呼吸護理對急性左心衰預防院內呼吸道感染的效果探討

趙永美

【摘 ?要】目的：觀察呼吸護理對急性左心衰預防院內呼吸道感染的效果。方法：我院2017年12月-2020年3月收治的160例急性左心衰患者為本次研究對象，按照是否行呼吸護理將患者分為對照組（80例：未應用呼吸護理而行常規護理）與實驗組（80例：應用呼吸護理），比較兩組患者護理干預效果。結果：實驗組患者院內呼吸道感染發生率（2.50%）低于對照組，且實驗組患者對臨床護理滿意度（98.75%）高于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：急性左心衰患者呼吸護理干預效果明顯優于常規護理。

【關鍵詞】呼吸護理;急性左心衰;院內呼吸道感染;預防

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0204-01

急性左心衰竭的發生多是因心臟瓣膜疾病、心肌損害等心臟器質性疾病所致，在疾病因素影響下左室前后長期負荷過重，繼而致使心肌收縮力降低，外周血壓超過正常水平，患者出現呼吸困難、心律失常等癥狀，流行病學調查顯示本病病情發展快、且疾病變化顯著，因此及時行有效治療是十分重要的[1]。本次研究為論證呼吸護理對急性左心衰患者的影響，比較我院2017年12月-2020年3月80例行常規護理患者以及80例行呼吸護理患者護理干預效果。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2017年12月-2020年3月收治的160例急性左心衰患者按照是否行呼吸護理將患者分為對照組與實驗組，實驗組患者行呼吸護理（n=80）：男、女分別43例、37例，年齡/平均年齡為：42歲～76歲、（63.42±1.42）歲。對照組患者行呼吸護理而行常規護理（n=80）：男、女分別42例、38例，年齡/平均年齡為：42歲～72歲、（63.48±1.41）歲。本次研究對象在性別、平均年齡等一般資料方面，經統計學驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2病例選擇標準

納入標準：（1）醫師結合患者既往病史均確診急性左心衰竭臨床診斷標準。（2）患者均神志正常、言語交流功能正常，且自愿參與本次研究。排除標準：（1）排除神志以及言語交流障礙患者。（2）排除伴有慢性阻塞性肺疾病或其他慢性肺系疾病患者。（3）排除臨床診療資料缺失患者。

1.3方法

1.3.1對照組（常規護理模式）：患者住院后護理人員遵照醫囑給藥，并監督清潔人員病房清潔工作，定期為患者更換床單、被罩，每日對病房進行消毒，從而協同清潔人員為患者提供潔凈、舒適的住院環境。此外，對于年齡較大的患者或心功能較差的患者可適當抬高床頭，并指導患者取端坐臥位以增強患者肺活量，緩解患者肺部受到的壓力。對于病情控制穩定的患者，護理人員應結合患者個體體能，囑其在患者家屬的陪同下下床活動，避免患者住院診療期間長期臥床，對于患者排出體外的痰液實施封閉式回收。

1.3.2實驗組（常規護理基礎上聯合呼吸護理）：護理人員指導患者行腹式呼吸并指導患者掌握排痰方法，其中腹式呼吸即在患者臥床期間，患者取平臥位，兩膝立起，自患者鼻腔緩慢吸入氣體，同時伴隨腹部膨隆，而后將嘴縮窄，回縮腹部，緩慢呼出氣體。為促進患者有效咳嗽，一方面護理人員應囑患者在日常生活中應適當增加飲水量，同時盡量選取晨起、入睡前進行排痰，對于痰液排出困難的患者，可給予患者霧化吸入治療以降低肺泡表面張力。另一方面指導患者在行2次至3次腹式呼吸道，將雙臂交叉置于胸廓下方，在向腹部加壓的同時深吸氣2次至3次，輕咳2次至3次，反復重復上述動作以促進排痰，必要時護理人員可協助患者翻身，空拳叩擊患者雙肺肺底，并指導患者配合空拳叩擊活動咳嗽，以促使痰液排出。

1.4觀察指標

比較兩組患者院內呼吸道感染發生情況以及患者對臨床護理滿意度，請患者出院時對臨床護理滿意度進行評價，臨床護理滿意度分為十分滿意、基本滿意與不滿意，其中滿意度=（十分滿意+基本滿意）/（十分滿意+基本滿意+不滿意）。

1.5統計學處理

SPSS21.0系統處理結果數據，（%）表示的計數數據應用χ2檢驗，P值低于0.05則表示組間數據差異明顯，有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者院內呼吸道感染發生情況，實驗組有2例患者發生院內呼吸道感染，對照組有15例患者發生院內呼吸道感染，實驗組院內呼吸道感染發生率（2.50%）低于對照組（18.75%），兩組患者呼吸道感染發生率對比差異明顯，χ2=5.125，P值<0.05。

2.2比較兩組患者對臨床護理滿意度，實驗組患者對臨床護理滿意度比對照組高。見表1

3討論

急性左心衰竭的發生可極大程度降低患者自主活動能力，患者診療期間長期臥床可增加呼吸道感染發生風險，致使患者病情加重，呼吸道感染的發生可進一步影響患者疾病治療。常規護理干預過程中護理人員易忽視呼吸護理，因我國急性左心衰竭患者對自身疾病了解程度較低，患者在住院期間自我護理能力低，無法有效排痰，致使老年急性左心衰竭患者呼吸道感染發生風險高[2]。

急性左心衰竭患者在治療期間在常規護理基礎上行呼吸護理，指導患者通過腹式呼吸鍛煉、行排痰方法聯系，從而借助腹部加壓，進行有效排痰，逐漸提升患者肺功能，防止痰液積聚，降低呼吸道感染發生風險[3]。本次研究顯示實驗組患者呼吸道感染發生率低，且該組患者對臨床護理滿意度高，由此可見，急性左心衰竭患者呼吸護理干預可提升患者臨床治療安全性，同時增進護患之間的溝通與理解。

綜上所述，急性左心衰竭患者呼吸護理有較高的臨床實踐價值。

參考文獻

[1] 陳曉麗.觀察呼吸護理對急性左心衰竭患者預防院內呼吸道感染的護理效果[J].中國農村衛生，2019，11（15）：44-45.

[2] 田子紅.觀察呼吸護理對急性左心衰竭患者預防院內呼吸道感染的護理效果[J].中國保健營養，2017，27（12）：213-214.

[3] 王曉寧.呼吸護理對急性左心衰竭患者預防院內呼吸道感染的護理效果觀察[J].中國醫藥指南，2015，21（36）：275，276.