比較哌拉西林-他唑巴坦與左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染的臨床療效

李海龍

【摘 要】目的：比較哌拉西林-他唑巴坦與左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染的臨床療效。方法：選擇我院自2018年1月至2018年12月收治的84例老年下呼吸道感染患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和研究組，每組42例，對(duì)照組采用左氧氟沙星治療，研究組采用哌拉西林-他唑巴坦治療，對(duì)比兩組患者治療總有效率。結(jié)果：研究組患者治療總有效率（97.62%）顯著高于對(duì)照組（71.43%），兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：哌拉西林-他唑巴坦與左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染均有一定的效果，但哌拉西林-他唑巴坦治療療效更高，因此，其值得臨床優(yōu)先使用和推廣。

【關(guān)鍵詞】哌拉西林-他唑巴坦;左氧氟沙星;老年下呼吸道感染

【中圖分類(lèi)號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-01

下呼吸道感染指的是呼吸道下部、咽喉部以下等部位發(fā)生炎癥反應(yīng)，該疾病好發(fā)于老年人群，不僅會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)發(fā)熱、氣急、咳嗽、咳痰等癥狀，同時(shí)還易誘發(fā)其發(fā)生慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等并發(fā)癥，從而嚴(yán)重危害其身心健康和生活質(zhì)量，因此，臨床需盡早采取有效方案對(duì)患者治療[1]。目前，臨床對(duì)老年下呼吸道感染多采用抗菌藥物治療，哌拉西林-他唑巴坦、左氧氟沙星均是臨床常用的抗菌藥物，其中，左氧氟沙星雖能有效抑制DNA螺旋酶，從而促進(jìn)部分病原菌凋亡，但是，其對(duì)引發(fā)下呼吸道感染的主要病原菌銅綠假單胞菌、腸桿菌屬對(duì)喹諾酮類(lèi)抗菌藥物的耐藥水平較高，從而導(dǎo)致治療效果具有一定的局限性，哌拉西林-他唑巴坦則是一種廣譜β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，對(duì)多種病原菌均有良好的抑制作用，且耐藥性較低，本文主要分析和對(duì)比了兩種藥物治療老年下呼吸道感染的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的前提條件下，選擇我院自2018年1月至2018年12月收治的84例老年下呼吸道感染患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合下呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，且年齡均≥60歲，（2）患者均自愿加入本研究且治療依從性良好;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并存在嚴(yán)重心肝腎等器質(zhì)性疾病者，（2）存在哌拉西林-他唑巴坦、左氧氟沙星等藥物過(guò)敏史者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組和研究組，每組42例，對(duì)照組男女患者比例為24：18，患者年齡分布：60-82歲，平均年齡（72.18±2.25）歲，疾病類(lèi)型：慢性支氣管炎14例、急性支氣管炎10例、肺炎18例;研究組男女患者比例為22：20，患者年齡分布：60-81歲，平均年齡（72.16±2.24）歲，疾病類(lèi)型：慢性支氣管炎13例、急性支氣管炎12例、肺炎17例，兩組患者一般資料對(duì)比均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用左氧氟沙星治療，將400mg左氧氟沙星（江蘇瑞年前進(jìn)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060846）與200mL生理鹽水混合均勻，對(duì)患者行靜脈滴注治療，1次/d;研究組采用哌拉西林-他唑巴坦治療，將4.5g哌拉西林-他唑巴坦（齊魯天和惠世制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990181）與100mL生理鹽水混合均勻，對(duì)患者行靜脈滴注治療，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療一周。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療總有效率，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療，患者發(fā)熱、氣急、咳嗽等癥狀消失，胸部X線(xiàn)顯示肺部炎癥完全吸收;有效：經(jīng)治療，患者發(fā)熱、氣急、咳嗽等癥狀明顯減輕，胸部X線(xiàn)顯示肺部炎癥部分吸收;無(wú)效：患者發(fā)熱、氣急、咳嗽等癥狀及肺部炎癥均無(wú)顯著改善，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

下呼吸道感染是老年人群最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，多因老年人機(jī)體免疫力下降、呼吸道黏膜退化，易受到病原體侵襲所致。該疾病可對(duì)老年患者身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響，因此，臨床需積極探尋有效方案對(duì)患者進(jìn)行治療。目前，臨床對(duì)老年下呼吸道感染多采用抗菌藥物治療，哌拉西林-他唑巴坦、左氧氟沙星均是臨床常用的抗菌藥物，其中，左氧氟沙星屬于第三代喹諾酮類(lèi)藥物，對(duì)DNA螺旋酶具有顯著的抑制作用，從而能抑制DNA超螺旋結(jié)構(gòu)形成，進(jìn)而使病原菌凋亡，但是，有研究證實(shí)，引發(fā)下呼吸道感染的主要病原菌銅綠假單胞菌、腸桿菌屬對(duì)喹諾酮類(lèi)抗菌藥物的耐藥水平較高，從而導(dǎo)致該藥物治療效果具有一定的局限性。哌拉西林-他唑巴坦則是一種廣譜β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，對(duì)產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌（如大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、擬桿菌屬）引起的中、重度感染均有良好的治療作用，且其能有效抑制和減輕細(xì)菌耐藥性，從而能保證患者治療效果[2]。

本研究中，對(duì)兩組老年下呼吸道感染患者分別采用哌拉西林-他唑巴坦及左氧氟沙星治療，對(duì)比兩組治療效果發(fā)現(xiàn)，哌拉西林-他唑巴坦組患者治療總有效率（97.62%）顯著高于左氧氟沙星組（71.43%），與陳紅燕[3]等人研究報(bào)告得出的哌拉西林-他唑巴坦組患者治療總有效率97.62%顯著高于左氧氟沙星組71.43%結(jié)論基本一致，說(shuō)明哌拉西林-他唑巴坦治療效果更佳。

綜上所述，哌拉西林-他唑巴坦與左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染均有一定的效果，但哌拉西林-他唑巴坦治療療效更高，因此，其值得臨床優(yōu)先使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁海山，肖承年，奚振華.哌拉西林-他唑巴坦與頭孢他啶對(duì)神經(jīng)內(nèi)科重癥患者經(jīng)驗(yàn)治療抗感染的療效比較[J].抗感染藥學(xué)，2016，34（6）：187-189.

[2] 塔吉姑麗·阿不拉.左氧氟沙星治療下呼吸道感染的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（40）：150-151.

[3] 陳紅燕，劉遠(yuǎn)勝.哌拉西林-他唑巴坦與左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染的臨床療效對(duì)比分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019（26）：10+13.