品管圈管理對于降低重癥監護室呼吸機新冠肺炎的效果觀察

趙利 陶寧 何誠

【摘 ?要】目的：觀察分析品管圈管理對于降低重癥監護室呼吸機新冠肺炎的臨床實際效果。方法：采取回顧分析方法對我院自2020年2月開始施行品管圈活動后對醫院重癥監護室呼吸機新冠肺炎患者的具體影響效果。結果：施行品管圈活動后，實施后呼吸機使用率、呼吸機新冠肺炎發生率明顯較實施前下降，兩組內差數差距明顯（P<0.05）;施行品管圈活動后，實施后相關預防控制改善情況明顯較實施前提升，兩組內差數差距明顯（P<0.05）。結論：施行品管圈活動能夠有效降低重癥監護室呼吸機新冠肺炎，能夠進行較好的控制防止其發生，減輕患者的痛苦和醫療負擔，同時也能夠增加工作人員的服務質量。

【關鍵詞】品管圈活動;重癥監護室;新冠肺炎;治療效果

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0134-01

品管圈這一活動主要是指代通過在系統環境性質的全體工作人員參與互動來對于工作情況進行改善，從而達到提升工作效率與質量的結果[1]。其成立的根本在于以工作人員的自發參與管理活動，并在質量管理與工作中獲得一定的滿足感與成就感，最終學習分析解決問題的同時，形成自發的質量管理與改良機制[2]。呼吸機新冠肺炎具有較高的傳染性，尤其是在重癥監護室環境中，會增加患者的死亡率，為了提升整體的管理工作質量，從而降低重癥監護室感染事故的發生。我院于2020年2月后亦開始施行品管圈活動，現將研究結果報告如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

本文的分析對象為我院2020年2月施行的降低重癥監護室呼吸機新冠肺炎的品管圈活動，其中參與研究的對象有100例，年齡均值為（52.74±6.82）歲。隨機抽取我院2020年2月前后1個月時間內重癥監護室呼吸機新冠肺炎的感染率，將2020年2月品管圈活動前作為對照組參考資料，2020年2月品管圈活動后作為研究組參考資料。

1.2活動執行方法

活動執行方式如下：（1）首先制定品管圈主題，組織成立品管圈管理小組。小組主要由護士長1名、科主任1名、院感染科醫護人員4名、重癥監護室護士4名等10人組成，其中由護士長擔任小組組長進行管理。（2）分析主題出現的原因，探尋解決辦法。通過采取調查問卷和重癥監護室現場考察后出現的原因在圈內進行探討，發現重癥監護室呼吸機新冠肺炎預防過程中主要有以下問題并給與相應的控制措施：①在護理過程中，護士對人工氣道方面的知識缺乏，在氣道吸痰上的操作技術并不熟練，因此需要對人工氣道吸痰操作的流程進行規范，加強護理人員對該方面知識的深入學習。②呼吸機使用過程中出現誤吸的情況，就需要在呼吸機的使用過程中采用螺旋型空腸管對患者進行營養的攝入，在放置常規攝片時盡量將其尖端位置放置在十二指腸下部，隨即在給予患者養分輸入，輸入過程中需要保證輸注泵是緩慢勻速輸入，護理人員需要每隔4小時對患者腸道內的殘留物進行分析。③針對患者聲門下吸引問題，則選擇具有吸引力的帶囊上氣管插管和切開氣管的套管進行使用，護理人員需要每隔2小時將患者的氣管囊上的分泌物處理干凈，并對分泌物的顏色、數量等進行記錄。④重癥監護室內護理人員需要加強衛生問題，護理人員對不同患者或者同一患者的不同部位進行護理前后需要嚴格的按照七部洗手法進行手部衛生的處理消毒[3-4]，尤其是對患者進行吸痰操作前后、口腔護理前后、更換氣管切口敷料前后或者接觸患者呼吸道的分泌物時，需要嚴格按照標準進行相應的操作。⑤對于患者的口腔護理人員需要每日按時進行護理，一天護理四次，根據患者的口腔情況選擇相應的護理液進行護理操作，護理的標準為三無：無痰痂、無異物和異味。⑥針對重癥監護室內的相關人員需要加強科室培訓，并且整理出相應的呼吸機新冠肺炎預防措施手冊進行分發張貼，方便醫護人員進行學習查閱，建立相應的監督機制，通過不斷的從日常工作中發現問題解決問題，提高重癥監護室的工作質量，降低呼吸機新冠肺炎的發生率。⑦重癥監護室內的呼吸機使用管理規范性不足，針對呼吸機的使用規范上進行改善，要求護理人員每日對呼吸機使用進行評估，一日四次;并且在呼吸機使用后需要及時的進行拔管和停機操作，及時的進行打掃消毒和傾倒冷凝水，并且在呼吸機的使用過程中醫護人員需要合理的給予患者鎮靜劑的使用。

