胺碘酮聯合美托洛爾治療心律失常的臨床效果分析

府曉丹 孫景奕 婁宇 盧義 隋政 楊東輝

【摘 要】目的：于心律失?；颊咧袘妹劳新鍫?胺碘酮治療的效果進行分析。方法：選2015年1月至2020年1月來我院就診的300例心律失?；颊唛_展研究，雙盲法分為乙組同甲組，各150例。乙組以胺碘酮治療為主，甲組以美托洛爾+胺碘酮治療為主，對比兩組的不良反應和療效等。結果：實施不同治療方法后，甲組不良反應總發生率小于乙組（P<0.05）;甲組治療總有效率大于乙組（P<0.05）。結論：于心律失?；颊咧?，應用美托洛爾+胺碘酮治療的有效率、安全性均比較高。

【關鍵詞】心律失常;美托洛爾;胺碘酮;治療效果

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0286-01

對于心律失常來說，屬于心血管科較常見的疾病，發病后，患者可出現胸痛、胸悶、心悸、失眠、頭暈等癥狀[1]。臨床主要通過非藥物治療法和藥物治療法對心律失常進行治療，其中藥物治療主要是選擇胺碘酮，機體長期服用會出現一些不良反應，甚至會危及生命。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選2015年1月至2020年1月來我院就診的300例心律失?；颊唛_展研究，雙盲法分為乙組同甲組，各150例。女性138例、男性162例。41-77歲，均值57.33歲。通過統計分析患者基線資料，兩組P>0.05，所以可開展本課題研究。

1.2方法

乙組以胺碘酮治療為主，為：胺碘酮，口服，每天三次，每次0.2g;兩周后改成每天兩次，每次0.2g。甲組以美托洛爾+胺碘酮治療為主，為：酒石酸美托洛爾片，口服，每天兩次，每次100mg。胺碘酮使用方法同乙組。兩組均持續治療一個月的時間。

1.3觀察指標

實施不同治療方法后，統計兩組心動過緩、惡心、低血壓等發生情況;胸悶、心慌等消失，心功能改善兩級及以上，心電圖正常，不存在陣發性室性心動過速視為顯效;胸悶、心慌等基本消失，心功能改善一級，心電圖基本正常，且陣發性室性心動過速顯著緩解視為好轉;胸悶、心慌、心功能、心電圖、陣發性室性心動過速等改善不明顯視為無效[2]。

1.4統計學分析

本課題數據統計分析使用SPSS23.0軟件，（%）表示不良反應和療效，開展x2檢驗，當P<0.05，則存在統計學差異。

2 結果

2.1比較甲乙兩組的不良反應

實施不同治療方法后，甲組不良反應總發生率小于乙組（x2=10.5949，P=0.0011）。見表1。

2.2比較甲乙兩組的臨床療效

實施不同治療方法后，甲組治療總有效率大于乙組（x2=20.2156，P=0.0000）。見表2。

3 討論

對于心律失常來說，是心臟搏動時起搏點在竇房結外位置出現、竇房結異常的搏動以及心臟搏動傳導中節律出現異常等反映出的一組疾病，屬于常見的心血管疾病，其可單獨發病，同其它心血管疾病也可同時發病。目前，臨床主要經鈉通道阻滯劑、選擇性延長復極過程藥物、鈣通道阻滯劑以及β腎上腺素受體阻斷藥等進行抗心律失常，最常用的是延長復極過程藥物，也就是胺碘酮。隨胺碘酮在心律失?；颊咧袕V泛的應用，人們發現長期服用胺碘酮后，會有程度不同的藥物不良反應出現，甚至可危及生命，所以在心律失常治療中，應謹慎選擇合物，在給藥期間，要密切觀察患者用藥后的不良反應，及時發現及時處理（調整藥物劑量），防止嚴重不良反應發生。胺碘酮不良反應主要為：在藥物對冠狀動脈血管進行擴張后，血液對于血管壁產生的壓力過小，而發生低血壓，這種低血壓在胺碘酮停止使用后，且在升高壓治療后得到明顯的緩解。

胺碘酮屬于多通道阻滯劑之一，是臨床常用的一種抗心律失常藥物，存在其他類的抗心律失常藥物的作用，可阻滯鈉離子通道、鉀離子通道、鈣離子通道等，并可非競爭性的阻斷α受體以及β受體，擴張冠狀動脈血管，提高冠狀動脈血流量，而減少心肌的耗氧量。同時，還可擴張機體外周動脈血管，而使外周阻力下降。該藥物存在同β受體阻滯劑類似的抗心律失常作用，但是作用相對較弱，所以可聯合β受體阻滯劑進行抗心律失常[3]。美托洛爾屬于β腎上腺素受體阻斷劑，其可選擇性的阻斷機體心肌細胞β1受體，穩定心率[4]。上述兩種藥物在心律失常治療中，作用機制不同，聯合使用時可緩解患者癥狀，并加強對β受體的阻滯作用，而提高抗心律失常作用，最終快速的、有效的治療心律失常[5]。本課題結果是：實施不同治療方法后，甲組不良反應總發生率小于乙組（P<0.05）;甲組治療總有效率大于乙組（P<0.05）。說明：美托洛爾可提高胺碘酮對于心律失常的治療效果，兩種藥物聯合使用，可充分發揮協同作用;而且兩種藥物聯合使用時，可相互抵消部分不良反應，減少不良反應發生，提高安全性。

總之，于心律失常患者中，應用美托洛爾+胺碘酮治療的有效率、安全性均比較高。

參考文獻

[1] 霍宏程.胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常臨床分析[J].健康必讀，2020，25（3）：68.

[2] 鄭守忠.探討快速心律失常患者行胺碘酮聯合美托洛爾治療的臨床效果[J].健康之友，

2019，19（24）：56-57.

[3] 尹為良.胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病并發快速心律失常的臨床研究[J].菏澤醫學?？茖W校學報，2019，31（4）：45-47.

[4] 朱士元.胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾治療室性心律失常[J].中國衛生標準管理，2019，10（20）：88-90.

[5] 王玉東.美托洛爾聯合胺碘酮對慢性心力衰竭合并心律失常的療效[J].河南醫學研究，

2019，28（23）：4304-4305.