老年冠心病二級預防用藥的依從性及干預措施

潘建忠

【摘 ?要】目的：探討用藥護理在改變老年冠心病患者的負性情緒以及二級預防用藥的依從性方面的作用。方法：以老年冠心病患者為實驗對象，根據數字表法分成參照組、觀察組，參照組常規護理，觀察組用藥護理。結果：觀察組二級預防用藥的依從性優于參照組（P<0.05）。結論：用藥護理可以改善老年冠心病患者的二級預防用藥的依從性，推薦應用于臨床。

【關鍵詞】心血管疾病;用藥護理;二級預防用藥的依從性

【中圖分類號】R541.4 ? ? ?【文獻標志碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0277-02

冠心病是老年常見心血管疾病，主要的發病因素是動脈粥樣硬化導致冠狀動脈供血不足，另外還受到環境因素以及心理因素的影響。冠心病屬于常見的慢性疾病，其病程長達數年至數十年，并且病情反復需要長時間保持規律的治療和護理，才能夠積極控制病情的發展。研究顯示[1]，用藥護理可以提高二級預防用藥的依從性，匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2018年4月至2019年4月，我院老年冠心病患者，共98例。分成觀察組、參照組。觀察組，男40例，女8例，年齡65～80歲，平均年齡（73.6±4.4）歲。參照組，男38例，女11例，年齡為66～81歲，平均年齡（74.2±3.9）歲。患者家屬知曉同意。

1.2 護理方法

參照組常規護理，觀察組采用用藥護理，具體方法如下：

1.2.1健康教育

一些患者之所以依從性不高是因為對護士的護理服務缺乏認知，認為不必要或者不重要因此不能積極配合護士。要分析患者的文化層次、性格特點、病情等選擇針對性的健康教育方式[2]。向患者進行健康教育采用記憶口訣，讓患者背誦然后定期提問，養成正確的理念和自我護理意識。向患者發放護理手冊，記錄使用指南以及醫護人員聯系方式等，便于患者在出院后提高疾病預后效果、減少并發癥。

1.2.2加強護患溝通

患者依從性不高的一個重要原因是護患溝通不暢，患者對護士產生誤會或者質疑，這種情況下一定要進行護患溝通。對于具有負性情緒的患者需要傾聽患者的想法，然后逐一問答患者的疑惑，讓患者有發泄不滿的機會，護士要保持良好的態度，與患者溝通交流[3]。

1.2.3強化用藥護理

（1）根據患者的體質合理選擇藥物，一些患者具有過敏體質，那么一定要避免選擇引起過敏反應的藥物，或者在用藥前一定要做皮試，這樣才能夠有效預防不良反應的發生;（2）藥物的使用具有嚴格的規定，因此又要是要嚴格按照說明書來使用嚴格限制藥物的劑量和療程。在用藥期間要根據患者的病情，適當調節藥量;（3）聯合用藥很容易引起不良反應，所以要首選單一用藥方式，需要聯合用藥時一定要注意藥物之間的配伍禁忌[4]。（4）老年人在用藥期間很容易出現不良反應，因此要重點監測，另外合并有肝腎功能不全的患者也很容易出現不良反應，在用藥期間要注重觀察患者的臨床表現，一旦發現異常要及時進行救治。

1.3評價方法

二級預防用藥的依從性：完全依從：完全按照醫囑服藥;部分依從：存在更換服藥劑量、次數等行為，但基本按照醫囑服藥;不依從：完全不按照醫囑服藥。二級預防用藥的依從性=完全依從+部分依從/總例數。

1.4統計學方法

SPSS19.0分析數據，計數資料X2檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05差異有意義。

2結果

干預前，參考組有15人完全依從，6人部分依從，依從性42.9%;觀察組有12人完全依從，10人部分依從，依從性44.9%（X2=0.78，P>0.05）;干預后，參考組25人完全依從，10人部分依從，依從性71.4%，觀察組39人完全依從，8人部分依從，依從性95.9%，觀察組有較高遵醫行為，相比參照組的二級預防用藥的依從性更高（X2=31.57，P<0.05）。

3討論

心血管內科疾病包括冠心病、心肌梗死、心衰、動脈粥樣硬化斑塊破裂等，其致殘率甚至致死率普遍較高，嚴重危害到人們的身心健康，對心血管內科疾病的治療及護理是極其重要的。心血管疾病是老年常見疾病，對患者的生活產生很大影響，需要長期接受治療和護理[5]。冠心病二級預防是冠心病防治的重要策略，包括健康教育、藥物治療、適當運動、營養治療、心理疏導等，其中核心內容是優化藥物治療以及健康的生活方式，能夠有效降低冠心病的并發癥以及降低病死率，特別是要注重長期按醫囑服藥。但是由于冠心病患者特別是老年患者，受到學歷、文化程度等多種因素的限制，對冠心病二級預防的認知水平低，不能按時遵醫囑服藥，降低了用藥的依從性，導致治療難度增加。另外老年人的理解力、記憶力也下降，很容易出現忘記服藥，以及因為缺乏服藥知識擅自改變藥量和次數的行為。還有一些老年患者喪失了治療的信心，從而選擇擅自停藥，所以必須要加強對老年冠心病患者的教育宣傳力度，對用藥依從性進行干預，提高老年患者對藥物知識、用藥原則的掌握。從健康教育、護患溝通、用藥護理等方面綜合提升老年患者的二級預防用藥的依從性。

綜上所述，用藥護理在心血管疾病的護理中效果顯著，能夠改善二級預防用藥的依從性，適于臨床推廣。

參考文獻

[1] 邱元香.延伸護理對老年冠心病PCI術后患者用藥依從性的影響分析[J].心血管病防治知識（學術版），2019，6（19）：314.

[2] Chun-Di H.Investigation on discharge readiness level of coronary heart disease patients and analysis of its influencing factors[J].nursing practice and research，2018.

[3] 李倫.冠心病患者用藥依從性的影響因素與護理心得分析[J].中國醫藥指南，2019，017（018）：206-207.

[4] 王慧.認知行為干預與預防性護理結合對冠心病患者負性情緒及生活質量的影響[J].現代醫用影像學，2019，028（005）：1192-1193.

[5] Peng N.Analysis of Prognosis and Influencing Factors in Patients with Coronary Heart Disease Undergoing Coronary Stenting[J].Heilongjiang Medical Journal，2019，01（17）：134-136.