1.3觀察指標

統計并對比兩組參考資料在品管圈活動實施前后相關預防控制措施的改善情況和呼吸機使用率、呼吸機新冠肺炎發生率。

1.4統計學分析

使用SPSS20.0軟件做統計學分析。

2. 結果

2.1品管圈活動實施前后呼吸機使用率、呼吸機新冠肺炎發生率對比

施行品管圈活動后，實施后呼吸機使用率、呼吸機新冠肺炎發生率明顯較實施前下降，兩組內差數差距明顯（P<0.05），詳細情況見表1。

2.2品管圈活動實施前后相關預防控制措施的改善情況對比

施行品管圈活動后，實施后相關預防控制改善情況明顯較實施前提升，兩組內差數差距明顯（P<0.05），詳細情況見表2。

3. 討論

時代的進步日新月異，人們生活品質提高的同時，對于醫療服務質量的要求也就越來越高。

品管圈是通過組織的相應管理圈成員之間進行相互的協作，遵守相應的工作流程，針對問題采取相應的解決方案的辦法來提高整體的工作質量[5]。在針對重癥監護室呼吸機新冠肺炎中，通過有效的改善護理過程中可能出現的感染源進行控制，達到降低新冠肺炎的發病率，使得整體的管理質量得到有效的提升。從本次研究中的數據顯示，品管圈活動開始以后，呼吸機使用率、呼吸機新冠肺炎發生率明顯較實施前下降，相關預防控制改善情況明顯較實施前提升，兩組內差數差距明顯（P<0.05）。表明該活動能夠有效的降低重癥監護室呼吸機新冠肺炎的發生，降低患者的死亡率和感染率，因此采取品管圈管理顯得十分重要。

綜上所述，施行品管圈活動能夠有效降低重癥監護室呼吸機新冠肺炎，能夠進行較好的控制防止其發生，減輕患者的痛苦和醫療負擔，同時也能夠增加工作人員的服務質量。

參考文獻

[1] 李顯.品管圈管理對于降低重癥監護室呼吸機相關性肺炎的效果分析[J].中國衛生產業， 2018，15（03）：45-47.

[2] 向鳳玲，石朝凱，胥樹平，等.目標管理加品管圈降低重癥病房呼吸機相關性肺炎效果觀察[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（14）：137-143.

[3] 鄭秋霞，彭根英，張寧，等.品管圈管理對降低ICU呼吸機相關性肺炎的效果[J].中國消毒學雜志，2018，031（005）：522-523.

[4] 余雪梅，何花，李婉紅，等.品管圈管理對降低ICU呼吸機相關性肺炎的效果[J].護理實踐與研究，2017，14（023）：32-34.

[5] 丁美基，陳月琴，吳丹，等.運用品管圈降低重癥監護病房呼吸機相關性肺炎發生率[J]. 中國繼續醫學教育，2018，10（34）：203-205.

課題名稱;

信息化技術在應對“新型冠狀病毒肺炎（NCP）”急診全程化管理中的應用研究（課題編號：2020PTJSGG008）