神經(jīng)外科住院患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)

謝麗婷 趙燕 胡玉蘭

【摘 ?要】目的：探究神經(jīng)外科住院患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素以及護(hù)理干預(yù)情況。方法：以2019年1月-2020年1月100例神經(jīng)外科住院患者為研究對(duì)象，根據(jù)其是否合并感染分組，其中感染組患者27例，非感染組患者73例，對(duì)其資料分析，并探討護(hù)理干預(yù)的方法。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的年齡、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、抗生素使用種類(lèi)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;年齡、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、抗生素使用種類(lèi)均是導(dǎo)致神經(jīng)外科住院患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)外科住院患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素較多，臨床應(yīng)加強(qiáng)患者的有效護(hù)理干預(yù)，盡量對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生控制，促進(jìn)患者預(yù)后的改善。

【關(guān)鍵詞】精神外科;醫(yī)院感染;危險(xiǎn)因素;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0182-02

外科手術(shù)是對(duì)疾病治療的主要方法，但是患者經(jīng)手術(shù)治療后，較易出現(xiàn)醫(yī)院感染的情況。醫(yī)院感染的發(fā)生，不僅會(huì)對(duì)患者疾病的康復(fù)造成影響，且會(huì)延長(zhǎng)其住院的時(shí)間，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)死亡和殘疾的情況[1]。因此，加強(qiáng)患者醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，十分必要。本研究主要對(duì)神經(jīng)外科住院患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素以及護(hù)理干預(yù)情況作觀察，如下：

1資料與方法

1.1 資料

以2019年1月-2020年1月100例神經(jīng)外科住院患者為研究對(duì)象，根據(jù)其是否合并感染分組，其中感染組患者27例，非感染組患者73例，對(duì)其資料分析，并探討護(hù)理干預(yù)的方法。

1.2 方法

所有患者術(shù)后均接受常規(guī)的抗感染治療，對(duì)其身體健康狀況、基礎(chǔ)資料、疾病史、生活習(xí)慣、年齡、住院時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、手術(shù)時(shí)間等資料分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)感染組和非感染組患者的性別、年齡、手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間、抗生素使用種類(lèi)等資料作觀察，并Logistic回歸分析神經(jīng)外科住院患者的醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1 2組資料分析

感染組中，男14例，女13例，年齡（60.12±2.25）歲，手術(shù)時(shí)間（112.25±12.39）min，住院時(shí)間（10.23±2.15）d，抗生素使用種類(lèi)（2.02±0.36）d。非感染組中，男37例，女36例，年齡（52.36±3.01）歲，手術(shù)時(shí)間（105±8.75）min，住院時(shí)間（7.69±1.07）d，抗生素使用種類(lèi)（1.13±0.20）d。實(shí)驗(yàn)組的年齡、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、抗生素使用種類(lèi)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析

年齡、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、抗生素使用種類(lèi)均是導(dǎo)致神經(jīng)外科住院患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因素（P<0.05）。如表1：

3討論

醫(yī)院感染屬于醫(yī)院獲得性感染，會(huì)導(dǎo)致患者住院時(shí)間的延長(zhǎng)，且會(huì)增加患者的殘疾率。有研究顯示，住院患者中，2%左右者的死亡，與醫(yī)院感染之間，有著密切的聯(lián)系。有調(diào)查顯示，醫(yī)院感染的發(fā)生率，在10%左右，部分外科手術(shù)患者，其病情較為嚴(yán)重，且手術(shù)創(chuàng)傷大，患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)更高。醫(yī)院感染是系統(tǒng)、復(fù)雜的工作，加強(qiáng)其相關(guān)因素的分析，并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，十分必要。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組的年齡、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、抗生素使用種類(lèi)均高于對(duì)照組;年齡、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、抗生素使用種類(lèi)均是導(dǎo)致神經(jīng)外科住院患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因素。年齡越大，患者的機(jī)體免疫力越低，出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)即越大;病情嚴(yán)重者，其手術(shù)用時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)間長(zhǎng)，因此，醫(yī)院感染的發(fā)生率更高。外科手術(shù)后，常規(guī)實(shí)施抗生素治療，可對(duì)感染的發(fā)生控制，但是增加抗生素的使用種類(lèi)，則較易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的出現(xiàn)，從而增加感染的發(fā)生率。

神經(jīng)外科患者在入院后，應(yīng)加強(qiáng)其護(hù)理干預(yù)，評(píng)估其病情，根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)體化的護(hù)理方案，嚴(yán)密觀察和記錄患者的病情變化情況。實(shí)施無(wú)菌操作中，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作的原則，確保操作的無(wú)菌性。結(jié)束手術(shù)后，加強(qiáng)患者病情的觀察，動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)患者的心率、血壓、脈搏、呼吸等情況。對(duì)于置引流管患者，在其蘇醒后，應(yīng)協(xié)助其保持為半坐臥位，對(duì)引流液的流量、性狀、顏色等觀察，并做好記錄工作[2]。患者病情穩(wěn)定后，盡早將引流管拔除，定時(shí)進(jìn)行無(wú)菌引流袋的更換。嚴(yán)密關(guān)注的患者的切口情況，查看是否存在滲血、滲液等的情況，及時(shí)更換輔料，確保切口以及其周?chē)嚓P(guān)皮膚，處于干燥、潔凈的狀態(tài)，以此對(duì)感染的發(fā)生控制。同時(shí)，給予患者心理護(hù)理干預(yù)，做好解釋工作，盡量將患者的疑慮消除，使其建立康復(fù)的自信心，提高其治療和護(hù)理的配合度。組織醫(yī)護(hù)人員參與醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，使其意識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，并了解相關(guān)的消毒隔離、預(yù)防措施等，不斷提高其技術(shù)操作水平。在實(shí)施抗生素干預(yù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制抗生素的使用，避免出現(xiàn)抗生素濫用的情況，減少細(xì)菌耐藥情況的發(fā)生，從而更好控制感染[3]。

綜上所述，導(dǎo)致神經(jīng)外科患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素較多，臨床應(yīng)加強(qiáng)其危險(xiǎn)因素的分析，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，從而更好對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生預(yù)防和控制，改善患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙先曉，陳向習(xí)，何秋瓊等.神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及其護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2016，9（2）：164-166.

[2] 張玥瑋，王靜，馬天花等.神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及其護(hù)理對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（12）：142-143.

[3] 雷娜，李曉華，王娟等.醫(yī)院神經(jīng)外科顱內(nèi)手術(shù)患者醫(yī)院感染影響因素及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2018，35（9）：669-671.