急性牙髓炎一次性與多次性根管治療療效對比觀察

王冰 孫茂財

【摘 ?要】目的：比較一次性與多次性根管治療急性牙髓炎的臨床療效。方法：選取該院2017年2月-2018年6月治療的64例急性牙髓炎患者為研究對象，采用隨機數表法將患者分為觀察組和對照組，每組32例。觀察組采用一次性根管治療術，對照組采用多次根管治療術，比較兩組治療后短期內及遠期療效。結果：治療后，對照組有效率達97.5%，兩組治療結果有統計學意義（P<0.05）。結論：一次性根管治療術治療急性牙髓炎可顯著緩解患者疼痛，減輕反復治療的痛苦。因此急性牙髓炎可選用一次性根管治療術。

【關鍵詞】一次性根管治療;多次根管治療;急性牙髓炎;治療效果

【中圖分類號】R781 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0068-02

急性牙髓炎是一種常見的口腔科疾病，為牙髓的感染引起的急性炎癥，疼痛劇烈。臨床上，通常急性牙髓炎的治療方法為開髓引流，減壓止痛，緩解髓腔壓力引起的劇烈疼痛后，進行根管治療，第二次或者第三次根管充填并永久性充填。這種方法即多次性根管充填治療增加了患者的就診次數，手術感染率較高，在第一次和第二次治療后可能會出現疼痛。一次性根管充填治療即一次性完成所有治療步驟，減少患者的就診次數[1]。本文現選用了我院就診的64例急性牙髓炎發作的患者，隨機分為兩組，分別采用一次性根管治療和多次根管治療，并進行臨床療效對比，現報道如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

在2017年2月-2018年6月我院治療的64例急性牙髓炎患者，急性牙髓炎診斷標準是：無急性根尖周的炎癥癥狀和無牙周病病變的癥狀者，有齲壞、伴有明顯探痛或者冷、熱刺激疼痛嚴重，同時伴有自發性或夜間疼痛者[2]。隨機將患者分成觀察組和對照組，其中觀察組男性14例，女性18例，年齡28-50歲，平均年齡37.5歲，對照組男性16例，女性16例，年齡30-50歲，平均年齡40歲。兩組患者在一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可對比的意義。

1.2方法

觀察組患者實施一次性根管治療，對照組實施常規根管治療，具體如下：

1.2.1觀察組：局部用2%鹽酸利多卡因注射麻醉開髓，登士柏根管測量儀確定根管長度后用根管銼8#、10#、15#逐步擴銼，使用卡瓦根管治療儀進行機械擴銼，使用0.5%次氯酸鈉溶液和生理鹽水交替沖洗根管，干燥根管，放入氫氧化鈣根充糊劑、牙膠尖側方加壓充填。拍攝X線片，觀察根管充填程度，達到恰填并密實。

1.2.2對照組：局部用2%鹽酸利多卡因注射麻醉開髓，登士柏根管測量儀確定根管長度后用根管銼8#、10#、15#逐步擴銼，使用卡瓦根管治療儀進行機械擴銼，使用0.5%次氯酸鈉溶液和生理鹽水交替沖洗根管，氫氧化鈣暫封。1周后，觀察是否達到根充程度，進行根管充填，方法：根管放入氫氧化鈣根充糊劑、牙膠尖側方加壓充填。拍攝X線片，觀察根管充填程度，達到恰填并密實。

1.3觀察項目和指標

分別以一月后和一年后作為評判指標

1.3.1一月后檢測：顯效：患牙無疼痛，牙髓炎癥消失，可判定顯效;患牙無疼痛，牙髓炎癥明顯減輕，基本得到控制，可判定為有效;當患牙臨床癥狀無明顯改善，甚至加重，可判定無效。

1.3.2一年后檢測：患牙癥狀消失，根管充填良好，根尖周組織無陰影，判定為顯效;患牙基本無明顯癥狀，X線檢查根管充填基本完好，根尖周組織有病變陰影，判定為有效;患牙疼痛明顯，影響正常生活，判定無效[3]。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件分析和處理本組研究的數據，計數資料以百分數（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05說明具有統計學意義。

2. 結果

兩組患牙通過治療后癥狀均有恢復。觀察組效果優于對照組（P<0.05），有統計學意義。結果見下表1。

3. 討論

本研究結果顯示：一個月內觀察組的總有效率為92.5%，對照組為70%，P<0.05，即短期內一次性根充的療效優于多次根管充填治療。從遠期效果分析，一次性根管治療總有效率達97.5%，遠高于多次根管充填治療的療效（P<0.05）。所以，急性牙髓炎一次性根管治療治療效果優于多次根管治療療效，體現了一次性根管治療通過減少開髓時間，清除細菌及時根充，可有效的降低細菌感染率，提高手術成功率[4]，另外，一次性根管治療一次性完成根管預備、消毒及充填致所使用時間短、次數少、術后疼痛輕優于多次根管治療，更容易被患者接受。為了確保一次性根管充填治療的療效，要保證不要使根髓的炎癥和細菌推出根管，同時保證根充到位，根充到位和根充飽滿時避免急性術后疼痛發生的關鍵步驟，也是一次性根管治療優于多次根管治療的關鍵步驟。

綜上所述，急性牙髓炎一次性根管治療效果顯著，安全可靠，能夠有效緩解患牙疼痛，減少患者就診次數，提高患者診療率，值得日后在臨床應用中推廣。

參考文獻

[1] 黎元菲.一次性與常規根管治療術治療急性牙髓炎的效果比較[J].全科口腔醫學雜志2015（11）：37-38.

[2] 張衛國.多次根管療法與一次性根管治療牙體牙髓的臨床療效觀察[J].吉林醫學.2014（13）：70-71.

[3] 王敏.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效探討[J].中國衛生產業.2014（26）：205.

[4] 張鳳格.林娟.兩種鎳鈦根管預備系統在下頜第一磨牙一次法根管治療術中應用效果對比研究[J]中國實用口腔雜志2016（9）：89-90.

作者簡介

王冰（1987-）女，漢，遼寧，主治醫生，本科，研究方向：口腔。