比較分析傳統(tǒng)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝的臨床療效

王守國(guó)

【摘 要】目的：本次實(shí)驗(yàn)將采用不同的手術(shù)形式對(duì)小兒腹股溝斜疝患者實(shí)施臨床治療，分析手術(shù)價(jià)值。方法：實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月～2019年12月需要實(shí)施手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝的患者作為我們所研究的對(duì)象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行搜尋，并開展分組調(diào)查。在分組上，78例患者為隨機(jī)分組，以公平性為開展前提。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)，觀察組則為腹腔鏡手術(shù)，分析臨床指標(biāo)。結(jié)果：從手術(shù)結(jié)果上看，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量分別為（27.1±6.6）min和（5.1±2.0）ml，對(duì)照組為（37.2±11.2）min和（18.4±2.5）ml，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為5.1%（2/39），低于對(duì)照組的15.4%（6/39），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用腹腔鏡手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝效果更為優(yōu)異，可縮短手術(shù)用時(shí)，控制出血量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)手術(shù);腹腔鏡手術(shù);小兒腹股溝斜疝;臨床療效

小兒腹股溝疝屬于先天性疾病，多見于男性，且會(huì)降低患兒的生活質(zhì)量，由此需要實(shí)施手術(shù)治療進(jìn)行改善。腹腔鏡手術(shù)可能夠更好地實(shí)施病灶部分的定位，小切口經(jīng)過過皮疝內(nèi)環(huán)口縫扎[1]。實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月～2019年12月需要實(shí)施手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝的患者作為我們所研究的對(duì)象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行搜尋，并開展分組調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月～2019年12月需要實(shí)施手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝的患者作為我們所研究的對(duì)象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行搜尋，并開展分組調(diào)查。在分組上，78例患者為隨機(jī)分組，以公平性為開展前提。其中，男性70例，女性8例，患者年齡在1-11歲之間，平均年齡為（5.6±2.7）歲。所有患者在入院后登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對(duì)比上無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)得到了監(jiān)護(hù)人的同意。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)，麻醉后為平臥位，并沿著腹股溝韌帶中點(diǎn)上方進(jìn)行切口，橫切2-3cm，逐層切開皮膚、脂肪、筋膜、顯露腹股溝管內(nèi)容物。實(shí)施手術(shù)和縫合操作。

觀察組則為腹腔鏡手術(shù)，在麻醉成功后，在肚臍皺襞下5mm處切口，建立人工氣腹，置入腹腔鏡，對(duì)側(cè)隱疝進(jìn)行檢查，并在肚臍與恥骨出在進(jìn)行輔助切口，置入Troar。在斜疝內(nèi)歡口體表1mm左右切口，沿著環(huán)口內(nèi)側(cè)進(jìn)行推離，注意男性避開輸精管，女性避開子宮圓韌帶。隨后縫合內(nèi)環(huán)口外半周覆膜，消除氣腹，結(jié)扎、再次充氣，觀察縫扎效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行手術(shù)情況觀察，如出血量和手術(shù)用時(shí)。其次統(tǒng)計(jì)患者的手術(shù)并發(fā)癥事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)小兒腹股溝斜疝患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)。在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、出血量采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在并發(fā)癥發(fā)生率上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從手術(shù)結(jié)果上看，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量分別為（27.1±6.6）min和（5.1±2.0）ml，對(duì)照組為（37.2±11.2）min和（18.4±2.5）ml，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

與此同時(shí)，在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為5.1%（2/39），為1例切口感染和1例肺部感染;低于對(duì)照組的15.4%（6/39），為2例切口感染、3例陰囊囊腫和1例肺部感染，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

小兒腹股溝斜疝的發(fā)病率越來越高，其屬于先天性疾病對(duì)兒童的健康造成了一定的干擾，由此，選擇手術(shù)治療成為必要方案。但是手術(shù)本身具有應(yīng)激性，風(fēng)險(xiǎn)性，可能對(duì)患兒腹股溝管造成損傷，直接影響到生育[2]。故而，我們要提出更為安全、有效的措施進(jìn)行改善。

隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)得到了推崇，將其應(yīng)用于小兒腹股溝疝的治療中可以降低手術(shù)用時(shí)，控制并發(fā)癥，且具有操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)。傳統(tǒng)手術(shù)的應(yīng)用，其步驟多、切口大，需切開腹斜肌腱膜，對(duì)原有的腹股溝管結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了影響，手術(shù)用時(shí)也更長(zhǎng)。在手術(shù)過程中也會(huì)對(duì)血管、神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷。而腹腔鏡治療可以給予醫(yī)生提供更好地視野，腹壁下的血管、輸精管結(jié)構(gòu)更為清晰，容易辨別，這對(duì)手術(shù)的安全開展具有保障。

此外，也有學(xué)者提出[3]，復(fù)發(fā)率也是手術(shù)治療成功的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。在腹腔鏡下縫扎疝囊頸，位置高，可以防止由于結(jié)扎位置不合適而導(dǎo)致的復(fù)發(fā)。在本次實(shí)驗(yàn)中，要早發(fā)現(xiàn)側(cè)隱疝，這對(duì)治療很關(guān)鍵，而腹腔鏡手術(shù)可以實(shí)現(xiàn)全面的觀察，療效好。

綜上所述，采用腹腔鏡手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝效果更為優(yōu)異，可縮短手術(shù)用時(shí)，控制出血量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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李繼安. 不同手術(shù)治療方式治療腹股溝疝氣的臨床效果比較研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（06）：47-49.