奧氮平治療急性期精神病的臨床效果及安全性分析

劉永華　劉艷春

【關鍵詞】急性期精神病;奧氮平;臨床療效;不良反應

【中圖分類號】R749.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0011-01

引言：

近年來，精神病患者數量大幅度增加，心理健康已成為人們普遍關注的物質之一，目前精神病的治療主要依靠非典型抗精神病藥物，其中奧氮平最為典型。奧氮平廣泛應用于治療難治性精神病、精神病的正負癥狀、認知障礙等精神障礙，其副作用小而迅速。本文觀察奧氮平治療精神病患者的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院收治的90例急性期精神病患者為研究對象，其中，男性46例，女性41例;年齡24～66歲，平均（38.43±4.91）歲;其中精神分裂癥患者45例，急性短暫精神病患者5例，情感性精神障礙患者36例，偏執性精神障礙患者1例。

1.2納入標準

（1）所有患者均符合急性期精神病豁斷標準，確診為急性期精神病;（2）所有患者簡明精神病評定量表評分均≥40分;（3）所有患者均無嚴重心、肺、肝等多器官功能損害。

1.3方法

所有患者均給予奧氮平口服，初始劑量為10mg/d，治療1周后根據患者的治療情況調整用藥劑量，劑量遞增為5mg/次，若患者在治療期間出現躁狂等嚴重精神狀況，可根據需要應用氯硝西泮口服或者肌內注射1～4mg/d。觀察并記錄治療前后的BPRS評分、治療后的總有效率以及不良反應。

1.4療效判定

根據BPRS減分率將治療效果分為4個等級：治愈、顯效、有效、無效。（1）治愈：BPRS減分率≥75%;（2）顯效：50%≤BPRS減分率<75%;（3）有效：25%≤BPRS減分率<50%;（4）無效：BPRS減分率<25%。BPRS減分率=（BPRS基線總分一時點末BPRS總分）/BPRS基線總分×100%，總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5統計學方法

應用SPSS 17.0軟件進行數據統計，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

（2.1）治療前后BPRS評分的比較

90例患者治療1周后BPRS評分為（35.42±8.21）分，2周后BPRS評分為（23.63±7.79）分，明顯低于治療前的（63.59±9.62）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2治療后患者的臨床療效

90例患者治療后，治愈58例（66.67%），顯效18例（20.69%），有效5例（5.74%），無效6例（6.90%），總有效率為93.10%。

2.3治療后患者的不良反應

90例患者治療后未出現嚴重心、肝、腎等功能損害，僅出現輕度嗜睡3例、乏力2例、便秘2例、頭昏1例、體重增加1例，無需進行特殊處理，不良反應發生率為10.34%，所有的不良反應均在治療過程中或治療結束后部分或全部消失。

3討論

精神疾病是由于多基因缺失或重疊，從而造成丘腦、大腦功能的紊亂，進而導致患者在情感、行為、感知和思維等方面出現異常，精神疾病可分為器質性精神障礙、精神分裂癥、情感性精神障礙等，不同類型的精神病具有不同的臨床表現。急性期精神病患者有幻覺、妄想、猜疑、敵意和思維障礙等嚴重陽性癥狀，或者有言語貧乏、情感和社會退縮、情感淡漠等陰性癥狀。正常人的一切行為、心理活動在意識和潛意識的本能協同下，遵循了“需求斗爭獎賞”規律，進行著有進展和獎賞、有動機和興趣的斗爭，才能體驗到自信、愉悅等積極的情緒，否則就會產生負面的消極情緒，乃至發展為心理疾病。精神病的病因有多種，大多數是由于先天遺傳和出生缺陷，個性特征、體質因素及器質因素占其中一小部分。

奧氮平是一種安全、有效的非典型抗精神病藥。奧氮平化學結構屬噻吩苯二氮類，衍生物，是多受體作用藥物，對多巴胺（DA）、5-羥色胺（5-HT）、組胺H1、a1腎上腺素能受體和毒草堿樣膽堿能受體均具有高度的親和力，能選擇性作用于腦邊緣與紋狀體DA能通路，有效改善陽性和陰性癥狀，并能改善認知障礙，且較少或不引起傳統抗精神病藥物所致的錐體外系不良反應及粒細胞減少等不良反應。自奧氮平上市以來，許多研究已經證實，奧氮平可用于治療精神分裂癥、兒童精神障礙、老年癡呆伴發的精神障礙、軀體疾病所致的精神障礙等。

本研究結果顯示，90例患者治療后BPRS評分明顯低于治療前，總有效率為93.10%，不良反應發生率為10.35%，說明應用奧氮平治療急性期精神病患者取得了良好的臨床效果，且副作用小。

綜上所述，奧氮平在精神病的治療中起效快、藥物依從性好，臨床效果確切，而且不良反應少，可以作為首選抗精神病藥物在臨床中推廣。