米非司酮聯合米索前列醇在藥物流產中的有效性與安全性評價

劉洪文 趙小軍

【摘 ?要】目的：探究米非司酮聯合米索前列醇在藥物流產中發揮的藥物治療效果和安全性。方法：抽取我院于2018年4月～2019年12月收治的藥物流產患者78例作為研究對象，分為試驗組（39例）和對照組（39例），對照組僅應用米索前列醇藥物治療，試驗組應用米非司酮與米索前列醇聯合治療，對比兩組患者完全流產率、孕囊排出時間、陰道流血時間和并發癥發生率。結果：試驗組患者完全流產率為97.44%，顯著高于對照組完全流產率79.49%，P<0.05;試驗組患者孕囊排出時間、陰道流血時間顯著短于對照組;試驗組并發癥發生率低，綜合指標評價試驗組治療效果更佳。結論：在藥物流產治療中，應用米非司酮與米索前列醇聯合應用有助于提升流產質量，安全性好，有助于提升預后，值得應用。

【關鍵詞】米非司酮;米索前列醇;藥物流產;療效;安全性

【中圖分類號】R529 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0103-01

流產是臨床上及時終止妊娠的有效方式，也是避孕失敗后的重要補救措施。流產分為藥物流產和手術流產，藥物流產適用于早孕的妊娠者，相比手術流產方式安全性更高，僅口服藥物即可達到終止妊娠的效果，容易被患者接受[1]。米非司酮與米索前列醇是當前臨床上應用較多的流產藥物，本文研究聯合治療藥物流產所發揮的效果與安全性，總結如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

本次研究選擇時間為2018年4月～2019年12月，對象為78例自愿進行藥物流產患者。將患者隨機分為兩組，試驗組39例和對照組39例。試驗組：年齡在19～34歲之間，平均（27.9±0.4）歲，孕周在5～9周，平均（6.8±0.4）歲。對照組：年齡在20～35歲之間，平均（28.2±0.3）歲，孕周在5～9周，平均（7.2±0.7）周。兩組患者的年齡、孕周數據相比較，P>0.05。

1.2治療方法

對照組：應用米索前列醇藥物治療，方法如下：每日清晨口服，劑量為0.6mg，連續服用至孕囊排出。

試驗組：應用米非司酮與米索前列醇聯合治療，方法如下：每日清晨空腹口服米非司酮，劑量為50mg，2次/d。在第4日清晨口服米索前列醇，劑量為0.6mg。注意用藥期間密切監測患者生命體征，醫生親自檢查排出物是否為孕囊[2]。

1.3治療評價指標

對比兩組患者服藥后的完全流產率，評價標準如下：胎盤、胎兒和孕囊完全排出體外，實施米索前列醇超檢查后提示宮內無孕囊，無需進行清宮處理[3]。統計兩組患者孕囊排出時間、陰道流血時間;藥物安全性指標：統計兩組患者治療期間出現的并發癥[4]。結合以上多項指標綜合評價臨床療效與安全性。

1.4統計學方法

本次研究數據表示方法為（±s）和（n，%），檢驗方式對應選擇SPSS21.0軟件包中的t和X2法，若P<0.05，則數據比較有意義。

2.結果

2.1完全流產率

試驗組患者完全流產38例，完全流產率為97.44%;對照組患者完全流產31例，完全流產率為79.49%，X2=16.09，P<0.05，試驗組患者完全流產率高。

2.2治療時間

試驗組患者孕囊排出時間和陰道流血時間顯著少于對照組，差異比較后P<0.05，見表1.

2.3并發癥

試驗組共出現4例并發癥，對照組共出現13例并發癥，試驗組藥物安全性好，見表2.

3.討論

藥物流產是臨床上常用的妊娠終止治療方法，適用于早孕人群，相比手術流產安全性高。但隨著藥物流產的治療增加，不當藥物流產導致的并發癥逐漸增多，嚴重可導致患者死亡。選擇流產治療的藥物需要滿足操作簡單、傷害小、安全性高等優勢。特別是初次妊娠的女性，其陰道相對狹窄，手術流產難度大，因此尋找安全有效的藥物流產治療非常重要。

米非司酮屬于新型抗孕激素藥物，藥物機制如下：促進宮縮成熟，誘導月經，抵抗受精卵在子宮內著床[5]，在抗早孕、催經止孕治療中應用較多。口服米非司酮藥物后，患者體內孕酮水平顯著降低，孕酮受體和雌激素的平衡狀態被打亂，加速孕囊死亡，排出體外。米索前列醇可軟化宮頸，可促進子宮平滑肌收縮，縮小血管腔，壓迫子宮斷裂血管，達到止血效果[6]。

結合本次研究數據分析，試驗組聯合服藥后，藥物完全流產率為97.44%，顯著高于對照組藥物完全流產率79.49%，表明米非司酮與米索前列醇聯合治療藥物流產的效果好。從安全性上看，試驗組并發癥發生率為10.25%，低于對照組并發癥發生率33.33%，試驗組安全性好，P<0.05。在表2中數據統計可知，試驗組孕囊排出所需時間短，陰道流血量少，進一步表明試驗組聯合藥物治療的效果好，提升預后。聯合藥物應用可加速子宮內孕囊的快速排出，減少陰道出血量，并發癥少，確保流產的效果與安全。

綜上，應用米非司酮與米索前列醇聯合應用在藥物流產的治療中，可提升流產率，安全可靠，值得應用。

參考文獻

[1] 邵麗娟.米非司酮聯合米索前列醇在藥物流產中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（06）：83-84.

[2] 姬梅.米非司酮聯合米索前列醇在晚期流產中的應用價值探究[J].中國醫藥指南，2019，17（04）：65.

[3] 褚艷蓉，劉杰.米非司酮聯合米索前列醇不同給藥方式行藥物流產的療效觀察[J].海峽藥學，2019，31（03）：97-99.

[4] 林麗.米索前列醇的藥理藥效及臨床應用效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（91）：134+138.

[5] 李春花.米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產的安全性分析[J].河南醫學研究，2018，27（01）：63-64.

[6] 邊茜，王明，高翔，朱云霞，張華.米非司酮和米索前列醇用于HBV攜帶者和慢性丙型肝炎患者早孕藥物流產安全性評價[J].實用肝臟病雜志，2018，19（05）：603-604.