數字化病案室的建設研究

王寧

【摘 要】目的：探討數字化病案室建設價值以及方法。方法：隨機挑選我院2015年期間留存的1000份歸檔病案作為對照組，2019年期間留存的1000份歸檔病案則作為研究組，對照組進行傳統病案管理，研究組建設數字化病案室進行病案管理，對比兩組病案歸檔錯漏率發生情況。結果：對照組錯漏率為3.00%，研究組錯漏率為0.04%，組間對比數據差異顯著具有統計學意義P<0.05。結論：數字化病案室的建設對于醫院病案管理工作而言意義非常，其能夠有效減少醫院病案歸檔錯漏率，值得推廣使用。

【關鍵詞】數字化病案室;建設;效果

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0297-01

在現代化技術不斷發展的環境下，醫療結構之中病案資料管理也在積極建設數字化病案室，希望以此來有效提升醫院管理質量，提高病案資料利用率、減少出錯率[1]。而為了能夠更好地實現數字化病案室建設工作，充分發揮出其應用價值，本文也就數字化病案室建設前后我院病案管理工作質量進行了對比分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機挑選我院2015年期間留存的1000份歸檔病案作為對照組，2019年期間留存的1000份歸檔病案則作為研究組，兩組歸檔病案數據資料對比差異無統計學意義P>0.05，可以進行對比分析。

1.2方法

2015年的對照組病案管理方式是傳統紙質病案管理，主要是對病案資料進行收集、裝訂、整理、編號、歸檔以及為使用人員提供查閱服務等。2019年的研究組病案管理則有建設數字化病案室，在建設過程中應用到的設備主要有計算機終端（若干臺）、上海今創定制掃描儀（型號為C781，300萬像素）、500萬像素數碼照相機，而在實際管理過程中管理內容則主要是對病案資料進行掃描、收集、整理、編目、圖像處理、數據錄入及備份、構建數據庫等等[2]。在將病案資料進行上述管理之后，醫護人員既可以借助于計算機終端來直接登錄醫院信息管理系統來直接對病案資料進行窗口打印、在線閱覽、數據統計等一系列操作。

1.3觀察指標

對兩種管理方式病案歸檔錯漏發生情況進行觀察對比，主要是以資料錯誤、病案損壞、內容缺失、病案丟失等情況的發生率進行記錄，以此來評定數字化病案室建設價值。

1.4統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組錯漏率為3.00%，研究組錯漏率為0.04%，組間對比數據差異顯著具有統計學意義P<0.05。詳情見下表1.

3 討論

病案在醫院之中是指患者診斷、治療全過程的原始記錄，如病程記錄、病案首頁、檢查與檢驗結果、手術記錄、醫囑與護理記錄等都是其記錄內容，也是醫院管理重要內容。病案管理質量從某些方面來說也是醫院醫療質量的綜合體現，更是為醫院治療提供證據的關鍵。在相關法律體系不斷完善的環境下，病案在醫療案件訴訟之中也成為了越來越重要的法律文件，原則上來說需要被保存30年，一旦醫院出現了醫療糾紛，醫院就需要向患者、公檢機關、保險公司提供患者病歷復印服務[3]。為此，在醫院管理過程中病案管理工作也是一項十分重要的工作。在計算機技術不斷發展的環境下，數字化技術也在各個行業之中得到了有效應用，其中也包含了醫院病案管理。數字化病案室的建設就是應用數字化病案管理系統來對醫院病案資料進行管理，這能有效解決傳統病案管理期間存在的占用空間大、丟失很難挽回、容易磨損等情況，同時還能有效彌醫院病案資料共享不足、調閱困難等情況。在本次研究過程中，筆者將我院傳統病案管理期間的2015年病案資料作為對照組，而數字化病案室建設之后的2019年作為研究組，對數字化病案室建設價值進行了分析。研究結果顯示，對照組錯漏率為3.00%，研究組錯漏率為0.04%，組間對比數據差異顯著具有統計學意義P<0.05。從這一結果之中我們能夠發現，傳統紙質病案管理的病案室相較于數字化病案室而言，更加容易出現資料錯誤、病案損壞、內容缺失、病案丟失等情況，而之所以會如此也是因為傳統紙質檔案很容易受環境、人為等多方面因素而出現損壞，如過于潮濕、霉變等都可以會引發病案損壞;而數字化病案室建設之后，則能夠借助于計算機技術以及數字化管理系統來對檔案進行有效管理，而且各個科室人員在使用的時候也會更加的方便，是一種十分有效的管理方案。為此，醫院在對患者病案資料進行觀察的時候，一定要準確認識到數字化病案室建設的重要作用，結合醫院實際來積極構建數字化病案室。

綜上所述，數字化病案室的建設對于醫院病案管理工作而言意義非常，其能夠有效減少醫院病案歸檔錯漏率，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 王萍.醫院數字化病案室的構建及質量管理分析[J].繼續醫學教育，2019，33（04）：79-81.

[2] 廖建群，王友初，陶鵬.數字化病案在醫用信息化建設中的作用與特征分析[J].中國醫學裝備，2019，16（03）：171-174.

[3] 楊翰坤.全面改進數字化病案室管理的實踐探討[J].現代醫院，2018，18（04）：521-525.