系統(tǒng)性免疫-炎癥指數(shù)對(duì)川崎病患兒冠脈擴(kuò)張的預(yù)測(cè)價(jià)值

陳芃螈 楊 超 李 剛 周超然

(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院，四川省人民醫(yī)院兒科，成都 610000)

川崎病(kawasaki disease，KD)是一種以急性發(fā)熱伴發(fā)皮疹的系統(tǒng)性疾病，以系統(tǒng)性血管炎為主要特征，好發(fā)于5周歲內(nèi)的嬰幼兒，若未及時(shí)診治，可進(jìn)一步發(fā)展為誘發(fā)冠脈擴(kuò)張(coronary artery dilatation,CAL)，影響患兒預(yù)后[1]。KD治療的關(guān)鍵在于控制炎癥反應(yīng)、預(yù)防和治療CAL，持續(xù)未受控的炎癥將導(dǎo)致CAL，故系統(tǒng)性炎癥指標(biāo)對(duì)評(píng)估KD患兒預(yù)后及相關(guān)藥物治療有重要臨床價(jià)值。研究發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性炎癥指標(biāo)如中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板淋巴細(xì)胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)可用作心血管病變、感染性疾病及惡性腫瘤等疾病的預(yù)后或療效評(píng)估[2-4]。近年有學(xué)者兼顧NLR、PLR的指標(biāo)特點(diǎn)，綜合考慮中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)，提出系統(tǒng)性免疫-炎癥指數(shù)(systemic immune-inflammation index，SII)概念，并證實(shí)其為反映機(jī)體炎癥狀態(tài)更好的指標(biāo)[5-7]。然而目前關(guān)于SII的研究報(bào)道僅用于腫瘤的診斷篩查或預(yù)后評(píng)估，在KD合并CAL預(yù)測(cè)方面卻鮮有報(bào)道。本文采用回顧性分析方法，探討SII對(duì)KD患兒CAL的預(yù)測(cè)價(jià)值，為臨床工作提供參考。

1 資料與方法

1.1資料 選擇西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院兒科2013年7月～2018年6月收治的初診為KD的患兒為研究對(duì)象。所有研究對(duì)象均符合KD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并除CAL以外的疾病的其他KD患兒[8]。患兒入院后均予大劑量免疫球蛋白(intravenous immune gobulin,IVIG)[1 g/(kg·d)，2 d]+阿司匹林[30 mg/(kg·d)]。按上述納入標(biāo)準(zhǔn)，共580例患兒納入本次研究，其中合并CAL的患兒67例，CAL的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[9]。

1.2方法 收集患兒IVIG治療前血常規(guī)，記錄白細(xì)胞總數(shù)(WBC)、中性粒細(xì)胞(N)、淋巴細(xì)胞(L)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)，并分別計(jì)算中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比值(NLR)、血小板淋巴細(xì)胞比值(PLR)、系統(tǒng)性免疫-炎癥指數(shù)(SII)。……