓練。定期進行x片檢查，觀察骨痂生長情況，記錄膝關節功能評分。

1.3觀察指標

比較兩組患者的術中出血量、骨折愈合時間、末次隨訪膝關節功能評分。

1.4統計學方法

數據統計應用SPSS18.0，計數計量資料應用X2（%）以及t檢測（x±s），比較采用卡方檢驗。P<0.05有統計學意義。

2結果

研究組的患者的術中出血量與對照組相比無明顯差異（P>0.05）、骨折愈合時間明顯低于對照組（P<0.05），研究組的末次隨訪膝關節功能評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床相關指標對比（x±s）

3討論

股骨遠端粉碎性骨折是骨科常見的疾病之一，受傷原因主要有高空墜落、重物砸傷、車禍等。股骨遠端骨折疼痛明顯，活動受限等臨床癥狀顯著。切開復位雙鋼板內固定是目前較為常用的方法，可以避免患者骨折處暴露，并且不影響周圍血運。術后膝內外翻、旋轉等并發癥發生率也較低。由于不用大面積暴露患處進行傳統外科手術，所以該手術具有手術時間短、創傷面積小、愈合時間短及預后較好等優點。

綜上所述，切開復位雙鋼板內固定治療股骨遠端嚴重粉碎性骨折，有較好的療效，安全性較高，值得在臨床上進一步推廣。