精細化護理聯合術前術后腸內營養支持對于食管癌術后恢復的影響評價

劉彧妤

【摘 ?要】目的：探究精細化護理聯合術前術后腸內營養支持對食管癌術后恢復的影響。方法：篩選2019年1月-2020年2月我科室收治的食管癌手術治療患者90例作為研究對象，按照雙盲隨機方法1：1的方式分為探究組和對照組，對照組45例，探究組45例，對照組進行常規圍手術期護理，探究組進行精細化護理聯合術前術后腸內營養支持，對比分析兩組術后腸鳴音恢復時間、術后排氣時間、切口恢復時間數據。結果：數據分析結果：探究組術后腸鳴音恢復時間與排氣時間均小于對照組，切口恢復時間也較小，差異有統計學意義，P<0.05。結論：在食管癌手術治療患者中采用精細化護理聯合術前術后腸內營養支持，可以減短腸功能恢復時間與手術切口恢復時間，臨床護理應用價值較高，應該推廣。

【關鍵詞】精細化護理;術前術后;腸內營養支持;食管癌;術后恢復

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0140-02

食管癌是比較常見的惡性腫瘤，主要發生在食管鱗狀上皮和食管腺上皮，在食管腫瘤中占比超過90%，手術治療是目前首選的治療方式，在臨床中的治療效果較好，但在術后易發生并發癥，影響治療預后狀況，嚴重時會威脅患者的生命健康。在臨床研究中發現進行精細化護理的同時予以術前和術后腸內營養支持可以有效術后恢復，祛除不良因素的影響，對患者的健康恢復有重要價值[1]。現就我院的90例食管癌手術治療患者，探析精細化護理聯合術前術后腸內營養支持對食管癌恢復的影響，結果如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

研究對象選取：2019年1月-2020年2月，共90例食管癌手術治療患者進行此次研究，選用雙盲隨機選取方式將研究對象分為2組，探究組45例，男性22例，女性23例，患病部位：胸下段癌15例，胸上段癌19例，頸段癌11例，年齡41-61歲，中位數為（52.4±4.5）歲;對照組45例，男性21例，女性24例，患病部位：胸下段癌14例，胸上段癌19例，頸段癌12例，年齡42-63歲，中位數為（53.1±4.2）歲，兩組基線資料對比沒有顯著差異，P>0.05，院方倫理委員會與患者對研究知情，研究有意義。

1.2方法

對照組采用常規圍手術期護理，探究組采用精細化護理聯合術前術后腸內營養支持，內容包括：精細化護理：術前護理：術前向患者與家屬講解手術相應的健康知識，包括腸內營養的相關知識，使患者明確手術注意事項和治療步驟;在與患者交流的過程中耐心回答患者的疑問，并注意觀察患者的心理狀況，對伴有心理情緒的患者，需進行心理干預，并告知家屬鼓勵和關心患者，消除患者的疑慮，減輕心理壓力，保持較好的治療狀態;術后護理：術后嚴密觀察引流狀況，依據引流液的形態判斷患者胃腸功能恢復狀況，針對性進行腸內營養支持的調節;在進行輸液與腸內營養支持過程中注意適當抬高床頭，并適當進行輸注液加溫，鼻腸管需間隔4h進行1次沖洗，同時叮囑患者與家屬進行口腔清潔，每日進行2次清潔，采用0.9%的氯化鈉溶液，局部癥狀嚴重患者應及時予以霧化吸入治療[2]。

術前腸內營養支持：胃管插入，經鼻進行十二指腸營養支持;術后腸內營養支持：術后24h進行腸內營養支持，術后第1日外周靜脈滴注葡萄糖液（2000ml）和10%氯化鉀溶液（10ml），同時采用微量泵將0.9%的氯化鈉溶液（250ml）經鼻緩慢泵入;術后第2日，經鼻腸管將500ml腸內營養液緩慢泵入，速度控制在45ml/h左右;術后第3日，經鼻腸管將800-1000ml腸內營養液泵入，速度控制在70ml/h，逐漸依據機體的恢復狀況增加至1500-2000ml[3]。

1.3統計學方法

用軟件SPSS20.0對兩組的臨床數據予以統計學處理，計量資料采用均數±標準差（x-±S）表示，采用t檢驗。檢測標準以P<0.05為差異有統計學意義。

2. 結果（見表1）

3. 討論

在進行食管癌手術研究過程中發現，患者在術前和術后受各種因素影響，如疾病消耗、禁食，易出現營養不良，使患者出現腸道內環境紊亂，免疫力下降的狀況;這在實際臨床中會顯著影響術后患者的恢復狀況。

此次研究結果為：在食管癌手術患者中采用精細化護理聯合術前術后腸內營養支持，可以有效的促進術后患者胃腸功能的恢復，減短手術切口恢復時間，臨床應用效果較好，原因分析為：精細化護理可使患者良好認識病癥，了解臨床治療與護理方式，在進行治護的過程中有效配合，同時祛除不良因素對手術治療與術后恢復的影響;腸內營養支持可使患者在整個治療過程中保持良好的腸內營養，避免腸道紊亂或者免疫力下降的狀況，因此術后患者恢復較快。

綜上：精細化護理聯合術前術后腸內營養支持在食管癌手術中的應用效果較好，值得在臨床中推廣運用。

參考文獻

[1] 朱青玉.早期營養支持結合護理干預對食管癌患者術后營養狀況及胃腸功能恢復的影響[J].山西醫藥雜志，2020，49（3）：363-365.

[2] 陳玉霞，蔣紅娟.快速康復護理聯合營養支持對老年食管癌患者術后恢復的效果[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（22）：3360-3362.

[3] 楊淹正.綜合性護理干預在食管癌術后早期腸內營養支持的效果觀察[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（9）：164-166.