淺談在眼科臨床治療中如何合理應用抗菌藥物研究

楊磊

【摘 ?要】目的：淺談在眼科臨床治療中如何合理應用抗菌藥物研究，方法：從藥物選擇，用法，療程和用藥方式等方面探討和分析診斷和治療的效果。將140名患者分為兩組。70名患者接受了不同的藥物治療，不同的藥物治療方法以及是否合并用藥。通過診斷與治療的比較，結果：發現對照組的藥物選擇、使用方式、劑量、療程、合理用藥率明顯高于對照組。結論：選擇合適的抗生素合理治療，提高了眼科臨床治療，具有積極意義，值得臨床推廣。

【關鍵詞】眼科臨床治療;應用;抗菌藥物

【中圖分類號】R969 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0102-01

一、引言

眼睛是一個非常微妙和靈巧的器官。即使輕微感染和損傷也可能導致永久性功能障礙。因此，抗生素在眼科抗感染治療中發揮著重要作用。合理使用藥物可以最大限度地保護受影響的眼睛免受傷害。作者針對局部藥物代謝動力學、常用的眼科藥物和藥物傳遞方法以及局部藥物使用方法進行了研究。探討抗生素在眼科的合理應用，供臨床參考。

二、資料與方法

1.一般資料

選擇2017年5月至2017年9月接受干預治療的140例眼科疾病患者作為研究對象。經過病人和醫院特別委員會的同意，合同擬定完畢。眼科疾病患者包括白內障、青光眼、眼外傷等疾病。

2.研究方法

（1）納入標準

除眼部疾病外，無明顯癥狀，治療前未使用抗生素。

（2）用藥方法

對于藥物的選擇，需要通過感染的性質和部位來分析可能的病原菌，然后通過3-5天的療程來確認臨床效果并及時糾正藥物，因為每種抗菌藥物的抗菌譜與適應性不同，因此主要是選用常用的萬古霉素、慶大霉素、環丙沙星和頭孢他啶來作為用藥選擇方向，在用藥方式方面來說，又分為眼部局部用藥（包括外用、眼周注射、眼球內注射）和全身給藥。眼外部局部用藥是將滴眼液或者眼膏涂在結膜囊內，眼周注射是注入結膜下或者眼球旁、后。眼球內注射則是將藥液滴在前房或玻璃體腔內。全身給藥則是將藥物靜脈注射。聯合用藥則是為了抑制不確定感染源的急性感染過程，將各類抗菌藥物聯合起來使用。

（3）項目觀察及判定標準

根據對各種數據的統計分析和調查，并根據患者的實時狀態變化做出相應的變化和調整，既要保證患者的人身安全。

3.統計學方法

采用SPSS 20.0軟件分析，進行t檢驗。計量數據采用均數±標準差（x±s）表示，P<0.05具有明顯統計學差異。

三、結果

兩組患者的藥物敏感率如表1所示。參照組攜帶革蘭陽性菌，而對照組攜帶革蘭陰性菌。兩組間的用藥方式，劑量，療程和合理用藥率存在顯著差異，（P<0.05）。參照組，7例病菌感染源是革蘭陽性菌，其中萬古霉素占100% ，頭孢他啶占62.9%，慶大霉素占76.3%，環丙沙星占67.9%;對照組，7例病菌感染源是革蘭陽性菌，其中萬古霉素占 84.2% ，頭孢他啶占79.1%，慶大霉素占73.8%，環丙沙星占95.0%。

四、討論

在臨床上，抗生素的途徑和劑量主要取決于感染部位。抗生素的濃度可以在感染部位保留一段時間，患者的不良反應較少，從而可以達到治療效果。在使用抗生素時，由于角膜上皮和血眼障礙的存在使得藥物在應用中具有一定的特殊性。因此，有必要充分掌握各種抗生素的滲透性，以便在選擇最佳抗生素的同時選擇最佳給藥途徑，從而達到治療眼部感染的目的。目前，治療眼部感染的主要方法是全身用藥和局部給藥。

眼局部給藥分析眼局部給藥主要包括了眼周注射、眼球內注射、局部外用等，局部外用是指將藥水直接滴入結膜囊中或者將藥膏涂抹在結膜囊中;眼周注射是指將藥液注射在眼球旁或眼球后;眼球內注射是指將藥液注射在眼球中。通過眼球旁邊的注射，藥物通過鞏膜滲透，然后擴散到角膜基質中，最后通過角膜內皮到達前房，或者通過鞏膜擴散到小梁組織，然后擴散到玻璃體，最后進入眼球。采用眼球旁注射的方式能夠使晶體-虹膜隔位置的藥液濃度達到治療的水平，尤其是無法用過角膜脂溶性的藥物，該方式效果特別明顯。

對眼部細菌使用抗感染藥物的主要方法是使用局部藥物，滴眼液和眼膏是主要的劑型。很多眼部感染性疾病發生之后與其全身因素具有極大的關聯，僅僅是依靠局部用藥難以獲取良好的治療效果。在進行臨床治療過程中，往往只會針對患處治療更加重視，而對于全身的用藥治療則顯得難以滿足要求。那么這就很可能造成患者遷延不愈，甚至出現病情惡化。在眼科臨床中，聯合用藥的主要目的一是治療由不明病菌引起的急性眼部感染、一般感染、角膜潰瘍、眼球穿孔等癥狀，二是減少或延緩耐藥菌的出現，三是治療由各種病原菌引起的眼部感染。

聯合抗菌藥物的使用可能使藥物的作用和性能出現增強、相加、拮抗和無關4種情況，所以聯合用藥不合理，不但無法達到治療的目的，還會對患者的眼部造成損傷，例如病原菌對多種抗菌藥物產生耐藥性、兩種或多種抗菌藥物本身存在配伍禁忌、聯合用藥的副、毒作用相疊加、導致二重感染等，所以在聯合用藥時應該非常的謹慎，要綜合考慮多個方面的問題。

當然，這個實驗仍有許多缺點，由于感染源和癥狀表現可能不同，目標藥物，劑量，途徑和療程可能會隨實際情況而變化，140名患者不可能探索合理的計劃。因此，在隨后的臨床過程中，我們需要盡可能多的收集樣本數據，改進數據，不斷探索在眼科臨床治療中合理使用抗生素的最佳方案，以確保在感染區域有效治療濃度。

五、總結

綜上所述，在感染性眼科疾病的治療中，不能像其他眼科疾病那樣進行治療，否則會對患者造成二次傷害。我們應該分析病人的感染性病原體，然后采取相應的治療方法來治療。目前，眼科的臨床治療與其他眼科疾病相比具有可比性。局部和全身療法更合適。他們有自己的優點和缺點。因此，隨著醫學水平的不斷發展，我相信在不久的將來眼科抗生素的治療效果會越來越好。

參考文獻

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