血液透析聯(lián)合血液灌流治療急性腎功能衰竭的臨床研究

李嵐

【摘 ?要】目的：分析血液透析聯(lián)合血液灌流治療急性腎功能衰竭的臨床療效。方法：選取2018年1月-2020年1月100例醫(yī)院收治急性腎功能衰竭患者，按照分層隨機(jī)法分為兩組。對(duì)照組采取單純血液透析治療，觀察組則采取血液透析聯(lián)合血液灌流治療。比較兩組患者的臨床療效以及治療前后血生化指標(biāo)的變化。結(jié)果：觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患者治療前血生化指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組治療后血生化指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：血液透析聯(lián)合血液灌流能夠提高血液凈化效果，從而提高內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性，有助于改善患者的腎功能狀況。

【關(guān)鍵詞】血液透析;血液灌注;急性腎功能衰竭

【中圖分類號(hào)】R692 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0114-01

腎功能衰竭根據(jù)病程可分為慢性腎衰竭與急性腎衰竭，前者的病程較長(zhǎng)，而后者的病程較短，具有進(jìn)展速度快的特點(diǎn)，對(duì)患者的生命安全造成了較大的威脅。血液凈化是腎功能衰竭常用的治療方法，其中以血液透析、血液灌流、血液置換等方法較為常見[1]。血液透析主要是利用透析器通過(guò)彌散、超濾、吸附以及對(duì)流等原理完成物質(zhì)交換，從而清除體內(nèi)的有害廢物和多余水分，在臨床有著廣泛應(yīng)用[2]。但是隨著臨床研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)單純血液透析在急性腎衰竭臨床治療中的效果有限，需要采取聯(lián)合治療措施來(lái)進(jìn)一步提高臨床療效。血液灌流主要是利用吸附效應(yīng)清除血液中的大分子毒素，在與血液透析的聯(lián)合治療中，能夠進(jìn)一步提高血液凈化效果，從而改善患者的臨床癥狀。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年1月-2020年1月100例醫(yī)院收治急性腎功能衰竭患者，按照分層隨機(jī)法分為兩組。觀察組50例患者中有男性31例，女性19例;年齡為36～82歲，平均為（62.4±10.6）歲。對(duì)照組50例患者中有男性30例，女性20例;年齡為38～83歲，平均為（61.2±11.2）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取單純血液透析治療，具體措施：常規(guī)股靜脈穿刺建立血管通路并給予5000IU低分子肝素抗凝治療，采用德國(guó)貝朗公司生產(chǎn)的血液透析儀進(jìn)行透析治療，血流量為180～250mL/min，時(shí)間為2～3h，連續(xù)治療3～5天。

觀察組則采取血液透析聯(lián)合血液灌流治療，血液透析方法同對(duì)照組，透析治療2h后使用一次性血液灌流器進(jìn)行血液灌流治療，灌流治療血流量為180mL/min，1天1次，聯(lián)用3天。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效以及治療前后血生化指標(biāo)的變化。本次研究療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者肝腎功能以及血尿常規(guī)檢查均恢復(fù)正常。有效：患者肝腎功能及血尿常規(guī)檢查與治療前相比改善幅度超過(guò)50%;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（ ±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn) ，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效

觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后血生化指標(biāo)比較差異

兩組患者治療前血生化指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組治療后血生化指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3.討論

急性腎衰竭是急診常見疾病，其中以食物、藥物毒物引起的急性腎衰竭較為常見，具有病情危重且發(fā)展速度快的特點(diǎn)，若不及時(shí)進(jìn)行治療可引起多器官功能衰竭綜合征，威脅患者的生命安全。目前臨床針對(duì)急性腎衰竭的治療原則為快速糾正水電解質(zhì)紊亂，降低血清炎癥因子水平，從而減少有毒物質(zhì)對(duì)身體器官功能損傷[3]。血液凈化是急慢性腎衰竭臨床治療的常用方法，其中以血液透析、血液灌流等血液凈化技術(shù)在基層得到了推廣使用。血液透析主要是用于清除血液中的水溶性小分子毒物，具有操作簡(jiǎn)單且效果顯著的優(yōu)勢(shì)，但是其在大分子毒素清除上存在一定的不足，因此也對(duì)其治療效果造成影響。血液灌注主要是利用吸附效應(yīng)來(lái)清除血清中的大分子毒素，兩者的聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到協(xié)同作用效果，清除血清中的大小毒素，從而改善患者pH失衡癥狀，并保護(hù)患者其他器官功能[4]。通過(guò)對(duì)照觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床療效以及凝血指標(biāo)改善幅度均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明血液透析聯(lián)合血液灌流在腎衰竭合并血栓患者中具有較高的療效，這與本次研究結(jié)果一致。本次研究中觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患者治療前血生化指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組治療后血生化指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明兩種血液凈化技術(shù)的應(yīng)用有助于提高腎衰竭治療效果。

綜上所述，血液透析聯(lián)合血液灌流能夠提高血液凈化效果，從而提高內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性，有助于改善患者的腎功能狀況。

參考文獻(xiàn)

[1] 王洋.血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎衰竭合并骨代謝異常的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（21）：21-22.

[2] 張穎.血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎衰竭患者實(shí)施人性化護(hù)理的臨床效果[J].中外醫(yī)療，2019，38（26）：157-159.

[3] 李拔敏.血液透析聯(lián)合血液灌流對(duì)慢性腎衰竭終末期患者的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（19）：87-89，93.

[4] 周洪波，敖日娜，王笑楠， 等.血液灌流聯(lián)合高通量血液透析治療慢性腎衰竭頭孢類抗生素中毒性腦病19例報(bào)告[J].國(guó)際移植與血液凈化雜志，2019，17（3）：36-37